新疆哈密市巴里坤哈萨克自治县大红柳峡乡卫生院 839200
【摘 要】目的 探讨奥硝唑、替硝唑及甲硝唑治疗滴虫性阴道炎的对比研究。方法 收集2017年1月至2018年1月我院收治的滴虫性阴道炎患者60例，采用随机分组法将其分为三组，A组患者（n=20）使用奥硝唑进行治疗，B组患者（n=20）使用替硝唑进行治疗，C组患者（n=20）使用甲硝唑进行治疗，比较三组患者的局部细胞因子水平和临床治疗效果。结果 A组患者的IL-8水平和IL-13水平显著优于B组和C组患者，P<0.05，IL-2水平优于B组患者，P<0.05，但与C组患者无显著性差异，P>0.05。B组患者IL-8水平和IL-13水平优于C组患者，P<0.05。三组患者的临床治疗效果差异有统计学意义，P<0.05。A组的有效率为95.00%，B组的有效率为90.00%，C组的有效率为75.00%。A组和B组患者的临床治疗效果显著优于C组患者，P<0.05；A组患者和B组患者的临床治疗效果无显著性差异，P>0.05。结论 奥硝唑和替硝唑治疗滴虫性阴道炎的治疗效果显著优于甲硝唑，但奥硝唑相对于替硝唑来说具有更优的疗效。因此，新一代硝基咪唑类药物值得临床推广和应用于滴虫性阴道炎的治疗当中。
【关键词】奥硝唑；替硝唑；甲硝唑；滴虫性阴道炎；对比研究
滴虫性阴道炎是由毛滴虫所引起的，寄生于女性阴道当中，是妇科常见的疾病之一[1]。患有该疾病的患者，临床上常伴有外阴瘙痒、白带增多、性交疼痛、阴部有灼烧感等症状，成为影响女性健康的重要威胁[2]。目前临床上治疗滴虫性阴道炎的药物主要是硝基咪唑类药物，但该类药物的种类繁多，因此在用药的选择上具有很大的问题。本试验主要选取我院收治的60例滴虫性阴道炎患者作为研究对象，旨在对比分析奥硝唑、替硝唑及甲硝唑三者的治疗效果，现报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2017年1月至2018年1月我院收治的滴虫性阴道炎患者60例，采用随机分组法将其分为三组。A组患者20例，年龄19～53岁，平均年龄30.14±3.08岁；病程2～60天，平均病程14.12±3.78天。B组患者20例，年龄18～51岁，平均年龄31.26±2.15岁；病程5～63天，平均病程13.15±2.99天。C组患者20例，年龄20～54岁，平均年龄33.08±3.13岁；病程5～58天，平均病程15.10±2.57天。所有患者在年龄、病程等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 所有患者经临床实验室检查，均确诊为滴虫性阴道炎患者；② 患者就诊前1周未使用任何药物进行治疗，且对试验中用到的消炎药物无良反应；③ 患者均无严重的认知障碍，能够配合医护人员进行治疗；④ 患者及其家属均已签订知情同意书，自愿参加本次试验研究活动。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
A组患者口服奥硝唑500mg，一日2次。B组患者服用替硝唑 500mg，一日2次。C 组患者口服甲硝唑 400mg，一日3次。5天为1个疗程，在用药期间禁止一切性生活，5天后检查患者阴道分泌物中的滴虫数量情况，并记录三组患者的临床治疗效果。
1.2.2 评价指标
以患者的局部细胞因子水平和患者的临床治疗效果作为评价指标进行评价。其中，局部细胞因子水平包括白介素-13（IL-13）、白介素-8（IL-8）和白介素-2（IL-2）。临床治疗效果分为治愈、好转和无效三个等级。治愈：患者在药物治疗后，患者的脓血性白带或泡沫样白带消失，尿道无刺激症，外阴无瘙痒感，阴道无充血，白带的显微镜检查无滴虫；好转：患者在药物治疗后，患者的白带明显减少，尿道的刺激症状和外阴的瘙痒感症状得到明显改善，阴道无充血，白带的显微镜检查发现滴虫数量显著减少，且无活力；无效：患者在药物治疗后，任何临床症状都无改善，且白带的显微镜检查发现滴虫数量无改变。有效率=（痊愈+好转）/总数×100%。
1.2.3 统计学方法
患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0统计学软件进行数据统计分析，其中患者的组间差异计数进行独立样本t检验，临床治疗效果比较进行秩和检验，显著性检验水准为α=0.05，以P<0.05代表组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1 三组患者的局部细胞因子水平比较
A组患者的IL-8水平和IL-13水平显著优于B组和C组患者（P<0.05），IL-2水平优于B组患者（P<0.05），但与C组患者无显著性差异（P>0.05）。B组患者IL-8水平和IL-13水平优于C组患者（P<0.05）。结果见表1。
3.讨论
滴虫性阴道炎对女性的健康影响极大，若不能及时治疗，不但会影响尿道和膀胱等器官的正常运行功能，而且还会诱发盆腔炎或宫颈癌等一系列疾病。因此选择安全有效的方法进行治疗，将具有十分重要的意义。甲硝唑属于第一代硝基咪唑类药物，由于个体差异性的原因，常发生许多不良反应，临床治疗效果欠佳。奥硝唑和替硝唑是新一代的硝基咪唑类药物，相对于第一代的甲硝唑而言，具有很好的疗效和较高的安全性，现已逐渐应用于滴虫性阴道炎的临床治疗中[3]。
本次试验研究发现，A组患者的IL-8水平和IL-13水平显著优于B组和C组患者（P<0.05），IL-2水平优于B组患者（P<0.05），但与C组患者无显著性差异（P>0.05）。B组患者IL-8水平和IL-13水平优于C组患者（P<0.05）。三组患者的临床治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。A组的有效率为95.00%，B组的有效率为90.00%，C组的有效率为75.00%。A组和B组患者的临床治疗效果显著优于C组患者（P<0.05）；A组患者和B组患者的临床治疗效果无显著性差异（P>0.05）。这进一步说明，奥硝唑和替硝唑治疗滴虫性阴道炎的治疗效果显著优于甲硝唑，但奥硝唑相对于替硝唑来说具有更优的疗效。因此，新一代硝基咪唑类药物值得临床推广和应用于滴虫性阴道炎的治疗当中。
参考文献：
[1]唐爱琴，齐力，狄丽平，等.甲硝唑、替硝唑和奥硝唑对滴虫性阴道炎局部细胞因子IL-2、IL-8、IL-13水平的比较[J].临床合理用药杂志，2014，7（12A）：47-48.
[2]胡在林.3种硝咪唑类药物栓剂治疗滴虫性阴道炎的疗效比较[J].中国药业，2015（17）：97-98.
[3]张婵娟.三种硝基咪唑类药物治疗滴虫性阴道炎的疗效比较[J].中国医药指南，2013（32）：388-389.
论文作者:杨晓花
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/2
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