哈尔滨市香坊区中小学卫生保健一所 150030
摘要：院内感染越来越被国内外专家重视，传染病的流行和病毒种类的变异，使医护人员感染机会更大，检验科作为密切接触患者血液、体液及分泌物的高危人群，很有可能造成自身感染甚至交叉感染，并导致患者的医源性感染，所以加强预防和控制势在必行，本文就检验科院内感染的危险因素及预防措施分析如下。
关键词：检验科；院内感染；危险因素；预防措施
我从事检验科采血室工作多年，对检验科医院感染的危险因素谈一些体会，检验科集中了医院送检的人体血液、体液、排泄分泌物、人体病理组织等标本，这些标本大多带有致病微生物，在检验过程中极易引起环境及工作人员双手的污染，并随检验报告单进一步传播。可以说检验科是病原微生物相对集中的场所，因此必须加强检验科的医院感染管理，特别是对实验室人员和环境的管理，这是预防医院感染的重要环节。
1 感染危险因素
1.1 工作环境污染 检验人员每天接触患者的血液、体液等。标本在离心操作时会形成汽溶胶，标本外溢等造成空气、台面地面的污染。
1.2 各种标本具有传染性 检验科汇集各类患者的血液、体液、分泌物及排泄物等各种标本，这些标本含有不同各类的病原微生物，若未加防护，长期接触带有传染性的临床标本，不仅易发生实验室获得性传染，而且检验人员被感染的概率也高。
1.3 个人防护不当 工作人员着装不整、操作时未戴工作帽、口罩等，特别是临检室，每天接触的患者多数有呼吸系统疾病、结核、肝炎等传染病，患者在检验窗口咳嗽、打喷嚏等都会引起空气污染，引起医务人员感染。
1.4 操作仪器污染 操作的仪器有的直接与标本接触，如血细胞计数仪、生化自动分析仪等。在仪器吸取标本时，容易造成仪器表面污染，离心机在离心时若试管破裂，液体外溢及其他如冰箱、培养箱、显微镜头等都可能被污染，污染的仪器不及时消毒处理也会造成检验人员感染。
1.5 实验室设置不合理，防护措施不全，业务用房分配不足，从而造成布局不合理，通风不良，不能有效区分污染区、半污染区及清洁区，甚至工作区和生活区在同一区间[1]。
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1.6 各级医院对检验科院内感染工作未给予重视与支持，工作人员很少参与到医院感染方面的管理与学习，从而造成预防科内感染制度措施不健全，管理上缺乏科学性、可操作性和安全性。
1.7 医用垃圾是个重要的传染源 主要是检验后的废弃标本如血、尿；细菌室如细菌标本、培养基；生化分析仪的废物和废液等，这些医用垃圾是重要的传染源，若处理不当，极易引起医院内交叉感染。
2 预防措施
2.1 加强学习和培养 检验科人员定期学习《传染病防治法》、《消毒技术规范》等相关法律、法规，提高对预防感染的认识，同时学习与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理的规章制度、工作规程及要求[2]。
2.2 环境消毒 每天可用喷雾器均匀喷洒含氯消毒剂进行空气和物体表面消毒。物体表面及地面若被明显污染，如具有传染性的标本或培养物外溢、溅泼或器具打破，应立即用消毒液消毒，用1000～2000mg/L有效氯溶液或0.2%～0.5%过氧乙酸溶液洒于污染表面30～60min，拖把用后浸于上述消毒液内60min。
2.3 自身防护好 检验人员操作时应着装整齐，重视手的消毒。检验人员接触污染物品，操作前应戴好手套操作。如手直接接触污染者，应将污染的双手用消毒剂擦搓2min后，再用皂液流动水洗净。检验人员应注射乙肝疫苗，提高免疫力，全科人员每年全面体检一次，并做好健康记录。
2.4 操作仪器的消毒 凡直接或间接接触检验标本的器材，均视为具有传染性，应进行消毒处理。显微镜、离心机、血细胞计数仪、生化分析仪，冰箱、培养箱等局部轻度污染，可用含氯洗消净或戊二醛溶液擦拭。
2.5 实验室设置合理，区分好污染区、半污染区及清洁区，房间分别设置。
2.6 医用垃圾的处理 废弃标本如血液、脓、痰液等固形标本装入防漏的黄色医用垃圾袋，由专人送往指定存放处，如尿、腹水、胸水、关节液等液体标本应消毒处理后倒入厕所。细菌室的细菌标本、培养基等均应高压灭菌后，装入医用黄色垃圾袋送往指定存放处，由环保局统一回收进行无害化处理。
通过以上的管理与预防措施，提高了检验人员的自我防范意识，使检验科医院感染的危险因素得到了有效控制，降低了检验科医院感染的发生，有利于检验科工作人员的身体健康，避免造成患者的医源性感染。
参考文献：
[1]黄允香.医院检验科院内感染的危险因素与标准预防.中国实用医药，2008，32.
[2]张俊峰，石作宏.医院感染问题不容忽视[N].健康报，2003.
论文作者:李常新
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/27
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