济南军区总医院保健三科 山东济南520031
【中图分类号】R136【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0403-01
老年人的生理功能处于退行性状态，血管弹性下降，脆性增加,容易在输液过程中出现静脉炎、药液外渗等情况。因此，输液安全就成了护理人员工作的重点。根据本人在老年病科工作的临床经验浅谈对输液安全的体会：
1加强查对及无菌操作制度的落实
首先严格落实好输液前的液体质量检查工作：如检查瓶口有无松动、瓶身有无裂痕，药液是否透明无杂质以及药品名称、剂量、有效期、配伍禁忌等，确定无误才可加药，加药后加药者在输液标签上签署姓名及加药时间。输液前由责任护士再次查对，并在输液标签上签姓名及执行时间。严格执行无菌技术操作，落实三查七对及一巾一带制度，做好操作前后手消毒措施等。
2合理的选择血管
老年人行为控制能力差，皮肤松弛，血管表浅，静脉弹性差，稍有不慎，就会造成针头移位致静脉破损，所以应尽量选择充盈度好、便于观察和固定的部位，避开关节、静脉窦，还要注意双手轮流穿刺，以保护好血管，同时也避免药物外渗和静脉炎的发生。对老年人尽量使用留置针输液，因留置针的柔软性好，不宜损伤血管，而且一般可保留3~5d［1］，如果保护的合理最长可以保留7d，局部无红肿无渗出。
3合理安排输液
护士要熟练掌握药物的作用及副作用，根据药品作用正确控制输液速度，合理安排输液顺序。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆老年人肾脏滤过率下降，特别是患有慢性心肺疾病时，对额外水分负荷耐受力减弱，所以输液滴速一定要缓慢，在给病人加压输液时护士不可离开现场，以免空气进入静脉造成空气栓塞，危及病人生命［2］。对血管有刺激性的药物（如脂肪乳、氨基酸等），要安排日间输入，由于夜间患者及家属疲乏易困，房间光线较差，不易及时发现药物外渗等意外情况。
4主责护士对分管病人加强巡视
主责护士除按等级护理要求巡视外，还应根据病人输液情况及时巡视，做到更换液体及时、药液配制及时，减少输液过程中呼叫器的使用次数，为患者创造安静舒适的休养环境。输入特殊药物（如单硝酸异山梨酯、硝普钠等）要挂特殊药物牌，同时根据副作用要交待患者及家属注意事项。在连续输入的两瓶液体中，有时会发生配伍禁忌（如注射用丹参与盐酸左氧氟），甚至出现混浊或沉淀现象，应用生理盐水冲洗输液管或更换输液管，避免因药物反应危害患者健康。
5做好健康宣教
向患者讲解疾病预防知识，及所用药物的药理作用及注意事项以及生活小常识，使患者可以增加健康保健知识。对于无陪护的患者要主动询问有无需要帮助，对有活动障碍的患者主动为病人提供力所能及的生活照顾，从而使病人心理上得到了满足感和安全感。
6输液结束后的护理
输液结束拔针要做到无痛及无皮下出血紫斑是护理的关键，缓慢拔针(1～2s)可以无痛或减轻疼痛，顺穿刺进针角度中速拔针，可明显减少拔针后的疼痛、出血、皮下淤血静脉硬化等情况［3］。教给患者正确的按压方法：即顺进针方向沿血管走行按压，时间3～5min［4］，切忌按揉，以免小血管内出血，影响下次输液。对不能自行按压的，家属或护士代为按压3～5min后方可离开，5min内再次巡视，以确认患者无不适及意外发生。
多年实践证明，做好输液中的安全护理减轻了患者痛苦，减少和避免了输液并发症，提高了老年患者输液的安全性和满意度降低医疗纠纷，改善护患关系，使患者顺利地完成各种治疗和护理。
参考文献
［1］沈红霞,杨艳春,宫丽敏．探讨静脉留臵针在临床护理中的应用［J］．临床医学论,2011,27（9）：60
［2］杨秀丽，曹裕才. 阎素珍静脉治疗［M］. 军事医学科学出版社,2000,4,172
［3］陈兴秀，陈永新.静脉输液及抽血标本时按压穿刺点探讨［J］.实用护理杂志，1997，13(1)：10
［4］刘薇群.一种新的静脉穿刺后拔针法及其应用研究［J］.实用护理杂志，1998，14(9)：451
论文作者:徐瑛瑛
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
标签：患者论文; 静脉论文; 血管论文; 药物论文; 护士论文; 病人论文; 药液论文; 《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;