【摘要】 目的 分析并研究社区干血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响.方法 选取我社区卫生中心在２０１３年１月到２０１５年９月间收治的１４６例高血压患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组７３例,常规治疗的基础上,观察组患者予以高血压细节管理,对照组予以慢性病日常管理, 观察并比较两组患者的干预效果.结果 经过不同管理之后,两组患者的收缩压、舒张压、脉压和管理之前相比均出现了明显的改善,观察组患者的改善更为明显,与对照组相比,P＜０．０５,具有统计学意义;比较观察组和对照组脑卒中的发病率,观察组发病６例,发病率为８．５７％,对照组发病１８例,发病率为２４．６６％,两组比较,P＜０．０５,具有统计学意义.结论 对于社区高血压患者来说,在常规治疗的基础上配合高血压细节管理能够有效的控制患者血压的平稳,降低脑卒中的发病率,值得推广使用. 【关键词】 社区高血压;细节管理;脑卒中【中图分类号】R４７３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１２６２－０１
高血压在临床上是一种十分严重的疾病,而且这种疾病还容易引发多种心脑血管疾病,严重的威胁着患者的生命安全[１].近些年来高血压的发病率在逐年升高,而且在朝着年轻化的方向发展.而脑卒中的最大发病因素便是高血压疾病,脑卒中在临床上对于患者生命健康的威胁更为严重,具有较高的致残率和致死率[２].所以控制脑卒中疾病首先需要从控制高血压着手,而对社区内的高血压患者进行综合干预[３],能够有效的控制患者的血压,降低患者心脑血管疾病的发病率,预防脑卒中的发病[４].本研究基于此主要就社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响进行分析,结果取得满意成效, 现将主要研究情况作出如下汇报.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 对我社区卫生中心在２０１３年１月~２０１５年９月收治的１４６ 例高血压患者进行分组,分别为观察组和对照组,各７３例.对照组男性患者３６例,女性３７例,分析患者的年龄,最高为７４岁,最低为４６岁,平均年龄为(６１．３±１１．２)岁,患者的最长病程为１８９个月,最短病程为１５个月,平均病程为(７３．２±１３．７)个月;观察组男性患者３５例,女性患者３８例,分析患者的年龄, 最高为７６岁,最低为４８岁,平均年龄为(６３．４±１２．２)岁,患者的最长病程为２０３个月,最短病程为１８个月,平均病程为(８２．４±１１．６)个月.两组患者经过临床诊断和检查均为高血压疾病患者,患者的诊断符合WHO 关于高血压疾病的诊断标准,分组以后,两组患者在性别、年龄、病情和病程等方面不存在明显差异,P＞０．０５,不具有统计学意义,具有可比性.
１．２ 纳入标准 本研究所选患者均符合如下标准:①所有患者均为２０１３年１ 月~２０１５年９月来我社区卫生中心进行就诊的病患者;②高血压均符合WHO 关于高血压疾病的诊断标准;③ 患者的收缩压均≥１４０mmHg,舒张压均≥９０mmHg,④所有患者均无精神病史且意识正常;⑤所有患者均对本研究持知情态度,统一进行本研究且在知情同意书上签字.１．３ 排除标准 本研究排除病例均符合如下标准:①２０１３年１月之前及２０１５ 年９月之后在我社区卫生中心进行诊治的首次就诊患者;②继发性高血压患者;③患者的收缩压≥１８０mmHg或舒张压≥１１０mmHg;④并发糖尿病、充血性心力衰竭、中路等疾病;⑤精神类疾病和意识不正常的患者;⑥有既往心脏介入手术病史患者;⑦曾继发严重性脑卒中并留有明显后遗症患者;⑧对本研究知情且不同意进行本研究,未在知情同意书上签字的患者.
１．４ 方法 两组患者予以常规的降压、控压干预治疗,在此基础上对照组患者配合慢性病日常管理干预.观察组患者在常规降压、控压以及日常管理的基础之上,针对社区高血压疾病的薄弱环节进行细节管理.设立健康管理的专员并开发相关的高血压管理软件,强化社区卫生中心的医生队伍培训工作,制定有效的个性化干预方法,强化双向转诊.同时加大质量控制,采用疾控中心所制定的质量控制办法和表格对控制员进行统一培训,对于斜街管理的内容、体格检查和数据录入等环节需要进行二次询问和现场观察,并进行计算机核对,以此来确保以上各个环节的真实性和准确性.在管理过程中,社区卫生中心的调查人员需要对研究对象每２个月进行一次随访,并通过健康专员对相关的研究资料进行收集和调查总结,最后做出分析. １．５ 统计学分析 本研究所有数据均采用IBMSPSS２２．０统计学软件进行统计学分析,所有计数资料均采用X２检验,所有计量资料均采用t值检验,并采用(??x±s)表示,单因素方差检验组间比,P＜０．０５具有统计学意义.２ 结果２．１ 血压控制情况 两组患者管理之后在收缩压、舒张压和脉压方面较管理之前相比均有明显改善,P＜０．０５,具有统计学意义,观察组患者在管理之后其收缩压、舒张压和脉压与对照组相比改善更为明显,P＜０．０５,具有统计学意义, 详细情况请参见表１所示.
３ 讨论
高血压在我国是一种发病率较高的疾病,其影响也较为严重,这种疾病一般都需要维持终身治疗[５],而脑卒中是该疾病的一种主要并发症,对于控制脑卒中的发病一般都需要对患者的血压进行控制[６].对社区高血压患者进行有效的管理是控制患者高血压升高的有效方法,本研究诣在分析社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的预防效果,从本研就的结果来看[７],观察组患者的血压控制效果更好,且脑卒中发病率更低,这说明社区高血压细节控制对高血压并发脑卒中具有积极的影响效果[８].经过分析可以得出,社区高血压防治工作当中,细节管理是一项具有科学价值的管理办法,在当前市级卫生防控－去疾病预防中心－社区卫生服务中心的三级疾病预防体系不断完善的前提下,采用社区高血压细节管理是对社区卫生中心的服务进行改善,能够促使社区团队对以家庭为单位的高血压患者进行全面有效的管理,这是当前较多管理模式当中的一种补充,能够对各个管理进行细节性的补充,突出管理的重点,使患者能够更好的预后.而强化对社区医生的培训、设立健康管理专员岗位和疾病软件的开发等都能够加强患者的双向转诊,可以进一步促进社区高血压疾病的管理朝着更好的方向发展,提升管理质量和管理效率,效果显著.综上,用过本研究可以得出,对于社区高血压患者来说,在常规治疗的基础上配合高血压细节管理能够有效的控制患者血压的平稳,降低脑卒中的发病率,值得推广使用.
参考文献[１] 高珊珊．社区老年高血压细节管理对血压控制的影响[J]．中国城乡企业卫生,２０１４,２２(０３):４５２－４５３． [２] 黄艳,陈德竞,沈晓平．社区高血压细节管理探索[J]．社区医学杂志,[ ２０１３,２７(１６):４６２－４６３． ３] 王玉恒,程旻娜,李新建,卢伟．上海社区高血压疾病细节管理对高血压患者膳食行为的影响研究[J]．中国全科医学,２０１１,２７(０４):１８－１９． [４] 张金玲,严玉洁,方红,刘奕男,曹莉莉,周洁,汤红梅．高血压细节管理与分组管理效果比较[J]．中国慢性病预防与控制,２０１４,２９(０２):２３６－２３８． [５] 陶敏亚,周浩,张一英,王宏伟,李元召．疾病细节管理对社区高血压患者血压和心血管危险分层的影响研究[J]．中华疾病控制杂志,２０１２,１９ (０４):２５４－２５５． [６] 程旻娜,李新建,王玉恒,卢伟．上海社区高血压疾病细节管理对高血压患者知识知晓率的影响研究[J]．中国全科医学,２０１４,５５(０４):６３８１－６３８３． [７] 周杰,高霞,乔国良,潘春红,杨卫秀．上海郊区高血压疾病细节管理模式的效果[J]．中国慢性病预防与控制,２０１３,４９(０２):７９３－７９５． [８] 李新建,程旻娜,王玉恒,缪隼,陈义生,卢伟．上海社区高血压疾病细节管理对高血压患者血压和血脂的影响研究[J]．中国全科医学,２０１３,２７ (０４):２３７２－２３７４．
论文作者:平莉
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/8
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