潍坊市第二人民医院 山东 潍坊 261041
通讯作者：梁婷婷 解放军第八十九医院
[摘要]目的：探讨呼吸机相关性肺炎危重患者采用纤维支气管镜肺泡灌洗方法进行治疗的临床疗效。方法：选取潍坊市第二人民医院在2013-2015年期间收治的105例呼吸机相关性肺炎危重患者作为研究对象，随机分成对照组（50例，采用常规的肺部感染治疗）和观察组（55例，在对照组的基础上增加纤维支气管镜肺泡灌洗治疗），观察和对比两组患者治疗的效果。结果：经过不同的治疗之后，观察组患者取得更好的治疗效果，和对照组相比差异明显P<0.05，有统计学意义。结论：在常规对症治疗的基础上增加纤维支气管镜肺泡灌洗方法对呼吸机相关性肺炎危重患者进行治疗可以取得更好的治疗效果，有效改善患者的各种临床症状，值得在临床上推广和应用。
关键词：纤维支气管镜；肺泡灌洗；呼吸机相关性肺炎；临床疗效
【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0153-01
呼吸机相关性肺炎是临床上常见的一种肺部感染性疾病，属于并发症，主要是由于长时间利用呼吸机进行治疗所导致，如果不及时采取有效的措施进行治疗，则会对患者的生命安全构成重大的威胁。目前，临床上对呼吸机相关性肺炎的常规治疗就是光谱抗生素治疗，但是效果不太理想[1-2]。纤维支气管镜肺泡灌洗是目前治疗呼吸机相关性肺炎的一种有效的方法，利用纤维支气管镜可以全面的对患者的感染情况进行观察，然后在此基础上使用灌洗液对患者的气道进行交替灌洗和抽吸，从而可以有效地缓解患者的肺部炎症[3-4]。为了进一步探究纤维支气管镜肺泡灌洗对呼吸机相关性肺炎患者治疗的效果，我院对105例呼吸机相关性肺炎危重患者实施了纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，取得了良好的效果，现将结果报告入下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2013年12月至2015年12月期间潍坊市第二人民医院呼吸和危重症医学科收治的105例呼吸机相关性肺炎危重患者，按照随机的原则平均分成了观察组和对照组。在对照组的50例患者当中，男性和女性患者分别为29例和21例，年龄41-79岁，平均（55.3±5.4）岁；在观察组的55例患者当中，男性和女性患者分别是30例和25例，年龄44-73岁，平均（56.3±6.5）岁。两组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组采用常规的肺部感染治疗，如定时对患者吸痰、气雾剂吸入化痰平喘、注射抗生素以及营养支持等，观察组在对照组的基础上增加纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，具体措施如下：首先对患者皮下注射0.5mg阿托品，利用心电监护设备对患者的心率、血压以及血氧饱和度等指标进行观察。然后将纤维支气管镜通过气管插管进入患者的气道当中，将患者气道内的分泌物吸除干净，然后灌洗液（100ml生理盐水+左氧氟沙星或根据药敏试验选用的敏感抗生素）进行冲洗，每次都需要注入10-15ml的灌洗液，并停留30s后吸出，对患者的病变肺段进行反复的冲洗，根据患者的实际病变情况来确定最佳的灌洗液用量，对于一般的患者可以将用量控制50-200ml，但是严重的患者用量可以达到1000ml。
1.3疗效评价的标准 本次研究中将临床疗效分为三个等级，即显效、有效和无效，显效主要是指患者肺部的痰液量明显减少，肺部啰音的情况消失，患者的各项症状恢复正常，通过X线片观测到患者的病灶吸收在50%以上，痰培养液检测显示为阴性。有效主要是指患者的肺部痰液量、肺部啰音减少，体位下降，X线片显示病灶吸收低于50%。无效主要是指经过治疗之后患者的情况没有得到明显的改善，甚至出现了加重的情况[5-6]。
1.4统计学方法 采用SPSS14.0软件进行统计学分析；计数资料和计量资料分别采用%和（?x±s）表示；有统计学意义用（P＜0.05）表示。
2结果
2.1两组患者治疗的临床效果对比分析 观察组患者治疗的有效率达到了94.55%，对照组治疗的有效率为76.0%，观察组明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
3讨论
临床上，对于重症呼吸衰竭患者采用呼吸机进行辅助治疗是不可替代的一种手段，是挽救患者生命的重要治疗方式，从而推动了机械通气技术的发展，是机械通气技术在临床上得到广泛的应用[7]。但是，利用呼吸机辅助患者进行呼吸容易导致患者发生一些并发症，这些并发症也是导致患者死亡的重要危险因素，其中呼吸机相关性肺炎就是常见的一种并发症，对患者造成严重不利的影响，因此一定要采取有效的措施对患者进行治疗[8]。有研究证明，在常规治疗的基础上增加纤维支气管镜肺泡灌洗治疗可以显著的提高治疗的效果，这和本文的研究相一致。
通过本文的研究发现，观察组患者以及对照组患者治疗的有效率分别为94.55%和76.0%，观察组明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义；观察组患者的临床症状以及住院时间都明显短于对照组（P<0.05），有统计学意义。这就说明采用纤维支气管镜肺泡灌洗方法对呼吸机相关性肺炎患者进行治疗具有良好的治疗效果。
综上所述，对于呼吸机相关性肺炎危重患者在常规对症治疗的基础上增加纤维支气管镜肺泡灌洗治疗可以取得更好的治疗效果，值得在临床上推广和应用。
参考文献：
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论文作者:潘建亮 胡德忠 候建华 于晓莉
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/31
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