景留娣
(江苏省金坛市人民医院供应科 213200)
【摘要】 目的：探讨医院手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的管理方法与效果。方法：将我院2014-2015年手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程作为研究组，而2009-2010年手术室一体化管理作为对照组，两组期间均抽取手术10000例，对比分析手术切口感染率及患者投诉率。结果：研究组手术切口感染率与患者投诉率均明显低于对照组（P<0.05）。结论：手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程，可明显降低手术切口感染率与患者投诉率，值得借鉴。
【关键词】 手术器械；消毒供应中心；标准化管理流程
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0340-02
2009年卫生部发布实施医院消毒供应中心管理规范、清洗消毒、灭菌操作规范等强制性卫生标准，为了进一步贯彻落实，我省卫生厅于2012年进一步加强医疗机构消毒供应中心建设和管理，我院逐渐从以往手术室一体化管理模式转变为手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程，取得了不错的效果，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
我院手术室每日接诊的患者较多，日手术台次在40左右，开放床位1000多张，处置门急诊人次400人次，已有护理人员、技术工人、消毒人员及工勤人员20多名，经省卫生厅验收合格。将我院2014-2015年手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程作为研究组，而2009-2010年手术室一体化管理作为对照组，两组期间均抽取手术10000例，两组手术患者在年龄、性别等一般资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
对照组期间采取手术室一体化管理，即手术室实施无菌物品集中供应，包括门诊、体检中心，以及承担门诊口腔科器械、门诊住院部妇科器械、门诊与住院部头颈科器械、机器门诊器械、全院管道处置等，本科室人员提供下收、清洗、消毒、包装、灭菌及下送等工作[1]。研究组期间则针对手术室一体化管理模式下的弊端进行总结分析，进而实施手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程处理，具体如下：1）手术室一体化管理弊端：首先，手术量增加、护理工作强度增大，以及“三好一满意”与整理化护理模式的开展，该管理模式无法实现高效率地清洗与包装手术器械，而且灭菌质量也达不到要求。其次，手术室急诊手术存在不确定性，各类贵重、微创及显微手术器械处置与管理特殊性较强，而且少数器械物流循环周期长，交接与整理时存有器械缺失与数目不符合现象。再次，因手术室需承担全院所有重复使用手术器械的处理，使得下午处置手术器械物流周期相对延长，达到180～240min，而手术器械往往受到手术时间结束的影响，只有下午才能收回。若发生停水、停电及停气等，原有的手术器械基础：手术台数为0.8：1，将会影响手术顺利进行。最后，手术室一体化管理，使得手术室护理人员任务较重，不免会发生抱怨、焦虑等，从而使得责任心与安全意识下降，导致手术器械发生污染或辅料丢失等[2]。2）手术器械纳入消毒供应中心标准化管理措施：合理做好人员配备及排班，我院消毒供应中心现有护理人员中大专及以上学历较多，而大部分为护师职称，为此根据手术室器械特殊性，增派护士2名，分别在上午13点半至下午19点值班，使得专业人员与非专业人员得到进一步优化，各司其职。不断提高消毒供应中心护理人员的专业业务水平，促使他们更好地配合临床工作，可采取定期培训与考核的方式，提高他们的专业知识与操作技能，从而提高服务质量。根据以往手术基数与手术台数比例，建议增加基础手术器械基数，并增加工人去手术室的收送器械次数，每天下收时间规定在上午7、11、12点半，以及下午1点半、2点半、4点半及5点半，下送器械时间则规定在上午7点半、11点半，以及下午3点、5点及7点。重视手术室工作人员的管理，采取手术器械签名制，这种情况下谁丢失手术器械则能责任到人，而且纳入质控范围，提高工作人员责任与安全意识，屡教不改者可实施罚款，以示警告。
1.3 统计学处理
本次研究计数资料采取百分比表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2. 结果
研究组手术切口感染率与患者投诉率均明显低于对照组（P<0.05），详见表1。
表1 两组期间手术切口感染率与患者投诉率对比[n(%)]
注：与对照组相较，*P<0.05
3.讨论
手术器械管理是一项十分重要的工作，关系到医院手术成功，以及患者生命安全，需加强重视。以往我院手术器械均由手术室自行管理，这种一体化管理，使得任务繁重，工作量过大情况下导致服务质量不佳，影响手术室工作进行[3]。随着2012年开始，我院手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程中，充分利用消毒供应中心的资源，减少冗余过程，体现了规范化与科学化的管理理念，使得手术器械、辅料的准备、消毒及灭菌等更加高效与规范，也更加符合ISO国际质量管理要求。我院开展手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程后，手术切口感染率明显降低，而患者投诉率也显著下降，相较于之前手术室一体化管理明显改善（P<0.05）。这种标准化管理流程，使得工作质量得到保障，同时工作衔接也更顺畅，确保手术室与消毒供应中心在物流供应操作方面更加连通，更好地融合起来，确保手术污染手术器械及时放入消毒供应中心去污区，而消毒供应中心人员则及时做好手术器械清洗、消毒、包装及灭菌等[4]，并合理排班，使得下放与下收工作更符合实际，提高手术器械管理质量，值得借鉴。
【参考文献】
[1] 郑艳芬.手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程分析[J].中国实用医药,2013,8(27):250-251.
[2] 雷芳.关于手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的探讨[J].医学信息,2014,14(24):31-31.
[3] 黎平.手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的探讨[J].医学信息,2014,10(26):248-248.
[4] 杨淑群.手术器械纳入消毒供应中心标准化管理中的问题与对策[J].现代医院,2010,10(5):121-122.
论文作者:景留娣
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/30
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