岳阳市云溪区人民医院（岳阳市四人民医院） 湖南岳阳 414014
【摘 要】目的：胆囊结石合并急性胰腺炎术后患者应用综合护理干预的效果分析。方法：选择我院2017年4月至2018年12月收治的130例胆囊结石合并急性胰腺炎患者为研究对象，随机分为研究组与对照组各65例。其中，研究组基于常规护理方法下实施综合护理干预，对照组实施常规护理方法，比较两组患者VAS评分与疼痛持续时间与护理满意度。结果：研究组手术后VAS评分状态低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组疼痛持续时间短对照组，护理满意度优于对照组（P<0.05）。结论：胆囊结石合并急性胰腺炎术后患者应用综合护理有助于患者缓解疼痛感、提高护理效果，具有较大临床应用价值。
【关键词】胆囊结石合并急性胰腺炎；综合护理干预；效果分析
【Abstract】Objective：To analyze the effect of comprehensive nursing intervention in patients with gallstones complicated with acute pancreatitis.Methods：130 patients with gallstones complicated with acute pancreatitis admitted to our hospital from April 2017 to December 2018 were randomly divided into study group and control group.Among them，the research group implemented comprehensive nursing intervention based on the routine nursing method，and the control group implemented the routine nursing method to compare the VAS score and pain duration and nursing satisfaction between the two groups.RESULTS：The VAS scores of the study group were lower than those of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.In the study group，the duration of pain was short，and the nursing satisfaction was better than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of comprehensive nursing in patients with gallstones complicated with acute pancreatitis can help patients relieve pain and improve nursing effect.It has great clinical application value.
[Key words] gallstones combined with acute pancreatitis；comprehensive nursing intervention；effect analysis
急性胰腺炎属于常见外科疾病，是由于胆道疾病、饮酒、高钙血症等引起，胆囊结石多发于老年人群，伴随着年龄的增加其发病率也不断提升，给患者生活带来严重影响。为提高患者后期康复效果，提出手术围期实施综合护理干预方法，结合患者病情制定护理方案，降低并发症几率，提高护理效果，
1资料与方法
1.1一般资料：
选择我院2017年4月--2018年12月收治的130例胆囊结石合并急性胰腺炎患者为研究对象，随机分为研究组与对照组各65例。其中，研究组男性患者30例，女性患者35例，年龄45--75岁，平均（62.5±2.2）岁。对照组男患者20例，女患者45例，年龄46--78岁，平均年龄（63.5±2.35）岁。患者均资源入组并签署知情同意书。两组患者在病程、性别、年龄等一般资料比较无显著差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理方法，其中包含健康宣教、科学用药指导、生命体征观察等。研究组基于常规护理方法下实施综合护理干预，具体方法为：第一，手术后患者会带有一定疼痛感，此时护理人员为患者讲解疼痛原因，使患者清楚该症状属于正常现象，患者摆脱焦躁、紧张情绪。结合患者疼痛等级帮助减轻疼痛感，例如：低于3分帮助患者舒适卧床，播放轻缓音乐、电视。疼痛感达到5分需通知医生并间隔2h评价1次，服用适当镇静剂。疼痛感大于7分按照医嘱口服镇痛药，1h后再次评价。第二，心理干预。针对患者紧张、焦躁情绪，护理人讲解发病机理、治疗过程、注意事项，增强患者对疾病的认知，安抚消极情绪，感受到护理工作的贴心、周到，充分信任护理人员并配合护理工作。第三，肠外营养支持可能出现粘膜萎缩，肠粘膜屏障受损，增加患病几率，给患者生活带来较大影响。因此，在行肠内营养阶段做好的消毒，控制营养液温度于输液速度。鼻肠进食患者选择螺旋形鼻肠喂养，通过患者鼻腔达到空肠上端24cm位置。第四，面罩吸氧患者如果流量达到5L后依然不能正常呼吸，则需通过机械通气治疗。第五，气管插管作为机械通气治疗方法质疑，如果患者耐受能力较弱，放置时间在72h以内需要长期机械通气，必要时切开下行通气管。同时，护理人员做好插管于切开护理，确保气道顺畅。手术后应预防感染，可以在患者切口四周放置造瘘袋，定期冲洗清洁，保证切口干燥。第六，帮助患者进行适当的下床活动，结合患者恢复状态展开活动训练，防止关节粘连，按摩腹部促进肠胃流动，给予患者吸氧治疗。
1.3评价指标
比较两组患者手术后VAS评分于疼痛持续时间，以及护理满意度。手术后，患者疼痛评价选择视觉模拟评分，共10分，分数越低越表示疼痛感越轻。护理满意度分为非常满意、基本满意、不满意，共100分，分数越高越表示护理满意度越高。
1.4数据处理
通过SPSS13.5统计学软件显示，计数资料用百分比表示（%），组间对此使用x2检验，计量资料通过，（x±s），组间对此使用t检验，P<0.05为统计学意义。
2结果
比较两组患者手术后VAS评分于疼痛持续时间。研究组BAS评分低于对照组，疼痛持续时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表一。
表一，比较两组患者手术后VAS评分于疼痛持续时间
3讨论
胆囊结石临床症状为胆绞痛、呕吐、右上腹部隐隐作痛、胆囊积液，发病与妊娠、糖尿病、肝硬化等有直接关系。同时，不健康的饮食习惯也是引发胆囊结石主要原因[1]。胆囊结石给患者生活带来诸多影响，加上胆囊结石合并急性胰腺炎加剧病情。现阶段，针对胆囊结石的合并急性胰腺炎以手术治疗为主。不过，手术阶段给患者机体组织带来较大影响，继而引发术后疼痛，不利于患者病情恢复[2]。对此，选择我院2017年4月--2018年12月收治的130例胆囊结石合并急性胰腺炎患者为研究对象，实施综合护理方法。综合护理干预是一种新型护理方法，结合患者病情制定护理方案，尽可能的提高护理效果，帮助患者早日康复[3]。综合护理方法主要通过护理人员为患者讲解疼痛原因，使患者清楚该症状属于正常现象，患者摆脱焦躁、紧张情绪。护理人讲解发病机理、治疗过程、注意事项，增强患者对疾病的认知[4]。在行肠内营养阶段做好的消毒，控制营养液温度于输液速度。帮助患者进行适当的下床活动，结合患者恢复状态展开活动训练，防止关节粘连[5]。
本研究中，通过综合护理方法进行患者心理、肠内营养护理、呼吸机护理。研究组实施综合护理方法，患者VAS评分与疼痛持续时间优于对照组；护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，综合护理应用在胆囊结石合并胰腺炎治疗中有助于提高治疗效果、提高护理满意度[6]。
结语
综合分析，胆囊结石合并急性胰腺炎术后患者应用综合护理干预的效果显著，值得在今后护理工作中推广应用，为患者提供高质量的护理服务。
参考文献：
[1]黄军伟，陈钦寿，潘思波，李大生.胆囊结石合并急性胰腺炎早期和延期腹腔镜胆囊切除术临床疗效分析[J].中国实用医药，2018，13（33）：51-52.
[2]杨文，龙昊.胆囊结石合并轻型急性胰腺炎早期行腹腔镜胆囊切除术的疗效分析[J].重庆医学，2018，47（19）：2624-2626.
[3]佟永来.胆囊结石合并急性胰腺炎患者腹腔镜胆囊切除的手术时机[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（88）：17256.
[4]罗耀兵，郭中东，张岚，刘涛，彭登发.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胰腺炎的效果研究[J].中国社区医师，2017，33（31）：65-66.
[5]刘中宇.探讨胆囊结石合并急性胰腺炎行胆囊切除术的手术时机[J].首都食品与医药，2017，24（16）：27.
[6]张小磊.胆囊结石合并急性胰腺炎患者行胆囊切除术的手术时机探究[J].首都食品与医药，2017，24（14）：21.
论文作者:林望菊
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期
论文发表时间:2019/7/8
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