黑龙江省鸡西市麻山区麻山街道社区卫生服务中心 158180
摘要：目的：探讨肛裂切除术和纵切横缝术对肛裂患者的临床治疗情况。方法：根据2012年1月至2014年1月我院的60例肛裂患者来进行研究分析，有32例患者接受了肛裂切除手术，有28例患者接受了纵切横缝术，对两组手术方式的临床效果和预后进行对比分析。结果：两组的手术治疗有效率不存在统计学差异性（P>0.05），两组的愈合时间和疼痛情况存在统计学差异性（P<0.05）。结论：肛裂患者可以选择肛裂切除术和纵切横缝术治疗，其效果均比较好，两种手术的愈合时间、疼痛和并发症各有优劣，需要视情况使用。
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关键词：肛裂；肛裂切除术；纵切横缝术
[Abstract] Objective：To investigate the excision of anal fissure and longitudinal incision and transverse suture operation for clinical treatment of patients with anal fissure. Methods：according to the January 2012 to 2014 January in our hospital 60 cases of anal fissure patients to conduct research and analysis，there are 32 patients underwent resection of anal fissure surgery，28 cases underwent longitudinal incision and transverse suture operation，clinical effect and prognosis of two surgical procedures were compared and analyzed. Results：there was no significant difference in the effective rates between the two groups（P>0.05）. There was statistical difference in the healing time and pain of the two groups（P<0.05）. Conclusion：Patients with anal fissure can choice of resection and longitudinal incision and transverse suture surgery in the treatment of anal fissure，the effect is good，healing of two kinds of operation time，pain and complications have their own advantages and disadvantages and need to used depending on the situation.
[keyword] anal fissure；anal fissure excision；longitudinally cut transverse suture operation
肛裂在临床中发病率高，致病原因复杂多样，排便引起的肛管皮肤层裂伤是主要诱因[1，2]。如果不及时进行治疗，则会恶化，一般不会自愈，要使用手术治疗[3，4]。现在临床中以肛裂切除术和纵切横缝术为主，两种手术各有优劣。此次我院就两种手术治疗效果和优劣性进行对比分析，现进行以下报道。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年1月至2014年1月选取60例肛裂患者来分析，均符合中华中医药学会肛肠分会发布的《痔、肛屡、肛裂、直肠脱垂的诊断标准》诊断标准【5】。将患者分成两组，分别使用肛裂切除术和纵切横缝术。前者有男性患者18例，女性患者14例，最小24岁，最大46岁，平均（31.4±3.27）岁；后者有男性患者15例，女性患者13例，最小26岁，最大47岁，平均（30.9±3.30）岁。两组一般性资料无统计学差异性。
1.2 治疗方法
所有患者在麻醉发挥作用后，进行手术。①肛裂切除术组手术方法：自肛门齿状线到肛外缘1 cm处顺着肛裂裂口中央处纵切，术中切断患者的肛门内括约肌，通过手指进行扩肛操作，如果患者并发痔疮或肛乳头肥大也要顺带切除。最后清除溃疡组织并修整切口平面，填充凡士林纱布进行止血。②纵切横缝术组手术方法：和肛裂切除术相比，纵切时肛外缘处的切口有所延长，牵拉切口两边的中上位置使之成为一个倒立的三角形，将三角底边与相邻边皮肤进行横向缝合，由外向内缝合并保持两侧的对称性。切口的两边下部不进行缝合，留作引流口，术后行填塞止血和固定。两组患者手术后均予常规抗感染治疗，及时更换纱布并遵医嘱饮食。
1.3 观察指标
对两组术后切口出血和疼痛等情况进行记录比较。
1.4疗效判定
痊愈：患者疼痛消失，排便正常，愈合良好。好转：患者排便正常，血便消失，伤口愈合。无效：患者排便不畅，疼痛和出血严重，伤口愈合不良[6]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对所得数据进行统计处理，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
肛裂切除术治疗的患者临床有效率是100，%，纵切横缝术治疗的有效率是100%，两组有效率对比无统计学差异性（P>0.05）。肛裂切除术患者的伤口平均愈合时间是（14.3±2.1）d，纵切横缝术患者伤口平均愈合时间（10.6±2.6）d，两组的愈合时间存在统计学差异性（t=34.217，P<0.05）。肛裂切除术患者有17例轻度疼痛，11例中度疼痛，4例重度疼痛，纵切横缝术组分别是20例，7例，1例，两组疼痛对比有统计学差异性（P<0.05）。
3 讨论
肛裂在我国外科疾病中发病率高，仅低于痔疮和肛瘘。肛裂的原因比较多，如果不及时治疗会溃疡。多数患者有周期性肛门疼痛，对排便产生了极大的影响，疼痛剧烈，如同刀割[7]。通常在便后症状会得到缓解，可是部分患者会长时间处于疼痛状态。通常该疾病无法自愈，要使用手术治疗，手术治疗主要是缓解括约肌痉挛、降低肛管张力、恢复肛管供血。所以肛裂切除术和纵切横缝术是临床中常用的治疗肛裂的手术方式[8]。
此次研究中，两种手术方式各有优劣，其治疗有效率并无差异性，说明两种手术均能够选择使用，具体需要根据当时的情况来进行选择，灵活使用手术方式，才能够降低患者的痛苦，促进患者的康复。
参考文献：
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[7]黄宇峰. 改良纵切横缝内括约肌切断术在慢性肛裂患者治疗中的应用研究[J]. 中国医师进修杂志，2013，36（32）：59-60.
[8]麦昌文. 纵切横缝加原位内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂的疗效观察[J]. 右江民族医学院学报，2014，36（4）：573-574.
论文作者:徐明昭,刘伟,于佳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/23
标签：肛裂论文; 患者论文; 切除术论文; 统计学论文; 两组论文; 疼痛论文; 差异性论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;