齐齐哈尔建华医院 161000
【摘要】：目的 观察分析超声引导下微波消融对甲状腺良性结节治疗临床价值及对患者甲状腺激素水平的影响。方法 选取我院2016年9月-2017年6月收治的96例甲状腺良性结节患者，随机将其分为消融组和常规组，每组48例，常规组行传统甲状腺次全切除术进行治疗，消融组行超声引导下微波消融术进行治疗。比较两组手术时间、术中出血量以及住院时间，在术前和术后3个月检测两组血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）等甲状腺激素水平。结果 消融组手术时间、术中出血量以及住院时间均显著少于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后TSH以及FT3均明显降低，且消融组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。术前术后两组FT4水平均无变化，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超声引导下微波消融对甲状腺良性结节患者创伤小，对患者的甲状腺激素水平影响小，值得进行临床推广。
【关键词】：超声引导下微波消融；甲状腺良性结节；甲状腺激素水平
甲状腺结节是临床上常见的甲状腺疾病，甲状腺良性结节恶变发生率为3%～5%，因此，对甲状腺良性结节应积极治疗[1]。微波消融治疗技术目前逐渐应用于甲状腺良性结节的治疗，取得了一定的疗效。本文观察了超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节患者的疗效及对患者甲状腺激素水平的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2016年9月-2017年6月收治的96例甲状腺良性结节患者，随机将其分为消融组和常规组，每组48例。所有患者均经过彩超以及术后病理确诊为良性甲状腺结节。其中，消融组男性14例，女性34例，年龄16-75岁，平均年龄（42.6±10.9）岁，单发19例，多发29例，结节直径0.9-5.7cm，平均直径（3.4±1.2）cm。常规组男性16例，女性32例，年龄17-72岁，平均年龄（42.3±10.3）岁，单发21例，多发27例，结节直径0.6-5.4cm，平均直径（3.6±1.4）cm。两组患者的基本资料之间具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法 常规组采用常规的甲状腺次全切术进行治疗。消融组行超声引导下微波消融术进行治疗，具体步骤如下：患者仰卧位，用一小枕头垫住其肩部，使患者颈部得到充分暴露。先通过高频二维超声观察结节的具体情况及周边血流情况，通过肘静脉注入1～2 mL注射用六氟化硫微泡生理盐水溶液，观察结节的造影增强表现。常规消毒、铺无菌单，1%利多卡因麻醉，在超声引导下将穿刺针刺入病灶内部，实性结节直接给予微波消融术治疗，囊实性结节则需要先用注射器将液体冲洗干净，然后再对残留的实性结节进行微波消融术治疗。超声引导下，在颈总动脉与甲状腺被膜之间，以及喉返神经与甲状腺被膜所在的危险三角区之间注入适量的生理盐水，形成宽度不低于5 mm的液体隔离带，采用移动消融法对患者进行治疗，通过该技术缓慢地在结节内游走电极针，对多个较小的消融单位进行逐个治疗，电极头进入结节后将其置于最深处，治疗时逐渐将电极头移回结节浅表以及最近端部分。如果先治疗结节近端，结节超声影像图像会随之发生改变，从而对治疗产生影响。再次通过肘静脉注入1～2 mL注射用六氟化硫微泡生理盐水溶液，实时观察病灶，如果病灶内仍有强化区，则继续给予微波消融，直至病灶内强化区完全消失。
1.3观察指标 比较两组术前及术后3个月血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）等甲状腺激素指标变化。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组手术情况指标比较 如表1所示，消融组手术时间、术中出血量以及住院时间均显著少于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
甲状腺良性结节是外科最常见的甲状腺疾病之一，并且随着医疗设备的更新、诊疗水平的提高、自我健康的重视，甲状腺良性结节检出率呈逐年升高的趋势。传统临床治疗甲状腺良性结节的创伤大，术后还可以导致多种并发症[2]。超声引导下微波消融治疗的原理是在超声引导下将消融电极植入靶组织内，以发射电磁波的形式产生微波能量，并将其转化成热能进入靶组织内，高温加热组织迅速发生凝固性坏死，经过一段时间坏死组织慢慢被机体吸收，从而达到局部肿瘤治疗的目的[3]。本次研究结果表明，超声引导下微波消融对甲状腺良性结节患者创伤小，对患者的甲状腺激素水平影响小，值得进行临床推广。
参考文献
[1]杨映弘，吴晓莉，颜璟，等.超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节37例报告[J].中国微创外科杂志,2016,16(4):313-316.
[2]乐飞，付志勇.超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节的疗效分析[J].实用癌症杂志,2016,31(10):1716-1718.
[3]刘景萍，胡键，梁永平，等.超声引导下微波消融对甲状腺良性结节治疗临床价值及对患者甲状腺激素水平的影响[J].中国临床医生杂志,2017,45(8):46-49.
论文作者:张鑫佳
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第9期
论文发表时间:2018/1/29
标签：甲状腺论文; 超声论文; 微波论文; 患者论文; 常规论文; 统计学论文; 两组论文; 《世界复合医学》2017年第9期论文;