湖南省怀化市第五人民医院内二科 418000
【摘 要】 目的 回顾性分析卡维地洛对高血压患者血糖和血脂代谢的影响。方法 回顾性分析2016 年2 月至2017 年2 月60 例来我院接受高血压治疗的患者的临床资料，其中30 例患者使用美托洛尔进行治疗，作为对照组，30 例患者使用卡维地洛进行治疗，作为观察组，比较两组患者高血压治疗效果和治疗前后血糖、血脂水平。结果 观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，P<0.05；治疗后观察组患者FBG、PBG均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者治疗后TG、TC和HDL-C水平均明显优于对照组，P<0.05。结论 卡维地洛可有效治疗高血压，对于改善高血压患者血糖和血脂代谢异常具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】高血压；血糖；血脂；卡维地洛；美托洛尔
[Abstract] objective to review the effects of carvedilol on blood glucose and lipid metabolism in hypertensive patients. Methods a retrospective analysis in February 2016 to February 2017，60 patients to the hospital to accept the clinical data of patients treated hypertension，30 patients with metoprolol treatment，as the control group，30 patients with carvedilol treatment，as the observation group，compared two groups of patients with high blood pressure effect and blood sugar，blood lipid levels before and after treatment. Results the effective treatment rate was 93.33 % in the observation group and 76.67 % in the control group，P< 0.05. After treatment，FBG and PBG were significantly lower in the observation group than in the control group，P< 0.05. After treatment，TG，TC and hdl-c were significantly better than the control group，P< 0.05. Conclusion carvilio can effectively treat hypertension，and it has a positive effect on the improvement of blood glucose and lipid metabolism in hypertensive patients.
[Key words] hypertension；Blood sugar；Blood lipid；Carvedilo；metoprolol
高血压是临床上常见的慢性疾病，近年来随着人们生活方式的改变和饮食结构的变化，高血压的发病率呈逐年递增的趋势，中老年人群是高血压的高危人群，高血压可造成患者出现急性脑功能障碍，严重影响患者的健康和生命安全，同时研究发现，原发性高血压患者多伴有不同程度的血脂和血糖异常，血脂和血糖的异常会对高血压患者血压的控制和身体健康均造成不良影响，因此目前临床上倡导在原发性高血压患者常规降血压治疗的基础上，应适当考虑血脂和血糖的调节治疗。基于此，我院对卡维地洛在高血压治疗中对患者血糖和血脂代谢影响进行恢复性分析，为临床合理用药提供依据，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析2016 年2 月至2017 年2 月60 例来我院接受高血压治疗的患者的临床资料，其中30 例患者使用美托洛尔进行治疗，作为对照组，30 例患者使用卡维地洛进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性19 例，女性11 例，年龄41~77 岁，平均年龄52.18±7.48 岁，病程2~13 年，平均病程7.35±2.42 年，对照组患者中男性20 例，女性10 例，年龄42~75 岁，平均年龄52.57±7.33 岁，病程2~12 年，平均病程7.41±2.27 年。纳入标准：① 患者经临床诊断、病史调查均确诊为原发性高血压；② 患者在接受治疗前1 个月内未使用其他影响血糖、血脂代谢的药物；③ 患者对美托洛尔和卡维地洛无用药禁忌；④ 患者无心、肝、肾功能异常，无支气管哮喘。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
两组患者入院后均接受常规高血压对症治疗，即给予患者钙离子通道抑制剂、利尿剂、ACEI等，观察组患者在常规治疗的基础上使用卡维地洛进行治疗，即卡维地洛片，口服，初始2 周，10 mg/次，bid，2 周若患者的舒张压下降低于20 mmHg，将剂量调整为20 mg/次，bid；对照组患者使用美托洛尔进行联合治疗，即美托洛尔片，口服，初始剂量为25 mg/次，bid，2 周若患者的舒张压下降低于20 mmHg，将剂量调整为50 mg/次，bid，两组患者均连续治疗3个月。
1.2.2 评价指标
以两组患者高血压治疗效果和治疗前后血糖、血脂水平作为评价指标。降压效果评价，显效：治疗后患者的舒张压较治疗前下降≥10 mmHg，并下降至正常范围，或患者舒张压较治疗前下降> 20 mmHg，但未下降至正常水平；有效：治疗后患者的舒张压较治疗前下降10~20 mmHg，或收缩压较治疗前下降> 30 mmHg，或患者舒张压恢复正常，但较治疗前下降<10 mmHg；无效：治疗前后患者的舒张压和收缩压水平较治疗前无明显改善，或较治疗前恶化。血糖水平分别考察患者的空腹血糖值（FBG）和餐后2 h血糖值（DBG）。血脂水平考察患者治疗前后的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）水平。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后的血糖指标和血脂指标进行独立样本t检验，降压效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，见表1。
3.讨论
β受体阻滞剂是WHO推荐的一线降压药，其具有良好降压效果，但是临床治疗中发现β受体阻滞剂无改善患者糖脂代谢的作用，甚者因阻断患者β2受体，对患者的胰岛功能造成影响，加速胰高血糖素的释放，提高患者的血糖水平，长期应用增加患者血糖、血脂异常风险，诱发不良反应。卡维地洛是一种新型的肾上腺素受体阻滞剂，其一方面通过阻滞β受体，阻断患者RAAS系统，从而发挥降压作用，一方面其可以阻滞患者突触后膜的α1受体，进而发挥扩张血管作用，发挥降压效果，同时研究发现，卡维地洛通过阻滞α1受体，可增强患者胰岛素敏感性，进而发挥降血糖和降血脂作用，并可有效清除自由基，抑制脂质过氧化。本次研究发现，观察组患者的降压效果明显优于对照组（P<0.05），说明卡维地洛通过阻滞患者α1受体和β受体受体，通过不同作用机制联合发挥降压作用，有效的提高了降压效果；同时观察组患者治疗后的血糖水平和血脂水平明显优于对照组（P<0.05），进一步说明卡维地洛通过发挥阻滞患者α1受体作用，有效改善高血压患者血糖和血脂代谢异常，对于提高血压控制效果具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]许巧玲，袁泽刚，段亚辉，等.卡维地洛和美托洛尔对高血压性心脏病患者心肌质量的影响[J].华西医学，2013，28（8）：1186-1189.
[2]李新峰，李满生，蔡华，等.卡维地洛对高血压病人血压?糖脂代谢及左心室质量的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（15）：1887-1890.
[3]徐学萍.卡维地洛和美托洛尔对高血压患者胰岛素抵抗、血糖及血脂影响的对比分析[J].中国现代医生，2013，51（34）：59-62.
论文作者:印冬梅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/22
标签：患者论文; 血糖论文; 血脂论文; 高血压论文; 受体论文; 对照组论文; 水平论文; 《中国蒙医药》2017年第16期论文;