【摘要】目的：探讨分析脑中风后遗症患者采用早期康复治疗的临床效果。方法：选取我院2017年1月—2017年6月收治的脑中风后遗症患者60例，分为人数相同的两组即观察组和对照组，对照组采用常规治疗，观察组采用在常规治疗的基础上进行早期康复治疗，对两组患者的疗效进行对比。结果：本研究结果中，对两组患者的日常生活能力评分（ADL）观察组优于对照组（P<0.05）。治疗前后肢体运动功能评分（Fugl-Meyer）观察组明显低于对照组，观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论：早期康复治疗对脑中风后遗症患者可以达到较好的改善临床症状、提高改善运动功能，促进日常处理能力的恢复，改善预后，具有较高的临床应用价值。
【关键词】脑中风后遗症；早期康复治疗；治疗效果
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0068-02
中风具有发病率高、死亡率高、致残率高及复发率高的特点，中风后遗症可分为：半身不遂、口舌歪斜、失语、呆证、痫证、癫证等。中风半身不遂属中风病常见的后遗症，亦是导致病残的主要因素，中风失语可与中风偏瘫并见，也可单独出现，治疗比较困难，应当综合治疗康复[1]。早期康复可以促进患者生活和运动能力的恢复，提高他们的生活质量，减少残疾和死亡率，并有利于患者的预后。现对我院收治的中风后遗症患者早期康复治疗效果满意现分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月—2017年6月收治的脑中风后遗症患者60例，分为人数相同的两组即观察组和对照组，其中对照组30例，男18例，女12例，年龄 45～76岁，平均年龄 60.5±3.5岁；脑梗死21例，脑出血9例；观察组30例，男17例，女13例，年龄 46～78岁，平均年龄 61.5±4.5岁；脑梗死22例，脑出血8例；两组患者的一般资料比较差异无统计学意义具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规治疗，根据病情恢复和身体状态进行药物治疗，给予饮食调理。
观察组患者是在常规治疗的基础上早日进行康复干预，在疾病发作后12～24小时开始进行早期康复治疗，并且进行每日两次，每次30分钟的康复训练。首先，对患者进行心理康复训练，通过聊天和心理咨询缓解焦虑，恐惧等情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆让患者以全面积极的治疗态度应对疾病；其次，进行仰卧位训练，患者采取仰卧位和健侧卧姿势，并以垫子为支撑，进行各关节的活动，以健侧带动患侧运动和躯干控制及其他活动；进行坐姿，站立，步行康复训练，使用座椅平衡运动，轮椅转换运动和坐姿与站立转换运动进行坐姿训练，站立训练包括站平衡运动和肢体重量训练。
1.3 疗效判定标准
对两组患者治疗前后的肢体运动功能评分（Fugl-Meyer）和日常生活能力评分（ADL）进行评价；Fugl-Meyer得分越高表示患者肢体障碍越重，得分低表示肢体障碍轻；ADL评估，10个项目，满分100分，得分高表示患者依赖性弱，得分低表示依赖性越强，独立为大于90分，轻度依赖为70～90分，中度依赖50～70分，重度依赖为25～50分，无全依赖0～20分；60分以上表示可以生活基本自理。
疗效判定标准：显效：患者ADL评分改善大于50%以上，关节活动能力评分改善大于50%以上；有效：患者ADL评分改善大于25%，但小于50%，关节活动能力评分改善大于25%，但小于50%；无效：患者ADL评分改善小于25%，关节活动能力评分改善小于25%[2]。
1.4 统计学处理方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用平均值±标准差（x-±s），采用t检验；计数资料采用百分比率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对两组患者的日常生活能力评分（ADL）进行比较
对照组患者30例，独立0例，轻度依赖4例（13.33%），中度依赖13例（43.33%），重度依赖6例（20.0%），完全依赖7例（23.33%）；观察组患者30例，独立5例（16.67%），轻度依赖10例（33.33%），中度依赖11例（36.67%），重度依赖3例（10.0%），完全依赖1例（3.33%）；观察组生活自理能力优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 对两组患者治疗前后肢体运动功能评分（Fugl-Meyer）进行比较
对照组治疗前（25.85±7.05）分，治疗后（52.54±11.20）分；观察组30例，治疗前（26.02±6.80）分，治疗后（33.84±8.55）分；观察组明显低于对照组，观察组肢体障碍轻于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 疗效效果进行比较
对照组30例，显效8例（26.67%），有效14例（46.67%），无效8例（26.67%），总有效率为73.33%；观察组30例，显效16例（53.33%），有效13例（43.33%），无效1例（3.33%），总有效率为96.67%；观察组总有效率96.67%，对照组总有效率73.33%，观察组明显优于对照料组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
早期康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量会大有裨益。康复治疗除积极抢救损伤的脑细胞，促进病理过程的恢复和侧支循环的形成外，还要充分发挥中枢神经系统功能重组作用。重组的可能因素有同侧支配、功能转移、突触阈值变化、再生作用等[3]。功能再训练可使感受器接受的传入性冲动促进大脑皮质功能的可塑性发展，使丧失的功能重新恢复，一种运动技巧的获得需要多次的重复，这是一个再学习的过程[4]。
本研究结果中，对两组患者的日常生活能力评分（ADL）观察组优于对照组（P＜0.05）。治疗前后肢体运动功能评分（Fugl-Meyer）观察组明显低于对照组，观察组肢体障碍轻于对照组。观察组总有效率96.67%，对照组总有效率73.33%，观察组明显优于对照料组。
脑中风后遗症患者通过早期康复治疗，最大限度地促进功能障碍的恢复，防止废用和误用综合征，减轻后遗症；充分强化和发挥残余功能，通过代偿和使用辅助工具，以及生活环境的改造等，争取患者达到生活自理，回归社会。
【参考文献】
[1]魏巍源.早期康复治疗对脑中风后遗症患者疗效的影响观察[J].基层医学论坛,2017,21(14):1752-1753.
[2]徐业,和智娟,黎红琴.探讨脑中风后遗症偏瘫患者的早期康复治疗效果[J].内蒙古中医药,2016,35(13):50-50.
[3]邱普.早期康复治疗对脑中风后遗症患者的治疗效果及应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(53).
[4]黄壮光.脑中风患者后遗症偏瘫的早期康复治疗效果观察[J].双足与保健,2017,15(14):52-53.
论文作者:孟海峰
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/11
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