(安徽省宿州矿建总医院 234000)
摘要：目的：探讨完整结肠系膜切除术与传统手术治疗结肠癌的差异性。方法：选取2015年10月~2018年10月间来院接受治疗的结肠癌患者作为研究对象，对个体病例进行回顾性分析，挑选出符合试验要求的40例进行入组试验，对照组20例行传统手术治疗，观察组20例接受完整结肠系膜切除术治疗；对比分析手术情况、术后并发症情况及淋巴结切除情况。结果：术中出血量、拔管时间及进食时间组间均无显著差异（p>0.05）；术后肛门排气时间及住院时间组间差异显著，观察组均明显低于对照组（p<0.05）；在吻合口瘘、残端肿瘤残余发生率方面，观察组均明显低于对照组，组间差异显著（p<0.05）；在淋巴结切除率方面，观察组明显高于对照组（p<0.05）。结论：在结肠癌的治疗中，完整结肠系膜切除术效果优于传统手术，术后并发率低，且淋巴结的切除效率较高，具有很好的临床推广应用价值。
关键词：完整结肠系膜切除术；传统手术；结肠癌
Abstract: objective: to investigate the difference between complete mesenterectomy and traditional surgery for colon cancer. Methods: from October 2015 to October 2018, colon cancer patients who came to the hospital for treatment were selected as the research objects. Individual cases were retrospectively analyzed, and 40 cases that met the requirements of the test were selected for the test group. The control group received 20 conventional surgical treatments, and the observation group received 20 complete mesenteric resection. The operation, postoperative complications and lymph node resection were compared and analyzed. Results: there was no significant difference in intraoperative blood loss, extubation time and feeding time between the groups (p>0.05). Postoperative anal exhaust time and hospitalization time were significantly different between the two groups, and the observation group was significantly lower than the control group (p<0.05). The incidence of anastomotic fistula and residual tumor was significantly lower in the observation group than in the control group (p<0.05). In terms of lymph node resection rate, the observation group was significantly higher than the control group (p<0.05). Conclusion: in the treatment of colon cancer, the effect of complete mesenteric resection is better than traditional surgery, the postoperative complication rate is low, and the efficiency of lymph node resection is high, which has a good clinical application value.
Keywords: complete mesenterectomy; Traditional surgery; Colon cancer
结肠癌属于临床发病率较高的恶性肿瘤，多见于胃肠外科，近年来发病率不断升高，且患者逐步年轻化[1]。该病的病发机理较为复杂，临床上对于其发生机制尚未形成统一的认识，有相关研究指出，结肠癌的发生与人们日常饮食习惯、作息规律有着较为密切的联系，现代人生活压力、生活节凑不断加大，另外心理情绪的较大波动也是诱发该病的重要因素[2]。结肠癌具有较大的隐蔽性，一旦确诊，往往病情已发展至中后期，给治疗带来了较大难度，严重威胁患者的生命健康[3]。目前临床上主要通过完整结肠系膜切除术进行治疗，本次研究对传统手术方法和完整结肠系膜切除术的临床治疗效果进行对比分析，以期为结肠癌的临床治疗提供参考，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年10月~2018年10月间来院接受治疗的结肠癌患者作为研究对象，对个体病例进行回顾性分析，排除有腹部手术史患者、合并其他严重疾病的患者，挑选出符合试验要求的40例进行入组试验，对照组20例行传统手术治疗，观察组20例接受完整结肠系膜切除术治疗。受试个体的基线资料组间无显著差异（p>0.05），具有可比性，见表1。
1.2方法
对照组行传统手术治疗，术前进行消毒及器材准备，逐层切开皮肤直至暴露病灶部位，切除病灶并对淋巴结进行清扫处理，主要对肠周围、中间和供血动静脉的根部进行淋巴结的清扫，对大网膜进行有效的保护。观察组给予完整结肠系膜切除术，锐性分离脏层和壁层筋膜，逐层切开皮肤组织，分离肠系膜和血管，使脏层筋膜保持完整性，清扫血管根部及周围的淋巴结，充分暴露血管根部，切除结肠系膜的血管，并进行腹腔清洗、关闭和引流[4]。
1.3观察指标
（1）手术情况的对比：主要包括术中出血量、术后肛门排气时间、拔管时间、进食时间和住院时间；（2）术后并发症对比：主要包括吻合口瘘、残端肿瘤残余发生率；（3）淋巴结切除情况对比：主要包括平均淋巴结、阳性转移淋巴结、左半结肠淋巴结的切除率及右半结肠淋巴结切除个数。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.2手术情况的组间对比
术中出血量、拔管时间及进食时间组间均无显著差异（P>0.05）；术后肛门排气时间及住院时间组间差异显著，观察组均明显低于对照组（p<0.05）。见表2。
2.3术后并发症的组间对比
在吻合口瘘、残端肿瘤残余发生率方面，观察组均明显低于对照组，组间差异显著（p<0.05）。见表3。
2.4淋巴结切除情况组间对比
在表征患者淋巴结切除率的4项观察指标方面，观察组均明显高于对照组（P<0.05）。见表4。
3讨论
结肠癌在我国属于发病率较高的恶性肿瘤，尤其是近年来人们饮食习惯的变化，更是提高了该病的发病率[5]。该病具有较高的病死率，男性的发病率普遍高于女性，临床上多采用传统的根治性手术治疗，尽管该种术式操作简单有效，但手术操作不够精细，容易造成癌细胞的扩散，给患者的预后造成了不利影响，且术后吻合口瘘、残端肿瘤残余比例较高，术后病情复发率较高，不利于患者的病情转归，对患者术后生存时间也将产生不利影响[6]。
本次研究结果表明，术中出血量、拔管时间及进食时间组间均无显著差异（P>0.05）；术后肛门排气时间及住院时间组间差异显著，观察组均明显低于对照组（p<0.05）；在吻合口瘘、残端肿瘤残余发生率方面，观察组均明显低于对照组，组间差异显著（p<0.05）；在淋巴结切除率方面，观察组明显高于对照组（P<0.05）。提示完整结肠系膜切除术对结肠癌的治疗效果明显，术中确保了病变组织的彻底清除，降低了癌细胞扩散的可能性，安全可靠性高，提高了患者术后生存质量。
综上所述，在结肠癌的治疗中，完整结肠系膜切除术效果优于传统手术，术后并发率低，且淋巴结的切除效率较高，提升了患者的生存质量，具有很好的临床推广应用价值。
参考文献：
[1]马胜辉,李建华,王翔,钱浩. 完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效比较[J]. 中国肿瘤临床与康复,2015,22(05):552-554.
[2]周健,辜国军,肖斌,秦易. 完整结肠系膜切除术治疗结肠癌临床效果分析[J]. 中国医学前沿杂志(电子版),2015,7(10):28-30.
[3]刘晓平,曾祥福,邓伟,李剑. 腹腔镜右半结肠切除术中完整结肠系膜切除的解剖学观察[J]. 局解手术学杂志,2016,25(07):497-499.
[4]陈健. 完整结肠系膜切除术在左半结肠癌根治术中的临床应用价值[J]. 实用癌症杂志,2017,32(03):415-417.
[5]刘兴. 传统手术与完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床疗效[J]. 深圳中西医结合杂志,2017,27(05):104-105.
[6]曾惠英. 完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的应用及临床优势探讨[J]. 中国现代医生,2017,55(22):53-55+59.
论文作者:徐根全
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/19
标签：结肠论文; 淋巴结论文; 术后论文; 切除术论文; 结肠癌论文; 完整论文; 时间论文; 《总装备部医学学报》2019年第02期论文;