南华大学附属第一医院心内科 421001
摘要：目的：探讨护理程序在温馨病房创建中的应用效果。方法：我院心血管内科四区于2016年8月~2016年10月通过将护理程序的五个步骤应用于温馨病房创建过程中，对病房硬件，优质服务，护士礼仪进行评估后，从团队主线，质量主线，创新主线出发，提高病房硬件设施，提高护理质量。结果：通过在温馨病房的创建过程中加入护理程序后，病房总体评分高于“温馨病房”创建前，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时“温馨病房”创建后，患者的满意度高于“温馨病房”创建前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果：“温馨病房”创建中应用护理程序的效果显著，可有效提高患者的护理满意度，值得在临床上进一步推广应用。
关键词：护理程序；温馨病房；效果
护理程序（nursing process）是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，科学地确认确认护理对象的健康问题，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。本次研究就于2016年8月~2016年10月通过将护理程序的五个步骤应用于温馨病房创建过程中，探讨护理程序在温馨病房创建中的应用效果。报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究开展的时间段为2016年8月~2016年10月，将护理程序的五个步骤应用于温馨病房创建过程中，为“温馨病房”创建后阶段，以2016年5月~2016年7月为“温馨病房”创建前阶段，我院心血管内科四区共有护理人员17名。
1.2 研究方法
1.2.1 评估
首先开展评估。心血管内科四区于2016年8月~2016年10月通过将护理程序的五个步骤应用于温馨病房创建过程中，对病房硬件，护理人员情况进行评估，病房硬件包括舒适性，安全性，洁净美，色彩美，音乐美；优质服务包括责任包干制护理，晨晚间护理，54321服务，便民服务；护士礼仪包括仪表礼仪，仪态礼仪，仪态礼仪。
1.2.2 诊断
将评估的资料进行整理分析，综合判断，将改善措施提出。
1.2.3 计划
制定出温馨病房的创建标准，从团队主线，质量主线，创新主线出发，提高护理质量。质量主线包括将规章制度积极落实，加强对护理人员的形象教育，使护理人员的业务学习得以强化。创新主线包括使护理工作流程得以优化，细节管理得以加强；使物件管理得以优化；重视健康教育。
1.2.4 实施
（1）对于温馨病房来说，其护理水平，应该体现出医院各病区护理最高水平。首先应从三高角度（高质量，高标准，高要求）出发，将科学，规范化的管理措施提出，利用以点带面，提高管理水平，使病房管理中存在“学，比，赶，超”的良好氛围。具体体现在以下几点：首先对温馨病房进行创建，必须具备完整的目标，计划，以及措施，不可一时兴起，随意实施；其次在温馨病房中，必须将分级护理措施进行有效的落实，负责病房管理的一线护士，在正常上班时间，不能随意离开病房，如有紧急情况，应告知相关负责人，同时要根据具体安排，做好查房工作，对患者的病情，以及患者内心的情绪进行评估，如果出现异常情况，需要及时告知主治医师，进行相应的救治；然后是要严格执行基础护理与专科护理；温馨病房中，在对患者进行健康教育，以及开展相应的康复工作时，必须要具备针对性，从而有效提高患者，以及家属的治疗依从性和配合度；在温馨病房中，在对患者进行护理时，应充分体现以人为本；对病房进行规范管理，保持病房环境良好；病房中要配备充足的一线护士；护士长需具备较高的技术水平，以及整体素质。
（2）温馨病房的创建中，首先应将病房的硬件建设落实到位，将病房的设施和环境进行重新布置，使环境更加温馨，提高患者舒适度。同时从团队主线，质量主线，创新主线出发，满足预期目标。首先是团队主线，在团队建设的过程中，要将护士长的领头作用发挥出现，以身作则。其次是要将护士的积极性进行有效调动，我区在温馨病房创建过程中，将绩效考核制度应用于工作中，将激励机制完善，从而使护士的工作积极性得以提高，从而提高护理质量，同时将集体智慧进行有效发挥，从而使团队合力增强。其次是质量主线。主要包括①将规章制度落实到位。组织全体护理人员，对温馨病房创建的评分标准，以及扣分规定进行学习，从而使护理人员知道在工作中，应该怎样去落实工作，将护理的良好氛围进行营造，将工作过程中的不足之处，尽可能减少，尽量使年终评比取得好成绩。②将形象教育工作加强。通过形象教育工作的开展，将礼貌性规范用语落实，将医护新形象充分展现。在护理过程中，护理人员应持以人为本态度，实施人性化服务。③使业务学习得以加强。针对护理人员基础知识结构良莠不齐，临床工作经验不足，技能薄弱等问题，将培训计划进行制定，将“传，帮，带”工作做好，从而营造出良好的学习氛围。可将所需要掌握的学习重点进行按时布置，并做好考核工作，提高护理人员的基础知识掌握程度，在护理过程中，应对护理人员的综合素质进行培养，通过以老带小的方式，结合临床实际操作，全面提升护理质量。最后是创新发展主线，主要包括①将护理的工作流程进行优化，从而使得细节管理得以加强。在护理的过程中，应将入院指导工作，病情主诉接受工作，护理人员交接班工作等进行进一步的流程细滑，从而提高护理效率。②将医院中的物件管理工作进行优化。可在护理的过程中，将“五常法”进行有效落实，包括“常整顿，常整理，常规范，常组织，常自律”，将医院中的区域划分给相关护理人员进行负责，并组织并监督护理人员对各自负责区域进行有效检查，从而将工作的细节充分落实。③使健康教育得以进一步重视。护理人员在工作过程中，要与患者加强沟通，多为患者开展健康教育，使患者对疾病的认知更为充分，从而提高患者的治疗依从性和积极性，帮助患者建立康复信心。
1.2.5 评价
采用医院自制的“温馨病房”评分表，随机发放给心血管内科四区住院患者，对“温馨病房”创建前后的病室环境、优质服务、以及护士礼仪进行评分。评分表结构5分，过程83分，结果12分，共100分。过程包括：病室环境20分，优质服务38分，护士礼仪25分。得分越高，则说明温馨病房创建所取得的效果越好。同时对“温馨病房”创建前后的患者满意度运用创“温馨病房”患者满意度调查表进行比较。
1.3 统计学处理
采用 SPSS17.0统计学软件进行统计分析。用来表示计量数据，行t检验；用[n，（%）]来表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 “温馨病房”创建前后病房整体评分比较
通过在温馨病房的创建过程中加入护理程序后，病房整体评分高于“温馨病房”创建前，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。
2.2 “温馨病房”创建前后患者满意度比较
“温馨病房”创建前，住院患者满意度为81.22（1016/1251）%，“温馨病房”创建后，住院患者满意度为96.12（1288/1340）%。“温馨病房”创建后，住院患者满意度高于“温馨病房”创建前，差异具有统计学意义（X2=11.049，P<0.05）。
3 讨论
护理程序是一种对问题进行科学，逻辑的认识和解决，从而提高工作效率的方法。温馨病房的创建，可使患者在住院治疗过程中，体会到温暖，感受到热情，同时可使患者的治疗信心得以提高，从而可促进患者的疾病康复，对于患者的治疗，意义重大。通过本次研究结果显示，通过在温馨病房的创建过程中加入护理程序后，患者的满意度高于实施护理程序前，差异均具有统计学意义（P<0.05）。提示在温馨病房的创建过程中，护理程序的加入，使温馨病房的创建得到保障，同时，护理程序中对于细节的重视，有效的保证了温馨病房创建中各项措施的彻底落实，创新发展的实施，有效的提高了护理过程中，患者对护理工作的满意度，从而使得护理质量得以有效提升。
综上所述，护理程序在温馨病房创建中的应用效果显著，可有效提高患者的护理满意度，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献：
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论文作者:刘娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/11
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