王心蕊 李 璐
【摘 要】 目的 分析双相抑郁患者经丙戊酸钠（VPA）与西酞普兰（CIT）联合利培酮（RIS）方案治疗的临床效果。方法 回顾性分析我院2013年2月至2015年12月期间收治的90例双相抑郁患者的临床资料，按照入院顺序将所有患者分为两组，即：观察组（45例）与对照组（45例）。观察组与对照组均给予CIT联合VPA治疗14d；14d之后观察组给予RIS、CIT、VPA联合治疗，对照组仍给予CIT联合VPA治疗，持续治疗8周。选用临床疗效总评量表病情严重程度（CGI-SI）、汉密尔顿17项抑郁量表（HAMD-17）进行评定。对比两组患者治疗之前与治疗之后各个时间点的CGI-SI评分及HAMD-17评分，同时对比两组治疗总有效率。结果 观察组治疗8周后，治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗4周后，HAMD-17评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗8周后，CGI-SI评分显著优于治疗之前，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗8周后，CGI-SI评分与对照组无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论 双相抑郁患者经丙戊酸钠与西酞普兰联合利培酮方案治疗的临床效果十分显著，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】 利培酮； 西酞普兰； 丙戊酸钠； 双相抑郁； 临床效果
To investigate the clinical effect of bipolar depression patients with sodium valproate and citalopram combined with risperidone therapy
【Abstract】 objective Analysis of patients with bipolar depression after sodium valproate (VPA) and citalopram (CIT) combined with risperidone (RIS) regimen in the treatment of the clinical effect. Methods Retrospective analysis of the clinical data of 90 patients with bipolar depression patients admitted to our hospital from February 2013 to December 2015, according to the order of admission, all patients were divided into two groups, namely: the observation group (45 cases) and control group (45 cases). The observation group and the control group were treated with CIT combined with VPA 14d 14d after treatment; the observation group was given RIS, CIT, VPA combined treatment, the control group was treated with CIT combined with VPA therapy, the therapy lasted for 8 weeks. The CGI severity (CGI-SI), the 17 item Hamilton Depression Scale (HAMD-17) assessment. Compared two groups of patients before and after treatment at different time points of CGI-SI score and HAMD-17 score, compared the total efficiency of the two groups. Results The observation group after 8 weeks of treatment, the total efficiency of treatment was significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); after 4 weeks of treatment in the observation group, HAMD-17 score was significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); the observation group after 8 weeks of treatment, CGI-SI scores were significantly better than before treatment. There were significant differences before and after the treatment (P < 0.05); the observation group after 8 weeks of treatment, the CGI-SI score had no significant difference with control group, no statistical significance (P > 0.05). Conclusion The clinical effect of bipolar depression patients with sodium valproate and citalopram combined with risperidone treatment is very significant, it is worthy of popularization and application in clinical treatment.
【Keywords】 Risperidone； Si Pullan； sodium valproate； bipolar depression； clinical effect
双相情感障碍，英文简称为BPD（bipolar depression），实质上就是一种精神科常见疾病，临床表现主要为躁狂发作、抑郁发作状态的心理障碍，其致残率极高[1]。因为双相抑郁在临床上的表现十分复杂，所以极易出现误诊状况，临床治疗难度较大，且易复发[2]。本文主要通过收集我院2013年2月至2015年12月期间收治的90例双相抑郁患者的临床资料，探讨双相抑郁患者经丙戊酸钠与西酞普兰联合利培酮方案治疗的临床效果，现报道如下。
资料与方法
1．一般资料
回顾性分析我院2013年2月至2015年12月期间收治的90例双相抑郁患者的临床资料，按照入院顺序将所有患者分为两组，即：观察组（45例）与对照组（45例）。观察组45例双相抑郁患者中，23例男性患者，22例女性患者；年龄在22-53岁范围内，平均年龄为（44.1±4.8）岁；病程在3个月-2年范围内，平均病程为（1.1±0.3）年。对照组45例双相抑郁患者中，24例男性患者，21例女性患者；年龄在21-54岁范围内，平均年龄为（44.6±5.2）岁；病程在4个月-2年范围内，平均病程为（1.2±0.3）年。两组患者的一般资料（病程、年龄、性别等）无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。
2．入选、排除标准
2.1 入选标准
①临床症状、体征及实验室检查符合抑郁发作诊断；②文化程度在初中及初中以上；③年龄超过18岁；④自愿签署知情同意书。
2.2 排除标准
①脏器疾病与心、肺系统疾病者；②严重糖尿病、结核病、肝炎病者；③精神系统、神经系统器质性疾病者；④拒绝签署知情同意书。
3．方法
观察组与对照组均给予CIT联合VPA治疗14d，早晚各给予一次VPA治疗，400mg?d-1，每隔2d加用200mg，剂量维持在800?d-1，根据患者的实际情况对剂量进行相应的调整，控制在600?d-1—1000?d-1范围内。每日早晨给予20mgCIT口服联合治疗。观察组治疗14d后，每天晚上加用RIS口服联合治疗，根据患者的临床治疗状况及不良反应合理调整使用剂量，将剂量控制在0.5mg?d-1—1mg?d-1范围内。观察组与对照组均持续治疗8周。
4．疗效评定
对比观察组与对照组治疗之前与治疗后7d、14d、28d、6周、8周的临床疗效总评量表病情严重程度（CGI-SI）、汉密尔顿17项抑郁量表（HAMD-17）评分情况。根据HAMD总分的减分率对临床疗效进行评价，即：①痊愈。减分率＞75%；②显效。50%≤减分率≤75%；③有效。25%≤减分率＜50%；④无效。减分率＜25%。
5．统计学方法
选取SPSS19.0软件处理数据，计数资料经x2检验，计量资料经t检验，计 量资料经( ±S)表示，P＜0.05时表示差异有统计学意义。
结 果
1．两组临床治疗总有效率对比
如表1所示，观察组临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
双相抑郁，实质上就是精神科经常出现的一种精神疾病，临床上误诊率、误治率较高，因此需要予以充分的重视。临床上对于双相抑郁患者的治疗，主要采取心境稳定剂[3]。丙戊酸盐在急性躁狂发作中的应用效果与锂盐类似，不良反应极小，已经成为现阶段治疗双相抑郁的首选药物；利培酮是多巴胺受体与5-羟色胺受体的平衡拮抗剂，具有抗抑郁功效；西酞普兰是一种抗抑郁药物，主要应用于焦虑症、抑郁症以及抑郁性精神障碍，具有良好的治疗效果[4]。相关文献报道[5]中明确提出，三者联用的效果要优于单用或者二者联用。
本研究中，观察组45例患者的临床治疗总有效率为95.6%，对照组45例患者的临床治疗总有效率为71.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。与杨学智[6]等人的研究结果类似。
综上所述，双相抑郁患者经丙戊酸钠与西酞普兰联合利培酮方案治疗的临床效果十分显著，有利于进一步改善临床症状，起效速度快，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献
[1]王永良.利培酮强化抗抑郁剂治疗双相抑郁发作的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,8（01）:21-23.
[2]顾天嘉.小剂量利培酮强化抗抑郁剂治疗双相抑郁发作的临床治疗效果研究[J]. 海峡药学,2015,14（08）:170-171.
[3]林壮国,宋珈莹,许佩娜.小剂量利培酮強化抗抑剂治疗双相抑郁发作的疗效观察[J]. 现代诊断与治疗,2015,6（17）:3885-3886.
[4]王健,王刚,马辛.小剂量利培酮强化抗抑郁剂治疗双相抑郁发作的疗效和安全性研究[J]. 首都医科大学学报,2014,9（02）:205-209.
[5]莫夸耀,李凌恩,陈彬.丙戊酸镁联合艾司西酞普兰或氟西汀治疗双相抑郁对照研究[J]. 现代医药卫生,2013,3（13）:2024-2025.
[6]杨学智,陆冰,蒙建清，等.丙戊酸钠与西酞普兰联合利培酮方案治疗双相抑郁发作临床疗效观察[J].中国药物依赖性杂志,2015,19（01）:34-36+40.
论文作者:王心蕊,李璐
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/19
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