常德市第一人民医院胸外科 湖南常德 415000
摘要:目的:观察临床护理路径对心胸外科手术术后深静脉置管创优质服务的促进作用。方法:选出90例心胸外科手术病患,视护理服务的差异把他们列为护理组I和护理组II,两组都是45例,护理组I实行一般护理,护理组II应用临床护理路径实行优质护理,比较两组的效果。结果:护理组I的并发症诱发率是17.8%,护理组II是6.7%,护理组II低于护理组I,比较差异显著(P<0.05);护理组I的护理满意度是88.9%,护理组II是97.8%,护理组II高于护理I,比较差异显著(P<0.05)。结论:临床护理路径对心胸外科手术术后深静脉置管创优质服务具有一定的促进作用,有助于降低并发症诱发率,且可提升护理满意度,值得推行。
关键词:临床护理路径;心胸外科;手术;深静脉置管;优质服务
Effect of clinical nursing pathway on high quality service of deep venous catheterization after cardiothoracic surgery
[Abstract] Objective:To observe the effect of clinical nursing pathway on high quality service of deep venous catheterization after cardiothoracic surgery. Methods:selected 90 cases of cardiothoracic surgery patients,nursing service differences will be divided into nursing group and nursing group I II,the two groups were 45 cases,group I with routine nursing care,nursing group II clinical nursing path of the implementation of high quality nursing,nursing effects were compared between the two groups. Results:nursing group I complication rate is 17.8%,II is 6.7% nursing care group,nursing group II was lower than that of group I had significant differences(P < 0.05);nursing satisfaction of nursing group I is 88.9%,II nursing group is 97.8%,higher than the II I nursing care group,had significant differences(P < 0.05). Conclusion:the clinical nursing pathway plays an important role in the operation of deep venous catheter after cardiothoracic surgery,and it can reduce the incidence of complications,and improve the satisfaction of nursing. It is worth carrying out.
[Keywords]clinical nursing pathway;cardiothoracic surgery;surgery;deep vein catheterization;quality service
心胸外科手术属于临床心胸外科常见疗法,因操作部位较敏感,且具有难度大、手术时间长等特性,导致病患在术后出现诸多不良反应情况,进而降低治疗效果,延长治疗时间,降低病患的生活水平质量【1】。术后深静脉置管能为病患创造有效的静脉通道,是多种药物的主要给药途径,在临床上得到了广泛应用【2】。诸多研究报道指出,在心胸外科手术术后深静脉置管期间实施优质护理服务,可大大降低并发症诱发率,促进病患尽快康复【3】。基于此,本研究选出本科室2016年7月到2017年7月的90例病患展开分析,并比较一般护理与优质护理的实行效果,详述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选出90例心胸外科手术病患,均符合相应手术指征,身体耐受性满足手术创伤,均签署知情同意书。视护理服务的差异把他们列为护理组I和护理组II,两组都是45例。护理组I:男23例,女性22例;年龄24~73岁,平均(49.6±5.7)岁。护理组II:男24例,女性21例;年龄24~75岁,平均(49.3±5.8)岁。比较护理组I和护理组II的基本资料,差异不显著(P>0.05)。
1.2方法
护理组I实行一般护理,护理组II应用临床护理路径实行优质护理,具体护理措施为(1)术前:做好病患的心理开导工作,发放深静脉宣传资料,了解置管目的及注意事项,举例同类病例,缓解紧张焦虑等不良情绪,取得配合。(2)术后当日:观察穿刺点状况,测量置管外露刻度,评估有无回血,查阅胸片了解导管尖端位置,及时发现处理不良置管。(3)术后1d:换药1次,遵循无菌原则,穿刺周边组织及导管严格消毒,面积≥15cm2,注意导管避免酒精消毒,充分待干后用无菌贴膜无张力覆盖,平分叉处近端导管完全覆盖在贴膜内,加压胶带固定分叉处贴膜边缘,预防卷边、移位、受压、扭曲,有渗血者予无菌棉球加压。(4)每班检查置管区域有无肿胀、疼痛、渗液等,使用前检查有无回血并脉冲式冲管;观察病患的输液过程,输血、静脉营养、输液治疗结束后及时脉冲式正压封管,确保管路顺畅;密切监测病患的体温变化情况,及时发现感染征象。(5)转出ICU后:根据病患病情尽早撤掉导管,敷料包扎24h,观察病患有无不适。
1.3观察指标
(1)比较护理组I和护理组II病患的并发症诱发状况,观察指标包括感染、血栓形成、导管堵塞、导管脱落。(2)比较护理组I和护理组II病患的护理满意度,分为好评、中评、差评,护理满意度=(好评+中评)/N×100%。
1.4数据统计
选用SPSS l9.0系统分析数据,计数数据用%表示,行t检验,P<0.05说明差异显著。
2结果
2.1并发症诱发状况比较
护理组I并发症诱发率是17.8%,护理组II是6.7%,护理组II低于护理组I,比较差异显著(P<0.05)。见表1。
3讨论
心胸外科手术的手术部位以心脏、肺部等胸腔居多,手术切口大且深,对病患机体造成了一定的影响。不管是肺癌、食道癌还是心脏病的手术,术中的肺叶萎缩均会造成病患的呼吸功能下降,因此术后容易发生肺部感染、肺不张等并发症【4】。再加上术后病患因胸部切口疼痛、胸膜粘连等因素,使其呼吸运动受到一定的约束,分泌物的增加以及不完全排痰,会导致呼吸道受阻,进而诱发支气管炎症,严重者甚至会出现呼吸衰竭,造成病患预后不佳【5】。
深静脉置管是病患术后给药的重要途径,可保护血管,减少护理工作量。在病患置管期间,实施优质护理服务,可确保输液安全,降低并发症诱发率【6】。临床护理路径的实施,可使优质护理服务更好地开展,且能对护士的工作情况进行全程监控,能不断提升护理质量,有效性与针对性均较强。对于一般护理,其护理效果更为显著。
综上所述,临床护理路径对心胸外科手术术后深静脉置管创优质服务具有一定的促进作用,有助于降低并发症诱发率,且可提升护理满意度,值得推行。
参考文献:
[1]孙冠.临床护理路径在心胸外科手术术后深静脉置管创优质服务的效果观察研究[J].国际护理学杂志,2013,32(1):57-58.
[2]高宏玲,王敏,盛琍,等.临床护理路径在心胸外科手术术后深静脉置管创优质服务的效果观察[J].吉林医学,2012,33(19):4190-4191.
[3]张敏.临床护理路径在心胸外科手术术后深静脉置管创优服务的效果观察[J].中国保健营养旬刊,2014,24(7):237-.238
[4]李爱凤.临床护理路径在心胸外科术后深静脉置管中应用的效果[J].中华现代护理杂志,2016,22(10):237-239.
[5]陈小燕,文红英,苟静,等.心胸外科术后深静脉置管138例的护理分析[J].医学理论与实践,2015(1):117-118.
[6]王淑倩.心胸外科病患术后深静脉置管的护理注意事项[J].医学美学美容旬刊,2014(11):512-512.
论文作者:邹冬梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
标签:病患论文; 术后论文; 静脉论文; 心胸论文; 路径论文; 胸外科论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;