白玉春
上海长征医院肝移植科 200003
【摘 要】目的：分析预见性护理对预防肝移植术后肺部感染的预防作用。方法：2016年12月～2017年12月，于我院行肝移植术的患者中选取100例，以护理方式为依据，分为两组，对照组行常规护理，观察组行预见性护理，对比两组术后肺部感染发生情况与患者家属护理满意度情况。结果：观察组患者术后肺部感染发生率为2%，低于对照组的14%，护理满意度评分为高于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：预见性护理能有效预防肝移植术后肺部感染，提高护理满意度，可推广。
【关键词】预见性护理；常规护理；肝移植术；肺部感染；预防作用
现阶段，临床上治疗终末期肝病的唯一有效方式为肝移植，但肝移植术容易引发肺部感染，严重情况下甚至会导致患者死亡[1]。研究显示，细胞免疫功能的低下程度会在很大程度上影响感染的难治性、严重性与易发性[12-3]。肝移植术后肺部感染会对患者生命安全与身心健康造成严重影响，需要及时寻找有效措施对其进行防治。本研究在肝移植术后肺部感染预防中应用了预见性护理模式，获得了显著效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
于2016年12月～2017年12月在我院行肝移植术的患者中选取100例，均在自愿情况下签署知情同意书。以护理方式为依据，分为两组，观察组患者平均年龄（42.98±3.69）岁，共50例，男性40例，女性10例；原发病为急性重症肝炎、酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、乙型肝炎后肝硬化、原发性肝癌的患者的分别有5例、8例、12例、10例、15例。对照组患者平均年龄（42.05±4.28）岁，共50例，男性38例，女性12例；原发病为急性重症肝炎、酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、乙型肝炎后肝硬化、原发性肝癌的患者的分别有6例、7例、13例、11例、13例。本研究获得医院伦理委员会批准，对比两组基础资料，差异具有对比价值，P＞0.05。
1.2方法
对照组，常规护理：肝移植术后3-7d，患者便可入住ICU病房，等到其病情处于稳定状态之后，将其转入常规保护性隔离病房中，每间病室安排患者2-3例；ICU病房中使用洁净中单、被套，每天更换敷料、腹带，采用1000mg/L含氯消毒溶液将脸盆、痰杯、便器、毛巾、茶杯以及食具等浸泡消毒；工作人员进入病房之前要更换清洁工作服；加强口腔护理，指导患者采用复方替硝唑漱口，如果出现感染，则采用5%碳酸氢钠溶液漱口。
观察组，预见性护理干预：（1）肝移植术前指导患者深呼吸，通过吹气球等方法锻炼肺活量。（2）肝移植术后，患者入住ICU室，每周对医护人员、物体表面以及空气从采样，以此达到净化室的标准；等到患者病情处于稳定状态之，且ATP值≥150μg/L、CD4+T淋巴细胞计数≥100×106/L之后，将其转入到单间保护性隔离病房中。（2）成立专门的成立肝移植特护小组，将人员进出减少，在门口贴“非特医护人员勿进”的标识；限制同时间内不能有4名以上工作人员入内，对消毒隔离措施严格执行。（3）等到患者呼吸处于平稳状态之后，将呼吸机尽早撤离，将机械通气时间缩短，加强呼吸机管理，将患者气道内分泌物及时吸除干净；每2小时帮助患者翻身1次，必要情况下采用排痰机排痰，或者对其行雾化吸入治疗，每天治疗6次；指导患者正确深呼吸，避免肺不张；对痰液颜色、性状、量进行仔细观察，行咽拭子培养与痰培养，将监测结果作为依据，对用药方案进行合理调整。（4）嘱咐患者睡前、饭后、饭前、晨起时均采用复方替硝唑漱口，如果出现感染，则采用5%碳酸氢钠溶液漱口；鼻腔每天涂4次制霉菌素。（5）尽量减少患者探视家属次数与时间，对患者家属加强肝移植的健康宣教，行消毒隔离相关知识培训，告知其患者属于高危感染者，需要对其进行重点监护。
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1.3 观察指标
对比两组患者术后肺部感染发生情况与患者家属护理满意度情况，护理满意度评分总分为100分，分数越高，表示满意度越高。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS20.0统计学软件分析，t检验计量资料，表示为(±s)；卡方检验计数资料，表示为率，P＜0.05时说明差异明显。
2.结果
观察组患者术后肺部感染发生率为2%（1/50），低于对照组的14%（7/50），差异显著，P＜0.05；观察组护理满意度评分为（92.56±2.36）分，高于对照组的（72.25±3.08）分，差异显著，P＜0.05。
3.讨论
细胞介导的CMI（免疫反应）在移植术后急性排斥反应与感染过程中具有十分重要的作用。大剂量应用免疫抑制药物与激素会促使患者淋巴细胞受到抑制，降低机体抵抗力[4]。其次，因为应用了激素，会促使患者移植术后的感染症状不明显，早期难以将会原发病灶发现，在有感染出现的情况下，通常难以将其有效控制住，这会对患者预后产生严重过影响[5-6]。为此，肝移植术后，为了对感染进行有效预防，加强免疫功能监测十分必要。除此之外，为了对术后肺部感染进行预防，寻找科学合理的护理方法也十分必要，本研究分别为两组患者提供常规护理与预见性护理后，观察组患者术后肺部感染发生率为2%，低于对照组的14%，护理满意度评分为高于对照组，可知预见性护理预防移植术后感染的效果更加显著。究其原因，预见性护理将患者实际病情作为依据，通过护理人员的敏锐观察与不懈看护与引导，进而制定系统性化的循环评估管理方案，这不仅有利于提高护理人员的护理主动性与积极性，还能节约医疗资源，对护理人力资源进行合理分配，促使肝移植术后肺部感染发生率降低。
综上所述，预见性护理能有效预防肝移植术后肺部感染，提高护理满意度，推广价值显著。
参考文献
[1]殷秀碧. 预见性护理措施在预防肝移植术后肺部感染中的应用分析[J]. 医药前沿, 2017, 7(9):97-98.
[2]翟独秀, 胡静, 高利群. 分析预见性护理在活体肝移植手术护理配合中的应用及效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016,28(16):283-284.
[3]马明惠, 何重香, 贺学宇,等. 预见性护理措施在预防肾移植术后肺部感染中的应用[J]. 实用器官移植电子杂志, 2017, 5(1):28-30.
[4]成丽娅, 赵冬雨, 邢惠芝,等. 综合护理联合个性护理对肝移植术后患者满意度与生存质量影响研究[J]. 世界中医药, 2016,28(b03):466-467.
[5]叶海丹, 芮丽涵, 廖昌贵,等. 不同下床活动时间对肝移植患者术后康复的影响[J]. 现代临床护理, 2016, 15(4):36-39.
[6]雷雪雪, 金云玉, 臧明翠,等. 1例经典型枫糖尿症患儿行肝移植术治疗的护理[J]. 护理学杂志, 2016, 31(10):38-40.
论文作者:白玉春
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第5期
论文发表时间:2018/6/27
标签：患者论文; 术后论文; 肺部论文; 预见性论文; 肝移植论文; 满意度论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2018年第5期论文;