新疆乌苏市中医医院 830000
【摘 要】实施人工髋关节置换术能使患者重获髋关节生理功能，达到稳定无痛、腰体等长的疗效，提高患者生命质量， 术后疗效肯定。人工全髋关节置换术是目前治疗髋关节疾患的有效手术方法之一，能消除或缓解疼痛，增加关节活动度，纠正 下肢不等长、增加关节的稳定性，纠正髋关节的畸形。但人工髋关节置换术是一个较大的、技术要求较高的手术，置入的人工 关节有其本身的使用寿命和术后容易发生的一些合并症。因此，此手术要严格掌握适应证，并不是适应所有髋关节疾患，更不 能把此术看作是一种万能的手术方法。
【关键词】人工髋关节；置换术；患者；护理
【中图分类号】R754.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-086-01
1.术前护理
1.1 心理护理耐心向患者及家属介绍手术方法、优点、术 者的技术及国内外手术成功率，提高患者手术信心，消除紧张 恐惧心理，及时针对性地与患者交流沟通，解除疑惑，对战胜 疾病起到积极作用。充分做好患者的心理疏导，耐心的向患者 介绍手术的必要性及手术的大致过程。介绍手术成功的病例， 消除患者紧张焦虑恐惧心理，增强患者的治疗信心，使患者积 极配合手术。
1.2 术前适应性锻炼让患者进行直腿抬高锻炼，练习股四 头肌收缩力量。具体方法：患者平卧床上，下肢伸直尽量抬高， 然后放下，如此反复进行，为术后恢复打下良好基础，术前训 练床上大小便，以适应术后床上大小便。术前教会患者深呼吸、 有效咳嗽及床上大小便。指导患者练习床上活动，将健侧肢体 膝关节屈曲，足部收臀部，抬高臀部，以预防压疮的发生。
1.3 营养支持注意加强营养，多食高蛋白、高维生素、易 消化饮食，增强机体免疫力及术后伤口愈合力。
1.4 术前常规准备备皮、皮试，做好各项术前检查，根据 医嘱给术前用药，术前禁食12h，4h 禁饮，术前导尿并留置尿 管。做好一些必要的检查：例：胸部X 光片、心电图、实验 室检查等。关节外科准备：髋关节X 光片。其他特殊检查： 骨扫描（CT）、磁共振（MRI）、关节穿刺等。
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2.术后护理
2.1 基础护理密切观察生命体征，做好护理记录，如有异 常及时通知医生，术后患者麻醉未清醒前按麻醉护理常规进 行，保持呼吸道通畅，注意伤口出血、渗液情况，观察患者有 无疼痛，及时应用止痛剂。（2）患者仰卧位，保持患肢功能位 （外展中立位），用硬的三角形枕固定在两肢之间，穿防旋鞋， 避免髋关节极度屈曲内收、内旋造成髋关节脱位。（3）搬动患 者或使用便盆时，要注意将患者整个骨盆及患肢托起，术前早 期尽量避免翻身，必要时要整个身体转动，不要只动上身，切 忌屈髋动作，防止脱位。（4）术后切口常规置负压引流，注意 保持引流通畅，防止导管受压、扭曲、脱落，以防切口积血和 血肿形成，注意观察引流量性质、色、量，如有异常及时通知 医生。
2.2 并发症的预防护理
2.2.1 预防切口感染切口感染是重要并发症之一，可导致 关节病残，可遵医嘱定时定量准确运用抗生素，防止伤口血肿， 如有血肿出现及时止血，活动性出血应打开伤口止血，有感染 可切开清创引流。
2.2.2 预防褥疮发生特别是老年患者尤应注意，在患肢制 动前提下，将髋部整个托起，使臀部离开床面，解除骶尾部压 迫，并按摩局部，每2～4h1 次，大小便后，要擦干局部，防 止局部潮湿刺激，保持床面平整干燥，无渣屑。
2.2.3 防止呼吸道泌尿系感染保持室内空气新鲜，每日定 时通风，嘱患者深呼吸做有效咳嗽，轻拍背部以助排痰，痰黏 者可做雾化吸入，每日2 次，鼓励患者多饮水、多吃水果，保 持会阴部清洁干燥。
2.2.4 其他观察末梢血液循环、足部温度、股动脉、足背 动脉波动情况，有无栓塞性静脉炎的征象，观察远端感觉及运 动功能情况，以检测坐骨神经功能。
3.术后功能锻炼
3.1 术后1-3 天，撤除垫子，主动等长收缩股四头肌、臀 大中肌，在足跟不离床情况下行踝、膝关节主动屈伸动作。
3.2 术后3-7 天，可适当进行髋关节屈伸练习，注意勿抬 腿，避免过度活动引起疼痛。
3.3 术后7 天，主要恢复关节活动度，进一步提高肌力， 可行坐位、站立位功能锻炼，并辅以拐杖，负重练习。方法为： 床上练习，俯卧位髋关节内旋练习，注意循序渐进，逐渐增加 活动量。
4.出院指导
让患者掌握屈髋锻炼要领，术后6-8 周以内不宜久坐及 术侧侧卧位，每天俯卧2-3 次，每次10min，避免在不平整路 面行走，避免翘“二郎腿”动作和坐低凳子，不坐软沙发，不 下蹲、不爬陡坡，6 周内避免屈髋超过90°，髂关节内收内旋 位时自座位站起，避免双膝并拢双足，分开情况下，身体向术 侧倾斜，上下楼时，上楼健侧在前，下楼患者在前，一般大约 2 个月后可弃拐行走，完全负重要在术后3 个月。如有异常情 况及时来院复诊。
参考文献：
[1]黄小梅，陈莲.人工髋关节置换术护理[J].《中外医学研 究》 2011 年24 期 .
[2]齐艳.全髋关节置换术后髋关节脱位的预防护理进展 [J]；护士进修杂志；2007 年02 期.
论文作者:张晓琴
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/10
标签：关节论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 术前论文; 如有论文; 切口论文; 《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿论文;