（安顺市人民医院 贵州安顺 561000）
【摘要】目的：评估舍曲林在临床中治疗青少年抑郁障碍的疗效以及安全性。方法：选取2016年1月—2017年12月于我院进行治疗的35例青少年抑郁障碍患者，将其设为观察组，进行为期八周开放性的舍曲林治疗，采用HAMD与CGI作为评估工具，对比治疗前后HAMD评分。结果：35例患者全部完成治疗和研究，所用舍曲林平均剂量为65.9±6.9mg/d，在治疗结束后患者疗效显著，症状较之治疗前明显减轻，差异具有统计学意义（P＜0.05），且副作用较少。结论：临床中使用舍曲林治疗青少年抑郁障碍疗效显著且安全。
【关键词】舍曲林；青少年；抑郁障碍
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0064-02
社会与经济的发展给我们带来了丰富多彩的物质生活，满足了人们生理上的需求，但是同样带来了快节奏、高压力的精神生活，根据相关研究显示，在今后的几十年里抑郁障碍将会上升为全球第二大常见疾病，目前有超过百分之三十的抑郁障碍患者有自杀行为，百分之十五的抑郁者最终死于自杀。而目前在我国已经有超过两千六百万的抑郁障碍患者，其中多数成年抑郁障碍患者病情漫长可追至青少年时期，因此如果能够很好地处理青少年抑郁问题可以有效地减少抑郁患者的数量[1]。本次研究就对2016年1月—2017年12月于我院进行治疗的35例青少年抑郁障碍患者进行跟踪了解，评价舍曲林在治疗青少年抑郁障碍的临床疗效和安全性。
1.对象与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2017年12月于我院进行治疗的35例青少年抑郁障碍患者，其症状符合ICD-10（《国际疾病分类》第10版）精神与行为障碍分类中抑郁障碍的诊断要点，HAMD（汉密尔顿抑郁量表）17项评分大于18分，且排除精神分裂症、双相情感障碍等患者；其中男性患者16例，女性患者19例；年龄（12～18）岁，平均年龄（14.2±1.9）岁，病程（1～24）个月，平均（8.5±6.7）月。
1.2 方法
患者刚开始治疗时根据病情每天服用25～50mg舍曲林进行治疗，并且根据治疗效果逐渐增加剂量。
使用HAMD和CGI（临床疗效总评量表）对患者进行评分并记录，在治疗前和治疗后八周均由两名以上经过培训的精神科医师对患者进行相关评分。HAMD一共有17项评分条目，五级评分，具体为0到4级，国内外均有较高的信度和效度。CGI则是一种评价临床总体疗效的总体评定量表，内容包括SI（病情严重程度），对患者的病情进行评估；GI（疗效总评），对患者的病情变化进行评估；EI（疗效指数），对患者的综合治疗效果以及治疗出现的其他反应进行评估；以上三项。SI与GI都是八级评分标准（0～7）。
1.3 观察指标
对比观察组患者前后相关数据变化，将其治疗后HAMD评分进行对比。
1.4 统计分析
采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料以(x-±s)表示，采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗结果
35例青少年抑郁障碍患者，舍曲林初始剂量为25～50mg/d，平均剂量为39.1±5.9mg/d；结束时剂量为50～150mg/d，平均剂量为65.9±6.9mg/d。治疗结束时，痊愈患者12例，病情显著改善患者11例，病情好转患者4例，总有效率为77.14%。
2.2 患者治疗前后临床症状的变化
35例青少年抑郁障碍患者治疗后HAMD评分明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后SI、GI评分较之治疗前出现明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后患者的体重有所变化，但是并没有统计学意义（P＞0.05），详情见表1。
2.3 其他反应
在治疗过程中有3例患者出现过度镇静反应，2例患者出现恶心、腹泻反应，且均出现在治疗后1到2周，发生后均未做任何处理；过度镇静患者在2到3周后恢复正常；整个治疗中并未发现兴奋或者诱发躁狂等反应。
3.结论
青少年群体无论是在生理还是心理上都是出于一个发生巨大转变的群体，受到来自学校、社会、家庭影响十分大，造成抑郁障碍的危险因素也十分多，也就使得目前的青少年抑郁障碍发病率不断提高，目前临床上对于青少年抑郁障碍的主要治疗方法是药物治疗、心理治疗再加上父母的教育。
本次研究就针对临床使用舍曲林治疗青少年抑郁障碍的疗效和安全性进行了研究，结果显示经过舍曲林药物治疗后，患者的SI、GI以及EI评分均有明显进步，该药物治疗对青少年抑郁症障碍有明显的治疗效果。舍曲林在医学上属于5-HT再摄取抑制剂，其对抑郁障碍、焦虑障碍等疾病均有较好的治疗效果，能够在短期内提高患者的生活质量，并且其毒副作用较小[2]。从本次结果中可以看出舍曲林在治疗青少年抑郁障碍时临床疗效较好，并且治疗过程中患者所产生的副作用较少，只出现了过度镇静、恶心、腹泻等反应，并且多数患者无需干涉在用药后两到三周后副作用便会自行缓解，在药物使用量达到150mg/d时患者的不良反应也并没有任何明显的增加。鉴于用药中出现的过度镇静作用，可以将该药用于伴有睡眠障碍的青少年抑郁障碍患者。
综上所述，通过研究可以了解到在临床使用舍曲林治疗青少年抑郁障碍的疗效较好，并且不良反应较小，值得在临床上进行推广使用。
【参考文献】
[1]崔鹤，娄小平.首发青少年抑郁症患者家庭环境及应付方式分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(16):3160-3161.
[2]口锁堂.针刺对青少年抑郁症患者抗抑郁药物服用剂量的影响[J].中医杂志，2016，57(8):682-685.
论文作者:王丽丽
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/9/30
标签：患者论文; 抑郁论文; 障碍论文; 青少年论文; 疗效论文; 剂量论文; 评分论文; 《心理医生》2018年9月25期论文;