保靖县人民医院内二科 湖南保靖 416500
【摘 要】目的：分析探究微创穿刺血肿清除术用于基底节区高血压脑出血治疗的临床效果。方法：选取2014年1月~2016年1月在我院治疗基底节区高血压脑出血患者108例，随机均分为试验组和对照组2组。对照组进行高压氧辅助治疗+内科保守治疗，试验组进行微创穿刺血肿清除术治疗，分析比较两组的神经功能缺损情况、血肿清除率、生存质量及不良反应。结果：2组患者的神经功能缺损评分均下降，有统计学差异（P＜0.05），试验组患者的下降较对照组明显，P＜0.05，试验组患者的血肿清除率也明显优于对照组，有统计学差异（P＜0.05），试验组的不良反应发生率为3.70%，而对照组不良反应发生率为5.56%，两组对比差异无统计学意义（t=0.829，P=0.105）。结论：对于基底节区高血压脑出血患者，采用微创穿刺血肿清除术可显著缓解患者的痛苦，其生存质量改善明显，临床效果较佳，值得临床推广。
【关键词】微创穿刺血肿清除术；基底节区高血压脑出血；神经功能缺损；疗效
基底节区高血压脑出血是非创伤性颅内出血最常见的病因，是高血压伴发脑小动脉病变，血压骤升使动脉破裂所致，严重威胁患者的生命健康。目前，随着医疗技术的不断进步，微创穿刺血肿清除术逐渐在基底节区高血压脑出血患者的治疗中得到运用，但是其临床疗效和安全性还有待进一步临床研究[1]。因此，我院采用微创穿刺血肿清除术用于基底节区高血压脑出血治疗，以期获得满意的效果，现汇报如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2014年1月~2016年1月在我院治疗高血压脑出血患者108例，其中男68例，女40例，随机均分为试验组和对照组2组。试验组，54例，包括女性患者20例，男性34例，平均年龄为（52.33±3.66）岁，高血压病史平均为( 7.70±5.19)年。对照组，54例，包括女性患者20例，男性34例，平均年龄为（52.35±3.61）岁，高血压病史平均为(7.69±5.21)年。纳入标准：①所有患者均为高血压后首次出现脑出血；②所有对象的凝血功能均正常；③患有心、肾等严重疾病以及因颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑外伤或脑瘤卒中引起的出血除外[2]。两组患者的年龄、性别、病史等一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
（1）对照组：进行高压氧辅助治疗+内科保守治疗。即对患者采用稳定血压、降低颅内压、保持水电解质、营养与酸碱平衡、吸氧、防止并发症等对症治疗。
（2）试验组：进行微创穿刺血肿消除术治疗。包括以下步骤：①实施CT扫描，确定脑部出血点，标记钻颅点，然后测量穿刺点和靶点的距离；②钻颅前局部麻醉至硬脑膜，将颅内血肿粉碎穿刺针固定在电钻上钻取直径约为2cm的颅孔，将抽吸穿刺针缓慢送入颅孔，穿刺针刺入血肿中央，拔出塑料针芯，拧上盖帽，在侧管接引流管进行反复抽吸，清除血肿，再使用生理盐水和尿激酶冲洗至颜色为淡色即可停止，闭管2～3 h后开放引流，第2天再采用生理盐水冲洗，应用尿激酶于闭管3h后开放引流，1次/d，直至脑部的血肿清除量在90%以上才可终止冲洗[3]。
1.3观察指标
以两组的神经功能缺损情况、血肿清除率为观察指标。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对上述研究结果进行统计学分析处理，计量资料以均值±标准差(?x± )，计量资料组间采用t检验或?2表示组间差异，以P＜0.05记为统计结果具有显著统计学意义。
2.结果
2.1 两组神经功能缺损评分和血肿清除率比较
治疗前2组患者的神经功能缺损评分无统计学差异（P>0.05），治疗21天后，2组患者的神经功能缺损评分均下降，有统计学差异（P＜0.05），试验组患者的下降较对照组明显，P＜0.05，试验组患者的血肿清除率也明显优于对照组，有统计学差异（P＜0.05），结果如表1。
2.2两组患者不良反应情况比较
试验组有1例术后感染，1例脑积水，不良反应发生率为3.70%，对照组有1例术后感染，1例脑积水，1例发生再出血，不良反应发生率为5.56%，差异无统计学意义（t=0.829，P=0.105）。
3讨论
随着人生活质量的提高及饮食结构的变化，高血压在中老年人群中的发病率逐渐升高，如得不到及时有效的治疗往往会引发一系列并发症，其中基底节区高血压脑出血较为常见，为脑血管疾病的首要出血性疾病，发病较急，致死率和致残率都很高，严重威胁着患者的生命安全[4]。故为了更深一步探寻治疗基底节区高血压脑出血的手段，缩短患者恢复正常的时间，尽快缓解患者的病痛，提高其生活质量。
我院在本研究中应用微创穿刺血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血症状，取得了一定的研究成果。结果表明2组患者的神经功能缺损评分均下降，有统计学差异（P＜0.05），试验组患者的下降较对照组明显，P＜0.05，试验组患者的血肿清除率也明显优于对照组，有统计学差异（P＜0.05），试验组的不良反应发生率为3.70%，而对照组不良反应发生率为5.56%，两组对比差异无统计学意义（t=0.829，P=0.105）。国内也有研究学者对于微创穿刺血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血进行了相关研究，其中靳瑜等[5]人在其《微创穿刺血肿清除术与内科疗法对基底节区脑出血治疗的疗效比较》的研究中得出了与本研究较为一致的结论，更加充分说明采用微创穿刺血肿清除术的治疗手段，可更加有效解决患者的困扰，大大减少了患者的病痛，症状恢复较为明显，临床效果显著，患者较为满意，本研究为接下来的基底节区高血压脑出血症状治疗相关探索研究提供了科学依据和一定的参考价值。
综上所述，对于基底节区高血压脑出血患者，采用微创穿刺血肿清除术可显著缓解患者的痛苦，其生存质量改善明显，临床效果较佳，值得临床推广。
参考文献：
[1]张晓峰，零达尚，张建国.小骨窗开颅血肿清除术与穿刺外引流术治疗高血压基底节区脑出血的疗效比较[J].中国医药导报，2012，10（16）:77-80.
[2]马舒贝，王苏平，范铁平.颅内血肿微创穿刺清除术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效分析[J].中国医学工程，2014，8（01）:22-23.
[3]刘宇梁，王建伟，李凤利.微创穿刺血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，56（36）36:4069-4071.
[4]孙旭，杨东波，蒋传路.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效分析[J].哈尔滨医科大学学报，2013，22（02）:164-167+170.
[5]靳瑜，李贯清，李玉花.微创穿刺血肿清除术与内科疗法对基底节区脑出血治疗的疗效比较[J].医药论坛杂志，2015，12（06）:47-49.
论文作者:陈召华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年9月第9期
论文发表时间:2017/1/17
标签：血肿论文; 脑出血论文; 基底论文; 高血压论文; 患者论文; 统计学论文; 微创论文; 《中国蒙医药》2016年9月第9期论文;