南阳市中心医院 河南南阳 473000
摘要：目的：研究老年消化道溃疡患者运用循证护理的效果。方法：随机筛选2014年9月-2015年9月我院收治的老年消化道溃疡患者80例，对其进行分组：干预组（n=40例，给予循证护理）；常规组（n=40例，给予常规护理），对比两组患者的临床效果。结果：干预组的护理满意度、复发率、并发症发生情况均优于常规组（P＜0.05）。结论：在老年消化道溃疡患者治疗中从，运用循证护理，效果确切，能够提升患者的护理满意度，降低并发症发生情况，具有良好的临床应用价值。
关键词：老年消化道溃疡；循证护理；临床效果
消化性溃疡属于临床上常见的消化性疾病之一，此病的特点是，治愈时间长、复发率较高且并发症多。除对患者进行积极的治疗之外，临床上还需给予相应的护理干预措施，以便提升临床临床疗效。因此，本文将我院收治的老年消化道溃疡患者80例作为研究对象，对其采用循症护理，效果显著，现作如下报道：
1.对象和方法
1.1临床资料
筛选2014年11月-2015年11月我院收治的老年消化道溃疡患者80例，对其进行分组：干预组：n=40例，给予循证护理，本组男、女例数比例为23：17，年龄在56-78岁之间，平均年龄为（65±5.6）岁。常规组：n=40例，给予常规护理，本组男、女例数比例是20：20，年龄在57-79岁之间，平均年龄为（66±3.5）岁。对比及观察两组各项资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法
1.2.1常规组
给予常规护理，主要指护理人员对患者进行基础健康教育及用药指导，仔细观察患者的生命体征变化情况。
1.2.2干预组
给予循证护理，具体护理方法为：
（1）制定循证实施方案：护理人员以循证问题作为主线，根据患者实际情况，实际病情等，实行全面评估之后，预设相关问题，然后参考不同护理人员的临床实践经验，查找有关资料之后确定好问题，一同讨论并制定问题解决对策，同时结合各来临床实践研究的实用性及科学性，确定好最终的循证方案。
（2）实施循证护理方案：第一，并发症护理：对于溃疡出血患者，护理人员需实时查看患者护理过程中，病情变化情况，严密监测患者的血压与脉搏，并记录下尿量、呕血、便血量，及血量的颜色与性质，以便准确找到出血征兆，从而及早制定解决方法；对于穿孔患者，若患者发生不明原因腹痛，护理人员除认真询问患者的病史，对患者进行体格检查之外，还需对患者行腹腔穿刺，严重时可对其采用手术治疗，并按照患者穿孔的时间、炎症水肿及感染状况等，选择合适的手术方式[2]。
第二，心理护理：老年消化道溃疡患者因治疗时间较长，患者的心理压力较大，很容易使患者出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪。护理人员应多关注患者心理变化，多与患者交流、沟通，多向患者讲解该病治疗成功的案例，鼓励患者保持积极的心态，增强患者战胜疾病的信心。
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第三，饮食指导：护理人员需指导患者养成一个良好的生活习惯及饮食习惯，使得患者尽量做到饮食规律且定时、定量。护理人员需告知患者，在进餐的时候，需细嚼慢咽，避免暴饮、暴食，不可使用过硬、不易消化以及刺激性的食物，尽量少吃或是不吃甜食，严禁患者在治疗期间吸烟、喝酒，避免胃黏膜受到损伤。
第四，健康指导：护理人员在患者治疗期间，应多与患者交流，并对患者讲解一些和消化性溃疡有关的专业知识，使患者可以积极认识疾病，以便为之后的疾病治疗做准备。同时，护理人员可向患者讲解该病的周期性、治疗方法、治疗时间，并告知患者该疾病和饮食间的联系，使患者能够养成一个健康的饮食习惯。此外，护理人员可对患者说明消化道溃疡疾病在治疗期间所使用的各项药物、服用方法及服用会所产生的副作用等，使患者了解根据疗程服药的重要作用，并告知患者需严格遵照医生的叮嘱服药。
1.3观察指标
对比两组患者的患者护理满意度、复发率、并发症发生率。院内自制问卷，用以评定患者护理满意度：问卷总分是100分，其中，81-100分为非常满意、61-60分为满意、0-60分为不满意。复 发率：对两组患者进行为期3-6个月的随访，复发率=再次发生消化溃疡的例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
研究中所用软件版本为SPSS20.0，对涉及的计量数据进行统计时，选（±s）代表；分析文中计数资料时，选X2检验，客观对照分析两组入选对象临床数据，如果其对照结果存在差距，表明（P＜0.05）。
2.结果
2.1两组患者的护理满意度比较
护理后，干预组入选的40例患者中，25例非常满意、14例满意、1例不满意，满意度为97.5%；常规组入选的40例患者中，20例非常满意、11例满意、9例不满意，满意度为77.5%。对比可知，干预组满意度明显优于常规组（P＜0.05）。
2.2两组并发症发生率比较
护理后，干预组入选的40例患者中，2例发生并发症，并发症发生率为5.0%；常规组入选的40例患者中，9例发生并发症，并发症发生率为22.5%。对比可知，干预组并发症发生率明显优于常规组（P＜0.05）。
2.3两组复发率比较
护理后，干预组入选的40例患者中，1例复发，复发率为2.5%；常规组入选的40例患者中，7例复发，复发率为17.5%。对比可知，干预组复发率明显优于常规组（P＜0.05）。
3.讨论
消化性溃疡属于临床上比较长常见的一种消化系统疾病，该病的发病率、复发率非常高，临床症状主要表现为腹痛，患者病情严重的时候，很有可能引发出血及穿孔等相关症状，严重的甚至会导致癌变，对患者生命安全造成非常大的影响。特别是老年消化性溃疡患者，由于患者身体机能的各项器官较弱，且常伴其他他疾病，患者的心理状况很不稳定，因此，对患者采用合理、高效的护理干预方法起到非常重要的作用。
刘琴等人[3]实践分析发现，针对老年消化性溃疡患者在治疗过程中，给予安全、合理、高效的护理措施，能改善患者的预后。循证护理属于一种新型的护理模式，其关键是从临床护理的实际问题出发，通过分析大量的文献以及收集大量的证据，把科学的研究和患者实际情况结合起来，进而提出一种切实可行的护理措施，并将其实施。循证护理改变了护理人员以往按习惯或凭经验从事护理实践活动的方式，使护理工作更加科学化、规范化以及进一步细化。通过对患者采用循证护理，可以从老年消化性溃疡的病理、病因、疾病发展情况等各方面开展细化护理干预工作，同时给予患者较多的人文关怀，在患者的心理层面方面实行护理，能够较好的缓解老年消化道溃疡患者的不良情绪。
本次研究落实两种干预内容后，干预组患者的护理满意度、复发率、并发症发生情况等指标均优于常规组（P＜0.05），差异明显存在统计学方面的意义。综上所述，循证护理模式能够有效调节老年消化性溃疡患者的心理情绪，提高临床治疗效果，减少老年患者的溃疡的复发率，促进患者及早康复，值得深入临床推广应用。
参考文献：
[1]周建红，范贵生等.强化健康教育在干休所老年消化性溃疡患者中的疗效分析[J].中外医疗，2013，10（4）：452.
[2]刘凤杰.护理支持降低消化性溃疡伴消化道出血患者疾病不确定感的效果研究[J].中国民康医学，2014，30（4）：35.
[3]刘琴.对老年消化性溃疡患者进行临床路径护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，10（3）：23.
论文作者:雷哲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/21
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