（新塍医院 浙江嘉兴 314015）
【关键词】维生素K1；不良反应
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0141-02
维生素K1是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅳ、Ⅴ所需物質，維生素K1缺乏，可引起这些凝血因子合成障碍或异常，引起出血倾向和凝血酶原时间延长[1]，临床常用于各种手术后出血预防，消化道出血等治疗。文献报道[2]输注维生素K1可导致胸闷、心悸、气促、头晕、腹胀、事物模糊、全是身发紫，严重者可引起过敏性休克甚至心搏、呼吸骤停[3]。2012年1月至2015年8月，本科有429例患者维生素K1静脉滴注，本文对发生的不良反应进行分析，报告如下。
1.对象和方法
1.1 对象
本组429例，男167例，女262例；年龄32～76岁，既往均无过敏；采用维生素K1注射液20～30mg加入5%葡萄糖液或0.9%生理盐水250ml静脉滴注。
1.2 分组方法
查阅429例患者病史资料，根据维生素K1输注时间、进食情况和是否首次输注，分成空腹首次输液组128例、空腹非首次输液组132例、非空腹输液组169例共分3组，分析维生素K1不良反应于患者空腹、首次输注的关系。3组患者的年龄、性别、病情、病程、既往过敏史、维生素K1输注速度和浓度经统计处理，差异无统计学意义。
1.3 分组标准
禁食10h，禁饮8h，在未输注任何液体的情况输注维生素K1，为空腹首次输液组；空腹状况下输入其他液体后再输入维生素K1，为空腹非首次输液组；其他为非空腹组。
1.4 不良反应判断标准
呼吸系统不良反应：自诉胸闷、呼吸困难，呼吸>20次/min，或有紫绀；循环系统不良反应：自诉心悸，心率>100次/min或较输液前增加10次/min。
1.5 统计学方法
组间采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
429例中，发生不良反应13例，均在输注维生素K110min内，患者突感胸闷、心悸、呼吸困难，面色苍白，经停输维生素K1、吸氧、静脉注射地塞米松10mg后15min左右，上述症状消失，生命体征平稳。13例不良反应的分布见表1，空腹首次输液不良反应出现8例，于与另2组比较，χ2=6.45，P=0.011；空腹非首次输液组与非空腹组进行比较，χ2=0.037，P=0.86。
3.讨论
3.1 空腹及首次输注维生素K1易发生不良反应
空腹状态下机体代谢较弱，收外界刺激时，激活机体产生一系列的生理变化，由于肾上腺释放大量肾上腺素进入血液，从而使患者出现心跳加快、血压升高、呼吸加快，加上患者本身体质差，易出现头晕、恶心等；在空腹状态下，容易出现低血糖反应。因此，空腹时输注维生素K1易发生不良反应。有文献报道[4-5]。
维生素K1的不良反应在首次输液时告发，在非首次输液时，由于其低血糖症状已有所改善，不良反应发生率首次输液下降。
3.2 对策
尽量不在患者空腹时输注维生素K1，或在空腹情况下，维生素K1不作为第一瓶液体输入；输注维生素K1前备好急救药品、物品，如盐酸肾上腺素、地塞米松、非那更和氧气装备等；维生素K1输入时间，尤其是10min内，密切关注患者的面色、生命体征，了解患者自我感觉，一旦发生变态反应，立即停输维生素K1，予吸氧，对症处理。
【参考文献】
[1]孙建宇，赖瑛.243例维生素K1注射液不良反应分析[J]。海峡药学，2007，19（7）：109-111.
[2]周小芸'钟为民.晚发性维生素K缺乏并发颅内出血的原因分析及护理[J].
[3]石英，王利，吴美美.维生素K1静脉滴注致呼吸心跳骤停1例[J].
[4]朱莘芳.4例维生素K1注射液不良反应情况分析[J].中国医院药乐学杂志，2005，12:1203-1204.
[5]毛会玲.维生素K1引起不良反应12例分析[J].中华临床医学研究杂志，2005，6:830-831.
论文作者:杨明
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/6
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