（武汉市黄陂区中医院急诊科 湖北武汉 430300）
【摘要】目的：分析并研究美托洛尔联合参松养心胶囊治疗心脏早搏的回顾性临床分析。方法：对我院就诊的室性早搏患者85例分为两组，对照组40例患者美托洛尔治疗，观察组45例患者美托洛尔联合参松养心胶囊治疗。结果：观察组临床总有效率95.6%高于对照组临床总有效率77.5%，不良反应发生率4.4%，低于对照组不良反应发生率20%，每周室性早搏次数低于对照组，P<0.05。结论：美托洛尔联合参松养心胶囊治疗室性早搏临床疗效确切，安全性高。
【关键词】美托洛尔；参松养心胶囊；室性早搏
Clinical analysis of the combined treatment of Chinese and western medicine in the treatment of cardiac premature stroke
Du Daohui
(wuhan huangpi district hospital emergency department, wuhan 430300)
[abstract] objective: to analyze and study the retrospective clinical analysis of the treatment of cardiac premature beats in the treatment of the heart. Methods: 85 patients were divided into two groups and 40 patients in the control group were treated by metopolol. Results: clinical observation group total effective rate 95.6% higher than the control group total effective rate 77.5%, 4.4% incidence of adverse reactions, lower than the control group 20% incidence of adverse reactions, a week of ventricular premature beat frequency is lower than the control group, P < 0.05). Conclusion: the clinical efficacy and safety of the treatment of ventricular premature beats are effective in the treatment of ventricular premature beats.
[key words] metholol; Ginseng loose heart capsule; Ventricular premature beat
室性早搏是临床常见心律失常，症状复杂多样，发生频繁。药物是治疗室性早搏的常用手段，选用效果显著，安全性高药物是临床重点研究。
本文就对室性早搏患者采取美托洛尔联合参松养心胶囊治疗，其结果分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组研究中85例室性早搏患者于2016年1月至2017年11月期间在我院就诊，与世界卫生组织[1]中室性早搏诊断标准相符合；排除心肌梗死、心力衰竭、甲状腺疾病、凝血功能障碍、水电解质及酸碱紊乱者及药物过敏者；根据患者用药不同分为两组，对照组40例，男21例，女19例；年龄30-70岁，平均(45.7±8.6)岁；观察组45例，男25例，女20例；
年龄30- 72岁，平均(47.1±9.2)岁；两组患者年龄、性别等资料经统计学软件处理，P>0.05，可进行比较。
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1.2 治疗方法
两组患者在我院就诊，指导患者合理饮食，注意健康运动。对照组患者口服美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025390），每次12.5-50mg，每天两次；观察组患者在对照组用药基础上服用参松养心胶囊（北京以岭药业有限公司，国药准字Z20030058），每次4粒，每天三次；两组患者连续用药1个月。
1.3 效果评判[2]
显效：患者用药后早搏消失，或室性早搏减少75%以上；有效：患者症状减轻，室性早搏减少50%-75%；无效：患者症状无变化，室性早搏减少不足50%。
1.4 统计学方法
研究中数据处理严格按照SPSS18.0统计学软件处理。文中相关计量资料的处理需运用独立配对t值，计数资料的研究处理应运用卡方x2检验，当P<0.05时，说明数据时，数据差异明显，存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组患者临床总有效率95.6%(43/45)，即显效26例，有效17例，无效2例；对照组患者临床总有效率77.5%(31/40)，即显效13例，有效18例，无效9例；两组比较，存在统计学意义，P<0.05.
2.2 两组患者每天室性早搏次数比较
观察组患者每周室性早搏次数( 2.25±0.51)次，对照组患者每天室性早搏次数( 7.51± 1.48)次，两组比较，差异有统计学意义，P<0.05。
2.3 两组患者不良反应比较
两组患者用药期间未发生严重不良反应，观察组仅2例患者出现恶心呕吐，占4.4%；对照组2例窦性心动过缓，3例轻微恶心呕吐，3例轻度头晕，占20%；两组比较，差异明显，P<0.05。
3 讨论
室性早搏是临床常见心律失常，通过24h心电图能及早诊断和发现早搏，多数患者伴心悸、胸闷、头晕、乏力筹症状，通常室性早搏预后良好，一般认为无需采用特殊药物治疗。临床治疗室性早搏时，应祛除诱因，积极治疗原发疾病。但在常规治疗中，患者室性期前收缩多，伴心悸等症症状，会影响患者心脏功能，甚至会诱发室颤及室性心动过速等，因此应及时干预处理。
美托洛尔属于选择性β受体阻滞剂，是临床常用的抗心律失常药物，属于Ⅱ类抗心律失常药物，通过对心脏β受体的阻断，抑制钙离子内流，减轻心脏负荷，降低窦房结、房室结的自律性，抑制交感神经活性及儿茶酚胺的释放，增强心肌收缩力，增加心脏冠脉灌注时间，起到一定负性肌力和负性传导作用，进而减轻患者心律失常。
中医学认为，早搏诱因是饮食不当、七情不郁、外邪瘀滞等，根本原因为气阴两虚、脉络瘀阻。因此中医治疗室性早搏时，应坚持活血通络、益气养阴、清心除烦安神原则。参松养心胶囊是由人参、丹参、山茱萸、桑寄生、酸枣仁、赤芍、黄连、土鳖虫、甘松、龙骨、五味子等中药成分组成。山茱萸、黄连、甘松、赤芍清心安神除烦，养心阴、益肝血；人参、
丹参、桑寄生、土鳖虫、龙骨增强机体免疫力。在现代药理研究[3]中，参松养心胶囊能稳定细胞膜电位，抑制心肌细胞膜上钙、钾等离子通道的跨膜电位的折返环路，减少心肌细胞的自律性，减轻异位起搏点兴奋性，起到显著抗心律失常的功效，同时能增加心肌冠状动脉血量，减少心肌耗氧量，改善患者心脏功能。在本次研究中，观察组临床总有效率95.6%高于
对照组临床总有效率77.5%，不良反应发生率4.4%低于对照组不良反应发生率20%，每周室性早搏次数低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。研究结果显示，室性早搏患者经参松养心胶囊联合美托洛尔治疗，能减少患者室性早搏发生次数，减轻患者心悸、胸闷、头晕、乏力等症状程度，且联合用药能减少患者用药副作用，安全性高。总而言之，美托洛尔联合参松养心胶囊治疗室性早搏临床疗效确切，能明显减少患者室性早搏发生次数，安全性高，值得临床推广。
参考文献：
[1] 朱元州，李婧，既莉，等．参松养心胶囊联合美托洛尔控制室性心律失常观察[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2010,8(9): 1034-1035．
[2] 汪洪海，李艳波．观察参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔片治疗早搏的疗效[J]，吉林医学，2012, 33(4): 773-774.
[3] 李志梅，常超. 参松养心胶囊治疗室性早搏的效果[J]，心血管康复医学杂志，2011，20(2):169-170.
论文作者:杜道辉
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第9期
论文发表时间:2018/1/29
标签：患者论文; 早搏论文; 养心论文; 胶囊论文; 两组论文; 对照组论文; 洛尔论文; 《世界复合医学》2017年第9期论文;