湖南省江华县第一人民医院 湖南永州 425501
【摘 要】目的：对不稳定型骨盆骨折特点及临床护理要点进行回顾性分析。方法：选取2013年6月~2015年3月间，在我院确诊为不稳定型骨盆骨折的患者共82例，随机将82例患者分成两组，每组各41人。对其中一组患者用常规手段进行护理，称之为对照组。另一组患者则在对照组的基础上加用护理要点进行干预，称之为实验组。结果：实验组中不稳定型骨盆骨折患者的疗效总有效率为92.68%（38例），高于对照组的75.61%（31例），且数据差异具有统计学意义（即P＜0.05）。结论：在常规护理中加用护理要点进行干预，能够有效对不稳定型骨盆骨折患者的临床症状进行缓解，值得推广应用。
【关键词】不稳定型骨盆骨折；骨折特点；护理要点
Abstract：objective：the unstable pelvic fracture characteristics and clinical nursing points were retrospectively analyzed.Methods：from June 2013 to March 2013，in our hospital diagnosed as type unstable pelvic fractures in patients with a total of 82 cases，randomly divide 82 patients into two groups，each group of the 41 people.For one group of nursing patients with conventional method，called the control group.Another group of patients in the control group used on the basis of the main points in nursing intervention，called the experimental group.Results：the curative effect of unstable patients with pelvic fractures in the experimental group the total effective rate was 92.68%（38 cases），75.61% higher than that of control group（31 cases），and a statistically significant difference was found in the data（P < 0.05）.Conclusion：the routine nursing，with the main points in nursing intervention，the unstable patients with pelvic fractures can effectively to relieve the clinical symptoms，is worthy of popularization and application.
Key words：type unstable pelvic fractures；Fracture characteristics；Nursing key points of
不稳定型骨盆骨折由于常合并一系列的严重并发症，在临床上具有较高的致残率以及死亡率[1]。因此，我院开展本次的临床护理试验，对不稳定型骨盆骨折特点及临床护理要点进行回顾性分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月~2015年3月间，我院收治的不稳定型骨盆骨折患者共82例，通过抽号的方式随机将82例患者分成两组，每组各41例。
对其中一组患者用常规护理模式进行干预，称之为对照组。对照组中，有男性患者31例，女性患者10例，41例不稳定型骨盆骨折患者的平均年龄为（36.32±4.32）岁。
另一组患者则在对照组的护理基础上加用护理要点进行干预，称之为实验组。实验组中，有男性患者30例，女性患者11例，41例不稳定型骨盆骨折患者的平均年龄为（36.52±4.13）岁。
对两组护理模式下不稳定型骨盆骨折患者的性别以及平均年龄数据差异进行处理，可以确定差异不具有统计学意义（即P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组仅通过常规手段对患者进行护理，即针对患者的骨折治疗流程进行干预。在治疗过程中对患者的药物使用情况进行详细的记录，并通过各项仪器对患者的生命体征以及治疗反应进行实时的监测，当患者有皮肤颜色以及温度的变化，甚至发生皮肤坏死现象时，对患者及时进行处理[2]。
实验组则在对照组的护理基础上加用护理要点进行干预，护理要点主要分为心理护理、休克护理、内脏、管腔脏器护理以及骨盆完整性破坏护理四方面。心理护理是对患者的负性情绪进行疏导，帮助患者树立疾病治愈信心，引导其积极配合医护人员的治疗；休克护理是对患者休克的发生进行规避，针对于已经发生休克的患者进行相应的纠正；内脏、管腔脏器护理是对患者合并的隐患损伤进行干预，减少临床严重并发症的发生；骨盆完整性破坏护理则是针对患者的活动受限状态进行干预，避免大出血，预防褥疮的发生。
1.3 评价指标
不稳定型骨盆骨折患者的疗效标准分为显效、有效以及无效。骨折患处完全愈合，X线扫描患处骨折线完全对位时，判定为显效；骨折患处愈合良好，X线扫描患处骨折线基本对位时，判定为有效；骨折患处愈合不明显，X线扫描患处骨折线对位偏差时，视为无效[3]。
分别对两组不稳定型骨盆骨折患者的疗效显效、有效例数进行统计，并计算出疗效总有效率。当疗效总有效率越高时，护理效果越显著。
1.4 数据处理
文中所有数据均通过统计学软件SPSS18.0进行处理，组间计数资料以卡方检验进行比较，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
实验组中不稳定型骨盆骨折患者的疗效总有效率高达92.68%（38例），明显高于对照组患者的75.61%（31例），通过统计学软件的处理，可以判定数据差异具有统计学意义（即P＜0.05）。两组护理模式下不稳定型骨盆骨折患者的各项疗效对比数据，详见表1。
3.讨论
不稳定型骨盆骨折患者的常规护理模式是一种通用的护理手段，并不能针对性的对患者进行治疗，并且在护理治疗过程中缺乏医患之间的交流，因此护理的临床效果并不显著。
护理要点区别于单一的护理模式，从四个方面对不稳定型骨盆骨折患者进行干预。
（1）心理护理。不稳定型骨盆骨折患者由于出血多、受伤重，会产生一定的治疗消极情绪，另外在治疗过程中患者的行动也会受限，在一定程度上也会加剧患者的不安、恐惧心理。患者的负性治疗情绪，会影响临床护理治疗的效果，因此医护人员需主动与患者进行交流，对患者详细阐述不稳定型骨盆骨折的基础知识，耐心回答患者的疑问，可以通过讲述成功案例的方式，帮助患者树立疾病治愈信心，引导其积极配合医护人员的治疗。
（2）休克护理。不稳定型骨盆骨折患者由于血管神经或者盆腔内脏的损伤，会在临床上出现大出血的症状，这也是造成患者休克的主要原因[4]。因此在临床的护理治疗中，医护人员不仅需要对不稳定型骨盆骨折患者的生命体征进行监测，还需开启心电监护系统，对患者的呼吸、血压、体温、血氧饱和度以及脉搏进行动态监测。
当患者已经出现休克症状时，则应及时对患者的静脉输液通道进行打开，通过补液的方式对患者体内的微循环进行改善。在进行输液的同时，医护人员需对患者中心静脉压进行监测，指导输液的顺利进行。
（3）内脏、管腔脏器护理。不稳定型骨盆骨折有可能会合并内脏闭合性损伤，虽然损伤在初期出血不多，不会引起患者的休克，但如果不对其进行诊断与治疗，随着时间的推移，患者的出血量增多，也会加重患者的病情。因此，在护理过程中，医护人员应对患者阴道流血、血尿以及便血等腹胀和内出血症状进行原因的排查。当患者出现血尿、小便困难以及尿潴留时，医护人员需留置导尿管帮助患者进行排尿，如若尿管难插入，则应检查患者是否有尿道断裂或者挫伤的现象，并进行相应的处理。
（4）骨盆完整性破坏护理。不稳定型骨盆骨折主要是患者骨盆的完整性遭到了破坏，因此医护人员需对患者的行动进行限制，嘱咐其进行绝对的卧床休息，避免大幅度的活动造成反复性出血。另外，不稳定型骨盆骨折患者由于长期卧床，可能会因为制动引发褥疮。因此，医护人员在护理治疗过程中，对患者的骨折以及受压部位采取相应的措施，减少褥疮发生的可能性，例如在患者的骨突出垫上柔软的棉圈，或者是通过浓度为50%的红花酒精对患者的相应部位进行按摩。
综上所述，在常规护理基础上加用护理要点进行干预，能有效对不稳定型骨盆骨折患者的临床症状进行缓解，具有显著的疗效，值得推广应用。
参考文献：
[1]王义云，郑丽娟.不稳定型骨盆骨折保守治疗76例针对性护理干预[J].齐鲁护理杂志，2013，19（18）：37-38.
[2]吴根英，阙福妫.不稳定型骨盆骨折的临床特点及护理[J].中国基层医药，2013，20（2）：307-308.
[3]尚军.不稳定型骨盆骨折的临床与护理特点[J].中国医药指南，2011，09（33）：443-444.
[4]肖爱华，彭贵凌，杨志农等.83例不稳定型骨盆骨折的围手术期护理[J].山东医药，2010，50（44）：43.
论文作者:黄春玉
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期供稿
论文发表时间:2015/12/21
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