南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：研究严重多发伤患者院前急救中系统护理干预的应用效果。方法：选取我院2014年7月到2016年8月期间收治的严重多发伤患者60例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各30例患者。对照组采用常规护理模式，试验组采用系统护理干预方式，比较两组患者的急救结果。结果：试验组患者的院前正确诊断率明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且试验组急救成功率明显高于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05）。结论：严重多发伤患者院前急救中系统护理干预的应用效果显著，能明显提升患者院前诊断的准确性和急救成功率，具有较高临床推广价值。
【关键词】 严重多发伤；院前急救；系统护理干预
严重多发伤是指患者的伤情较为严重，并且随时可能出现死亡的情况。由于严重多发伤患者一般出血量较大，并且患者受伤后会感觉到严重疼痛[1]。根据临床上对严重多发伤的研究，患者经常会因为强烈的应激反应和急性血容量较少，导致其出现低灌注和缺氧等情况，从而导致患者很容易出现休克或多器官功能不全的情况，严重时导致患者生命安全受到威胁[2]。因此，在严重多发伤患者受伤后必须要及时采取有效的治疗措施，从而保证患者的生命安全。本研究对严重多发伤患者院前急救中系统护理干预的应用效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年7月到2016年8月期间收治的严重多发伤患者60例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各30例患者。对照组患者中男性患者18例，女性患者12例，患者的年龄处于21～68岁，平均年龄（39.62±5.89）岁，其中交通事故致伤患者13例，重物砸伤患者10例，其它事故致伤7例。试验组患者中男性患者20例，女性患者10例，患者的年龄处于19～67岁，平均年龄（39.85±5.64）岁，其中交通事故致伤患者14例，重物砸伤患者11例，其它事故致伤5例。两组患者的性别、年龄和致伤原因等基本资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理措施，其中主要是配合医生完成院前急救的相关操作，并在急救过程中对患者的各项生命体征进行严密监控等。试验组在对照组的基础上采用系统护理干预，其具体方法如下。
1.2.1伤情评估
在到达急救现场后，医护人员要立即对患者的伤势进行查看，通过观察患者的各项体征对其病情进行初步判断，详细了解患者的受伤过程，并对患者身体各项功能进行判断，尤其要注重对头部、颈部、胸部、腹部和四肢等是否存在异常情况的检查，从而完成对患者伤情的全面评估。
1.2.2病情护理
在完成对患者伤情评估后，要尽快根据患者的实际情况完成给氧治疗，并为患者清除呼吸道存在的异物，保证患者呼吸道通畅，对于心跳停止的患者要及时给予其人工呼吸，做好对患者的心肺复苏抢救。在患者治疗过程中要尽量缩短有效抢救时间，在患者出现昏迷或呼吸困难时要及时让其保持仰卧位并给予气管插管或环甲膜穿刺等进行治疗。对于有效循环血容量快速下降的患者，要为其及时建立静脉通道，并且要根据患者的实际情况建立多条静脉通道，尽量在第一时间完成对患者的输血及补液等多种静脉输注。输液过程中要注意患者的伤情，根据患者的受伤部位确定静脉通道的建立部位。
1.2.3转运护理
在患者的急救基本完成后，要及时对患者的特殊伤进行处理。同时，在患者的伤口包扎等基础治疗完成后，要尽量减少对患者的移动。密切关注患者的伤情变化，并根据患者的实际情况及时采取相应的措施。另外，基础治疗完成后还要做好对患者的保护，避免患者的重要部位因各种原因受到损伤，做好二次损伤的预防。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在患者的基础抢救完成后，要及时将患者送回医院进行治疗，其中在对患者进行转运时要避免对患者的身体进行摇动，并且要让患者保持原有的体位。转运过程中要加强对患者各项体征的检测，并给予患者基础性的治疗和护理。在到达医院前，医护人员要及时联系好手术室和相关科室人员，提前做好手术准备或其它治疗准备，确保患者在入院后能够在第一时间得到抢救。
1.3观察指标
观察两组患者的急救结果，其中主要是院前诊断正确率和急救成功率。
1.4统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（ ）表示，计数资料用百分率表示，采用X2检验和t检验，以P＜0.05为两组数据相比差异有统计学意义。
2.结果
试验组患者院前诊断正确27例（90.00%），急救成功29例（96.67%）。对照组院前诊断正确22例（73.33%）急救成功24例（80.00%）。试验组诊断正确率和急救成功率明显高于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组急救结果对比n（%）
组别 诊断准确急救成功
对照组（n=30）
试验组（n=30）22（73.33）
27（90.00） 24（80.00）
29（96.67）
3.讨论
随着现代社会中人们生活水平的不断提升，严重多发伤患者的数量不断上升，其中尤其是因交通事故导致的多发伤发生率不断上升[3]。根据临床上对多发伤的研究，患者在受伤后一半伤情严重，很可能因救治不及时而导致死亡，因此在患者受伤后必须要及时采取有效的治疗措施[4]。同时，由于多发伤患者的病情严重，因此在对其进行院前急救的过程中必须要给予其有效的护理，以此来控制患者的病情发展，从而确保患者的抢救成功率[5]。
系统护理干预是指在患者治疗过程中给予其系统全面的护理措施，从而确保其治疗效果。多发伤患者的伤势较重，并且受伤部位较多，在其院前急救过程中应用系统护理干预时，主要是对患者的呼吸道进行清理，给予患者吸氧治疗，为其建立足够的静脉通道并进行输液治疗。同时，在患者院前急救过程中对其受伤部位进行有效的包扎，并对其伤口进行全面的护理，避免患者在院前救治的过程中出现病情恶化，从而有效提升其抢救成功率。另外，在患者转运过程中通过对患者心跳、脉搏和血压等多项生命体征的严密监控，并在其出现变化时及时给予其相应的治疗，到达医院前及时联系医院相关科室，并提前做好抢救准备，确保患者在到达医院后能在第一时间接受相应治疗，从而确保患者的抢救成功率。
本研究对严重多发伤患者院前急救中系统护理干预的应用效果进行分析，其中试验组患者的院前诊断准确率明显高于对照组，并且试验组患者的急救成功率明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明严重多发伤患者院前急救中系统护理干预的应用效果显著，能明显提升患者的抢救成功率，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]徐春霞，龙凤，温景柱.系统护理干预在严重多发伤患者院前急救中的应用（附60例报道）[J].中国医药指南，2013，12：696-697.
[2]刘红丽.严重多发伤患者院前院内急救护理干预[J].中国实用医药，2016，12：261-262.
[3]潘艳玲.探讨严重多发伤患者有效的院前院内急救护理方法[J].中国继续医学教育，2016，22：239-240.
[4]赵桂艳，凌素连.严重多发伤患者的院前急救与护理[J].中西医结合护理（中英文），2015，03：93-94.
[5]徐蕾，俞瑾.急救护理流程在严重多发伤患者急救中的应用[J].大家健康（学术版），2014，08：237-238.
论文作者:朱慧敏
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
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