龙捷
（贵州省贵阳市乌当区人民医院 550018）
【摘要】目的 探讨银杏达莫、丹参治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法 将60 例短暂性脑缺血发作患者随机分为观察组与对照组，每组30 人，对照组给予控制血压、降糖、降血脂、抗血小板聚集治疗，观察组在对照组治疗基础上给予银杏达莫、丹参静脉滴注，用药 15天后观察临床疗效。结果 两组比较，观察组的总有效率为96.7%，对照组86.7%，二者比较，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 银杏达莫、丹参注射液治疗短暂性脑缺血发作疗效好，安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】短暂性脑缺血发作；银杏达莫；丹参；治疗；
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0349-01
短暂性脑缺血发作（TIA）是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，TIA 多发生于中老年人，是多因素组成的临床综合征［1］。临床症状一般持续10～20 分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24 小时，不遗留神经功能缺失症状，CT、MRI 影像学检查无病灶，是脑血管病的先兆或危险信号。为有效救治患者，我科于2014 年5 月～2015 年5 月采用银杏达莫联合丹参治疗TIA，结果如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组60 例病人均符合VBI 诊断标准。观察组30 例，其中女男14 例，女16 例。年龄49～79 岁，平均6
1.3 岁；对照组30 例，其中男15 例，女15 例。年龄53～80 岁，平均59.1 岁；入院病例均符合第4 届全国脑血管病会议的TIA 诊断标准，所有患者均经头颅CT 及MRI 检查，排除脑梗死、偏头痛、局灶性癫痫等发作性疾病，临床表现为一过性运动、感觉功能障碍；两组病人在年龄、性别、病程、临床症状、体征等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 ⑴对照组：给予氯吡格雷75 mg/日，一日一次口服，同时控制血压、降血脂、降糖用药；⑵观察组：给予5%葡萄糖注射液250mL＋复方丹参20ml, 联合5%葡萄糖注射液+银杏达莫注射液20 ml,静脉滴注，1 次/日，用药15 天。
1.3 疗效标准 显效：10 天内未再发作TIA，无脑梗死发生；有效：10 天内偶有TIA 发作，但发作的频率较入院前明显减少，无脑梗死发生；无效：发作频度减少不明显，进展至脑梗死。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
2 结果 两组患者临床疗效比较，观察组的总有效率为96.7%，优于对照组的86.7%，二者比较，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。
3 讨论
TIA 是脑缺血引起的病理现象，若不及时治疗，持续时间延长，将会大大增加脑梗死的发生［2］。随着医学科学的进步，超声波检查、核磁共振血管成像、脑血管造影等针对脑血管的检查技术在临床应用日趋成熟和完善，发现动脉粥样硬化脑动脉狭窄是导致TIA 的重要因素。TIA 临床特点为突发的、短暂的局灶性神经功能缺损、常反复发作、发作间隙期无神经系统定位体征。根据受累动脉不同，可表现为颈内动脉系统及椎―基底动脉系统的症状。椎―基底动脉系统常见的症状为眩晕，平衡失调，大多不伴耳鸣，特征性症状有跌倒发作，短暂性全面遗忘等。颈内动脉系统症状最常见的为对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴有对侧面瘫，特征性症状为眼动脉交叉瘫和Horner 征交叉瘫。血小板聚集异常、动脉粥样硬化、脑血流动力学改变、血液成分异常是导致TIA 发作的原因。脑缺血时间越长，脑组织损伤越严重，使缓慢的血流进一步减慢，供氧减少，酸性产物潴留，毛细血管通透性增高，血液浓缩、血液粘稠度进一步增高，这一恶性循环将导致脑梗死的发生。
丹参冻干粉针主要成分丹参酮具有降低血液黏稠度、抑制血小板聚集、改善高脂状态和改善血液流变学的作用，临床上主要用于缺血性疾病的治疗［3］。有研究认为丹参粉针通过清除自由基，改善脑灌流量，从而改善脑供血不足造成高级脑功能活动障碍［4］。银杏达莫注射液是银杏叶提取物［5］，为复合制剂，其主要成份为银杏黄酮苷、双嘧达莫、萜类内酯。银杏叶提取物具有清除氧自由基，拮抗血小板源性衍生因子、调节血流动力学、增强中枢神经功能以及改善血液流变状态等作用［6］ ，使血液中的纤维蛋白原含量降低，起到了改善微循环、增加缺血脑组织的血流量、抗血栓的作用；双嘧达莫是一种传统的心血管系统药物，具有扩张冠状动脉和抗凝的作用。银杏达莫降低了血小板聚集并。
本组研究表明，银杏达莫与丹参联合应用具有协同作用，可增强活血化瘀功能、改善微循环，显著提高TIA 的临床治疗疗效，是一种治疗短暂性脑缺血发作安全有效的方法，值得临床推广应用。
参考文献：
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[6] 谢秀娟.银杏达莫注射液治疗椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作的临床观察［J］.卒中与神经疾病，2012，19（3）：185.
论文作者:龙捷
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/29
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