马子尧
（云南省昆明医科大学研究生院；云南昆明650000）
【摘要】目的 探究EX-PRESS引流钉植入术及小梁切除术对青光眼视野及RNFLT的影响。方法 选择于2016年8月至2017年8月进入我院眼科治疗的120例青光眼患者为研究主体对象，利用随机数字表法将所有患者划分为对照组及观察组，各组60例；对照组患者实行小梁切除术治疗，观察组患者实行EX-PRESS引流钉植入术治疗，对比2组患者的视野、RNFLT指标及并发症发生率。结果 经护理，对照组手术前及术后3个月RNFLT、MD、CPSD、MS各项指标与观察组相比差异较为明显，2组数据比较具有统计学意义（即P＜0.05）。结论 青光眼实行EX-PRESS引流钉植入术治疗的效果良好，能明显缓解视野进展有助于术后恢复视力，具有较高安全性，值得在临床治疗领域中使用及推广。
【关键词】EX-PRESS引流钉植入术；小梁切除术；青光眼视野及RNFLT
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0232-01
作为三大致盲眼病之一，青光眼指眼内压间断或持续上升的常见眼部疾病，具有发病迅速、危害严重及治疗难度大等鲜明特点，而降低眼压是目前临床治疗青光眼的主要方法[1-2]。即便出现物理治疗、激光治疗及药物治疗等手段，但是不同类型或不同病情的青光眼其治疗方案也不尽相同。鉴于此，本文重点探究EX-PRESS引流钉植入术及小梁切除术对青光眼视野及RNFLT的影响，现将研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
选择于2016年8月至2017年8月进入我院眼科治疗的120例青光眼患者为研究主体对象，利用随机数字表法将所有患者划分为对照组及观察组，各组60例。其中，对照组60例患者中男女比例为37:23，中位数年龄为（43.5±6.3）岁，中位数病程为（5.7±1.8）月；观察组60例患者中男女比例为36:24，中位数年龄为（43.6±6.2）岁，中位数病程为（5.8±1.7）月。根据上述资料可知，2组患者年龄及病程等基本信息均不存在显著差异性说明具备纳入对比的研究价值，并且2组患者及其家属已提前明确实验内容了解实验流程均自愿签署实验同意书，该实验得到本地伦理协会审核同意。
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1.2治疗方法
2组患者均实行术前常规准备，于手术前30分钟滴入芸香碱滴眼液收缩瞳孔予以表面麻醉，对照组患者实行小梁切除术治疗，观察组患者实行EX-PRESS引流钉植入术治疗，即：选择利多卡因予以患眼球结膜下浸润麻醉，于上方角膜边缘处固定奉献，以穹窿处为结膜瓣基底，以12点角膜缘为1/2及4㎜×6㎜厚度巩膜瓣基底，前沿抵达角膜缘1㎜处，再于巩膜瓣及结膜瓣下注入每升0.5克的丝裂霉素且3分钟注入完毕使用生理盐水进行冲洗；选择23号套管针于瓣下角膜缘处进行前房穿刺，再于穿刺口附近前房内注入0.1毫升粘弹剂放置P200型号EX-PRESS引流钉，直至引流管口渗水后恢复其巩膜瓣于两上角处进行缝合固定，于鼻侧及颞侧2处放置眼压调节线1根，进行连续缝合实现结膜完全复位，于球结膜下注射3毫克地塞米松，结膜囊涂妥布霉素地塞米松眼膏进行术后包扎。
1.3判定标准
使用Stratus OCT-3设备测量2组患者手术前后视网膜神经纤维层厚度（英文简称RNFLT）波动情况，并且纳入视野光性感度平均缺损（英文简称MD）、视野指数矫正模式标准差（英文简称CPSD）及周边视野光敏感度（英文简称MS）等指标评估2组患者手术前后视野水平[3]。
1.4统计学分析
该实验选择SPSS18.0统计学软件处理获取的所有数据，以（%）为计数资料的表现形式，以（+S）为计量资料的表现形式，前者对比研究选择χ2为标准进行检验，后者对比研究选择T为标准进行检验，并且P值小于0.05说明2组研究数据存在较大差异性且具备统计研究的价值。
2.结果
对照组术前RNFLT为（65.75±9.52）μm、MD为（13.65±2.43）dB、CPSD为（5.67±0.79）dB、MS为（816.32±78.46）dB，术后3个月RNFLT为（55.26±8.12）μm、MD为（3.12±0.43）dB、CPSD为（2.57±0.43）dB、MS为（1120.48±126.52）dB；观察组术前RNFLT为（66.25±10.63）μm、MD为（13.56±2.42）dB、CPSD为（5.71±0.78）dB、MS为（821.25±79.21）dB，术后3个月RNFLT为（49.15±7.97）μm、MD为（2.17±0.57）dB、CPSD为（1.94±0.23）dB、MS为（1260.42±136.58）dB。经护理，对照组手术前及术后3个月RNFLT、MD、CPSD、MS各项指标与观察组相比差异较为明显，2组数据比较具有统计学意义（即P＜0.05）。
3.讨论
小梁切除术是临床降低眼压的主要手段，存在出现危害视力并发症的可能性。EX-PRESS引流钉植入器作为新型眼部房水引流装置之一，其设计理念得到极大程度革新，具有鲜明的临床应用优势，但是国内尚未得到广泛运用[4]。相较于传统小梁切除术，EX-PRESS引流钉植入术不存在周切虹膜或切除巩膜的环节，其手术创伤性较轻微。同时，引流钉体积较小，与角膜内皮接触较少，其材质往往为不锈钢材料，具有较好的组织相容性，一定程度上降低前房炎症发生率及术后并发症发生率。
综上所述：青光眼实行EX-PRESS引流钉植入术治疗的效果良好，能明显缓解视野进展有助于术后恢复视力，具有较高安全性，值得在临床治疗领域中使用及推广。
参考文献
[1]祝芸芸,王恒,蔡晓华.EX-PRESS引流钉植入术和小梁切除术对青光眼视野和RNFLT的影响[J].国际眼科杂志,2018,18(10):1851-1854.
[2]张艳.Ex-PRESS青光眼引流器植入术与小梁切除术治疗外伤性青光眼的疗效及安全性比较[J].医学理论与实践,2018,31(18):2770-2772.
[3]万琦,贾洪亮.Ex-PRESS引流器植入术治疗原发性开角型青光眼的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2018,29(16):2572-2574.
[4]陈群,黄盛梅,陈英.EX-PRESS青光眼引流钉植入术治疗原发性开角型青光眼疗效观察[J].现代仪器与医疗,2017,23(06):111-113.
论文作者:马子尧
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/21
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