（昆明医科大学第一附属医院；云南昆明650032）
【摘要】 急性冠状动脉综合征属于常见的严重性心血管疾病，主要是指冠状动脉粥样硬化斑块破裂或者侵袭，从而引起以闭塞性血栓为病理基础的临床综合征。若及时采取有效治疗，可明显降低死亡率。根据相关报道显示，有专家认为在常规治疗基础上联合护理干预效果显著，有效预防并发症，改善患者预后。因此本文对急性冠脉综合征护理进展进行综述，分析疾病的概念、发病机制以及护理方式等。
【关键词】护理进展；急性冠脉综合征；发病机制；概念
急性冠脉综合征属于冠心病中严重类型，多发于老年人、绝经后女性、男性等，主要临床症状表现为不同程度胸痛、呼吸困难、恶心、胸闷以及晕厥等，严重者可能出现心律失常、心力衰竭、甚至猝死，严重危害患者身心健康，受到医疗界相关人士广泛关注[1]。近几年，我国急性冠脉综合征发病率日趋增长，因此如何选择疗效确切治疗方式以及护理措施具有重要意义[2]。本文对此进行综述，为急性冠脉综合征患者更好的恢复健康提供基础依据以及参考。
1 急性冠脉综合征概念
急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、Q波型心肌梗死以及非Q波型心肌梗死。根据患者发病时心电图中ST段是否抬高将其分为急性ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性急性冠状动脉综合征[3]。根据心肌损伤血清生物标志物测定结果，将非ST段抬高性急性冠状动脉综合征分为非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛。
2 发病机制
急性冠脉综合征主要发病机制为冠状动脉硬化斑块破裂、血小板依附、堆积以及释放等，使患者凝血系统被激活后产生血栓。同时可能伴有血管痉挛现象，导致血管腔逐渐狭窄。随着病情发展可能完全堵塞，从而出现心肌缺血缺氧，甚至心肌坏死[4]。临床上主要由于堵塞程度以及患者机体代偿而产生不同临床症状，其中部分合并糖尿病者早期症状并不显著，但并发症以及死亡率较多，直接影响预后。
3 护理进展
3.1 仔细询问患者以及家属疾病史以及用药史等，协助其进行各项检查，并准确评估病情。重点关注具有冠心病危险因素者，必要时采取抽血化验进行辅助检查，明确诊断结果，避免漏诊以及误诊现象。
3.2 及时为患者建立有效静脉通路，优先选择患者前臂内侧大血管，并采取静脉留置针进行操作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆若患者出现心脏停搏现象时，应及时为主治医生准备心肺复苏、抗休克以及心律失常类药物[5]。
3.3 密切关注患者呼吸状况，保证其气道通畅，必要时采取鼻导管进行氧气支持，随时检查气道内分泌物情况，定时进行清理。若发现患者出现呼吸停止现象，应立即采取气管插管并给予呼吸兴奋剂，妥善固定管道。
3.4 随时监测患者各项生命体征，由于患者容易出现心律失常等症状，护理过程中应重点关注早搏以及心率现象。其中心电图中ST段变化以及早搏类型对疾病影响较大，若患者频繁出现室性早搏，说明可能存在心室纤颤风险，需要及时告知主治医生，并提前准备除颤设备以及抗心律失常类药物，并密切关注患者生命体征变化情况[6]。
3.5 急性冠脉综合征患者均具有不同程度胸痛症状，其中不稳定心绞痛者可采取硝酸甘油进行含服；而疼痛较为剧烈者需要严格按照医嘱，采取哌替啶以及吗啡进行肌注；同时根据患者具体情况，进行有效心理干预，帮助其转移注意力，采取鼓励态度与患者沟通，增强战胜疾病信心，消除其内心紧张、恐惧以及焦虑等不良情绪。
3.6 临床上常采用溶栓方式进行治疗，在早期重新建立血供具有明显减小梗死范围的作用。护理人员应严格配合医生完成溶栓治疗，同时密切关注溶栓后反应。部分患者治疗后极易产生出血以及心律失常等现象，应重点监测心电变化情况，积极询问其胸部是否存在疼痛感。根据患者具体病情变化，制定针对性护理方案，并严格按照规定进行。
3.7 治疗后主动告知患者以及家属治疗结果，并详细讲解疾病相关知识、治疗方式以及注意事项等，提高患者认知能力，维持良好医患关系。提供出院指导以及健康教育，并进行随访。
4 小结
随着护理事业不断发展，常规治疗已经无法满足临床需求，有专家认为联合护理干预效果更好，能够有效避免并发症，提高患者生存质量[7]。护理干预主要以患者为主，包括入院、治疗前后以及出院随访等，需要护理人员保持热情以及专业态度，提升护理质量。入院时正确评估患者病情以及风险程度，同时及时采取紧急治疗，随时监测心电图等各项生命体征，采取鼓励态度主动与患者沟通，详细讲解疾病相关知识，提高其认知能力，增强配合治疗的依从性，减少并发症情况。出院时协助患者调整饮食结构以及生活习惯，降低急性冠脉综合征发生率以及死亡率，提高生存质量。
参考文献
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论文作者:钱雷
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月下第18期
论文发表时间:2017/12/6
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