徐亮
（南京医科大学附属苏州医院 苏州市立医院东区儿科 江苏 苏州 215001）
【摘要】 目的：探讨干扰素联合可必特、普米克令舒氧驱雾化吸入治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的临床疗效。方法：选择2014年1月～2015年3月在我院儿科住院治疗的喘憋性肺炎患儿78例，其中38例呼吸道合胞病毒抗体阴性患儿为对照组，40例阳性患儿为观察组，观察组常规治疗基础上加用可必特、普米克令舒雾化吸入治疗，治疗组在观察组基础上再加用干扰素雾化吸入治疗，比较两组患儿疗效。结果：观察组患儿疗效高于对照组（P＜0.05），症状和体征缓解时间以及住院时间短于对照组（P＜0.01）。结论：干扰素联合可必特雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎，具有显著的疗效，能缩短其症状、体征缓解的时间，缩短病程；有助于促进呼吸道合胞病毒性肺炎患儿的早期康复。
【关键词】 呼吸道合胞病毒；喘憋性肺炎；干扰素；雾化吸入
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0187-02
小儿喘憋性肺炎的主要临床表现为发热、咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，其中呼吸道合胞病毒是主要病原。干扰素具有广谱抗病毒的作用，对呼吸道合胞病毒等多种病毒感染均有明显疗效，在可必特、普米克令舒治疗的基础上，增加干扰素雾化吸入，安全有效，耐受性好。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月～2015年3月在我院儿科住院治疗的喘憋性肺炎患儿78例。年龄2～24个月，平均（7.8±3.0）个月。其中38例呼吸道合胞病毒抗体阴性患儿为对照组，40例阳性患儿为观察组，两组患儿性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方案
两组患儿的常规治疗方案基本相同，包括抗感染、止咳、化痰、吸氧、镇静等。观察组常规治疗基础上加用可必特1.25ml、布地奈德2ml雾化吸入治疗，一天两次。治疗组在观察组基础上再加用干扰素雾化吸入治疗。先予干扰素1～2μg，最大剂量10μg，加生理盐水至2ml。雾化吸入，30min后吸入可必特、布地奈德。间隔6～8小时后再做第二轮。
2.疗效观察指标
显效：患儿肺部哮鸣音和湿罗音消失，喘息和咳嗽等临床表现停止，呼吸平稳；有效：患儿肺部哮鸣音和湿罗音明显减少，喘息和咳嗽等临床表现明显减轻；无效：患儿肺部哮鸣音和湿罗音无明显减少，喘息和咳嗽等临床表现加剧。
3.统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
4.结果
两组患儿疗效比较（表1）
两组间疗效比较，x2=2.32，P＜0.05，有显著性差异，观察组疗效优于对照组。
两组患儿治疗后症状和体征缓解时间及住院时间比较（表2）
两组间气喘缓解，咳嗽消失，哮鸣音消失，住院天数比较，有显著性差异，观察组明显短于对照组。
5.安全性评价
全部患儿生命体征未见异常，除个别患儿出现咳嗽加重，面色憋红，停止治疗后即好转，全部患儿均未发生意外。
6.讨论
小儿喘憋性肺炎是一种间质性肺炎，多发生于婴幼儿[2]，主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起。感染后引起毛细支气管黏膜的充血、水肿、炎性细胞的浸润，导致支气管平滑肌痉挛，分泌出大量炎性物质，阻塞气道，最终使婴幼儿原来就狭窄的气道更加狭窄，在临床上表现为发热、咳嗽、喘憋、呼吸困难，肺部闻及哮鸣音。虽然糖皮质激素可以有效抑制炎性递质分泌，减少免疫复合物沉积导致阻塞毛细支气管作用，使临床症状减轻，但大量运用后副作用较大，且会影响对临床治疗效果观察，故不主张全身运用[3]。
最新研究证明，α1b-干扰素对流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒均有较强的灭活作用，可抑制病毒的侵袭和感染。国内干扰素的使用和研究起于80年代，常见α干扰素亚型主要有α1b，α2α，α2b三种。α2α，取源于西方人骨髓瘤细胞，α2b取源于西方人白细胞。α1b-干扰素则是取源于健康中国人白细胞，且是中国人母婴传递中最主要的亚型，其临床用于儿童已有近20年，抗病毒作用明确。
α1b-干扰素为广谱病毒抑制剂，具有抗病毒和免疫调节等作用，其药理作用机制为通过对合成病毒复制所需酶和病毒核酸蛋白德尔作用进行阻断，对抗化学刺激物和组胺所致的毛细血管壁通透性提高，抑制细菌毒素引起的发热，通过促肾上腺皮质，增强淋巴细胞、巨噬细胞、白细胞和中性粒细胞对病毒、细菌的免疫功能和吞噬能力，增加血清中的溶菌酶含量，达到抗菌抗病毒的目的[4]。经雾化治疗可将药物直接送入呼吸道，能使合胞病毒肺炎患儿炎症局部的药物浓度在短时间内达到高峰，能够直接作用于靶器官，及时有效地去除病毒并阻止病毒的复制，控制病情发展。氧气雾化吸人通过高压纯氧，将药物形成微小雾粒，气雾粒表面携带很多氧和药液，随呼吸进入患儿呼吸道和肺部沉积，直接起到消炎、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛、改变通气功能等目的。且药物较少进入血液循环，同时还避免了全身用药所引起的不良反应[5]。雾化前后应向家长做好解释与宣教工作。
治疗小儿喘憋性肺炎除了常规应用可必特、布地奈德雾化吸入治疗，起到解痉抗炎作用，疗效确切。本研究表明，如能确诊呼吸道合胞病毒感染，并早期加用重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗，其治疗效果更佳，能有效地减轻病毒对肺部所造成的损伤，并且可以缩短其气喘缓解，咳嗽消失，哮鸣音消失时间，以及缩短住院天数，促进患儿的早期康复。值得临床推广。
【参考文献】
[1] 田桂英.氧气驱动雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎的疗效观察及护理[J].护理实践与研究，2014，11（2）：74-75.
[2] 胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[M]．第7版．北京：人民卫生出版社，2011：1197—1201．
[3] 沙吉旦．氨溴索治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J]．亚太传统医药，2010，6(2)：45-46．
[4] 陈荣.干扰素雾化治疗小儿病毒性上呼吸道感染的疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，6（18）：99-100.
[5] 张凤伟，郭秋菊，陈小萌，等.氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎的全程系统护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（34）：37-38.
论文作者:徐亮
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/4
标签：患儿论文; 干扰素论文; 病毒论文; 呼吸道论文; 疗效论文; 性肺炎论文; 小儿论文; 《医药前沿》2015年11月第32期论文;