【关键词】肺康复训练；慢阻肺缓解期；应用价值
慢阻肺是临床常见的呼吸道系统疾病，社会环境及空气质量的下降造成发病率逐渐升高，具有发病急、治疗难度高及反复发作等特点，患者表现为咳嗽、呼吸困难及咯痰等症状，病情加重引起呼吸衰竭造成肺部功能受限，使得肺功能降低，影响生活质量。邱亚梅[1]学者认为，缓解期对慢阻肺患者加强肺功能康复锻炼能改善不适症状，获得良好的临床疗效。为分析肺康复训练在慢阻肺缓解期患者的应用价值，报道如下：
1 资料和方法
1.1资料
研究时段2017.1-2018.12，研究对象是我院接收的80例慢阻肺缓解期患者，抽签法分2组各40例，观察组：男女比例占21:19，年龄41-76岁，均值（58.62±2.14）岁；病程1-11年，均值是（6.18±1.26）年；对照组:男女比例占20:20，年龄42-78岁，均值（58.84±2.26）岁；病程1-12年，均值是（6.29±1.15）年。比较两组的基线资料无差异（P＞0.05）。①纳入：确诊符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]诊断者；病情处于缓解期且能行走一段距离；知情并通过《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。②排除：伴有肺功能损伤者；恶性肿瘤或重大疾病者；伴有其他呼吸道疾病；精神障碍者；依从性较差者。
1.2方法
研究对象入院后完善肺功能检查，综合评估并详细记录肺功能变化，根据病情临床医师制定用药方案。
对照组：常规康复训练，做好患者饮食、生活习惯及心理等方面的护理措施，保持膳食均衡且戒烟，加强体育锻炼强化抵抗力。
观察组：肺康复训练，①健康指导：入院后对患者年龄、病程及文化程度等基础资料做好详细记录，鼓励并监督吸烟者戒烟，主动交流沟通改善不良情绪，阐述疾病知识增强治疗信心，嘱咐其平时加强全身耐力训练，如太极拳或散步，最佳的运动强度是心率值60-90%或耗氧量50-80%，20-45min/次，每周锻炼3-5次较为适宜[3]。②呼吸操：临床经验较丰富的护士指导患者掌握呼吸操的训练流程，住院期间嘱咐其早晚锻炼，吸气至最大承受范围后向气球内吹气，将肺内的气体一次性吹到气球内，每隔1h锻炼1次，控制深吸气与深呼气的次数在3-4次较适宜。③长期氧疗：予吸氧指导，每日低浓度氧疗12-15h，若家庭自备无创呼吸机，则指导患者使用并掌握注意事项等内容，氧流量控制在1.0-2.0L/min浓度的氧气吸入。④全身耐力锻炼：包括下肢训练、上肢训练与全身锻炼等内容，其中下肢训练是以跑步、爬楼梯及快步走为主；上肢训练是以举重物、负荷行走为主；全身锻炼是以太极、有氧操为主，每次锻炼45min，每日锻炼3-5次较适宜，以自身的耐受度为基点调整运动的强度[4]。
1.3观察指标
肺功能指标：测定第1s用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、6min步行试验（6MWT-医师监视下以患者6min内步行的路程判断肺功能）。
康复效果：显效：咳嗽或咯痰等症状消退，肺功能恢复正常；好转：不适症状改善明显，肺功能基本恢复；无效：症状与肺功能未改善[5]，有效率=显效率+好转率。
1.4统计学方法
利用SPSS22.0软件分析研究数据，计量资料（肺功能指标）（±s）t检验。计数资料（康复效果）[n/(%)]检验。P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肺功能指标
观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC与6MWT指标较对照组高，P＜0.05（具统计学意义），见表1。
表1 肺功能指标（±s）
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3 讨论
慢阻肺属于目前常见的呼吸系统疾病，具有持续性气流受限的特征，典型症状是长期慢性咳嗽咳痰，是引起肺心病及呼吸衰竭的重要原因，甚至威胁生命健康。孙伟[6]学者认为，缓解期慢阻肺患者配合对症的护理干预能缓解病情，改善预后且提高整体疗效。
有研究报道，肺康复训练能提高慢阻肺缓解期患者的康复效果，长期家庭氧疗能改善缺氧症状，给予≥15h的低浓度吸氧能改善肺功能，锻炼呼吸机群且促进病情康复，以自身的体质及运动能力为基点合理选择锻炼方式及强度，将持续运动与间歇运动结合后能维持呼吸肌群的协调，最大耗氧量达60%是最适宜的运动强度，每次控制锻炼时间20-30min，改善不适症状且对患者呼吸肌的恢复提高良好的缓冲时间，借助吹气球的形式能有效收缩膈肌的弹性，促进肺部通气及换气功能恢复，同时给予健康教育能增强其对慢阻肺疾病知识的理解，给予饮食习惯及生活习惯等方面的教育，逐渐训练患者养成科学规律的作息习惯，其中重要内容是戒烟，从源头上斩断患病的根源，缓解咳嗽痰多及呼吸困难等不适症状，避免慢阻肺急性加重次数增加，降低疾病复发率，延缓病情发展且降低慢阻肺病死率，提高治愈疾病的效果。
本研究观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC与6MWT指标较对照组高；观察组康复有效率（97.50%）高于对照组85.00%，P＜0.05（具统计学意义），说明本研究与汪爱云,晏琼,胡白瑜等[7]文献报道结果接近。
综上所述：慢阻肺缓解期患者采用肺康复训练能改善肺功能，提高康复效果且改善预后。
参考文献：
[1]邱亚梅.肺呼吸康复治疗在慢阻肺缓解期患者中的应用探讨[J].中国卫生产业,2016,13(02):44-46.
[2]黄英华,林韵珊,卢秀珍.慢阻肺缓解期患者行肺康复训练护理的临床效果观察[J].临床医学工程,2017,24(08):1171-1172.
[3]谭杰.肺康复治疗对慢阻肺缓解期患者的临床疗效[J].双足与保健,2017,26(09):8-9.
[4]郭云.肺呼吸康复治疗在慢阻肺缓解期患者中的应用探讨[J].影像研究与医学应用,2017,1(03):221-222.
[5]朱春梅.肺康复治疗慢阻肺缓解期患者28例临床效果观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(11):70+72.
[6]孙伟.慢阻肺缓解期患者采用肺康复治疗的临床疗效[J].医疗装备,2016,29(03):25-26.
[7]汪爱云,晏琼,胡白瑜.肺呼吸康复治疗在慢阻肺缓解期患者中的应用探讨[J].中外医疗,2018,37(02):63-64+68.
论文作者:陈沛玲
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第8期
论文发表时间:2020/4/30