陈娟
（重庆第三军医大学第三附属医院健康管理科 400042）
【摘要】 目的：探讨高频彩超诊断乳腺肿块的临床应用价值。方法：乳腺肿块患者147例行高频彩超检查，根据检查结果分为两组，乳腺肿块为良性患者89例为对照组，乳腺肿块为恶性患者58例为观察组。结果：观察组多为形态不规则、内部回声不均匀、有微小钙化、边界不清晰、无包膜、有腋窝淋巴结，对照组多为形态规则、内部回声均匀、无微小钙化、边界清晰、有包膜、无腋窝淋巴结。观察组血流Adler分级明显差于对照组，观察组动脉血流阻力指数明显高于对照组，（P＜0.05）。结论：高频彩超是诊断乳腺肿块的一种有效方法。
【关键词】 高频彩超；乳腺肿块；良性；恶性
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0207-02
Clinical application research of high frequency ultrasound in breast masses Chen Juan Health Management Division, Third Affiliated Hospital of Third Military Medical University in Chongqing, 400042
【Abstract】Objective To investigate clinical application value of high frequency ultrasound in diagnosis of breast masses.Methods 147 patients with breast masses underwent high frequency ultrasound. According to results of inspection, patients were divided into two groups. 89 patients were benign breast masses as control group.58 patients were malignant breast masses as observation group. Results Breast masses in observation group were irregular shape, uneven internal echo, microcalcification, noclear boundary, no capsule, axillary lymph node.Breast masses in control group were regular shape, even internal echo, no microcalcification, clear boundary, capsule, no axillary lymph node.Aspect ratio,arterial blood resistance index in observation group were significantly higher than control group. Adler blood flow grading in observation group was significantly badder than control group. (P<0.05). Conclusion High frequency ultrasound is an effective method in diagnosis of breast masses.
【Key words】High frequency ultrasound; Breast mass; Benign; Malignant
乳腺肿块是女性较为常见的一种临床病症，随着病症发展，可病变转变为乳腺癌，及早诊断和治疗是改善患者预后的关键［1］。目前对于乳腺肿块的诊断多采用高频彩超［2］。此次研究选取乳腺肿块患者147例行高频彩超检查，现报告如下。
1.资料与方法
1.1资料
本院2010年11月～2012年12月乳腺肿块患者147例，年龄31～72（57.8±15.1）岁，单发肿块。根据高频彩超结果分两组，乳腺肿块为良性患者89例为对照组，年龄31～70（56.9±14.8）岁。乳腺肿块为恶性患者58例为观察组，年龄34～72（58.2±13.7）岁，两组年龄、肿块数目差异均无统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
患者行高频彩超检查，使用仪器为美国GE公司生产的vividE-9超声诊断仪，探头频率10～14MHz，检查条件为SMP，选择Breast项目，指导患者取仰卧位，将带有肿块的乳房和腋窝充分暴露，采用直接方法检查，将乳头作为中心行放射状连续扫描，选择扫描的范围为乳头到乳腺腺体层的边缘和腋窝部位，首先使用二维超声检查患者的乳腺肿块数目和大小，记录患者乳腺肿块形态、边缘、边界、内部回声、有无钙化、侧方声影等。选择CDFI项目，观察患者乳腺肿块的血流情况。
1.3评定标准
血流Adler分级标准：⑴0级。无血流信号。⑵Ⅰ级。仅有1条棒状血流，其长度不足肿块50%。⑶Ⅱ级。1条主要血管，长度超过肿块50%，或2～3条小血管。⑷Ⅲ级。血流丰富，4条以上血管。
1.4统计学处理
SPSS16.0软件行统计学分析， t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者高频彩超特征分析结果如见表1和2所示，观察组多为形态不规则、内部回声不均匀、有微小钙化、边界不清晰、无包膜、有腋窝淋巴结，对照组多为形态规则、内部回声均匀、无微小钙化、边界清晰、有包膜、无腋窝淋巴结。观察组血流Adler分级明显差于对照组，观察组动脉血流阻力指数明显高于对照组，（P＜0.05）。
3.讨论
随着医疗科学技术的不断提高和医疗器械的不断改进，各种检测手段和设备逐渐应用于临床诊断检查乳腺肿块，常用的方法之一就是高频彩超。在检查过程中，先实施二维超声检查，要以乳头为中心放射状连续扫描，尤其要观察患者乳头后方的腺体和边缘状况，尽量避免漏诊。
高频彩超是临床检查乳腺肿块的一种新方法，可显著提高乳腺肿块的图像质量［3］。高频彩超应用了计算机声束偏转技术，可将超声的声束精确到离轴状态，可同时发射多个角度的超声波，获得多倍于二维超声的超清信息量，它以二维超声的技术为基础，在成像过程中减低了伪象干扰，可显著提高高频彩超的图像质量，可显著提高乳腺疾病的诊断效率。高频彩超扫查获得的组织结构是非常清晰的，层次也更加分明，相当于获得了局部解剖断面图，利于对患者乳腺肿块的综合判断，结合分析乳腺肿块的边界及内部回声，有助于乳腺肿块的性质分析，这是诊断乳腺肿块良性与恶性的关键之一。在血流分级检测过程中，恶性乳腺肿块的肿瘤生长因子会显著刺激周围的肿瘤组织，进而诱发生成更多的新生毛细血管，使得患者肿块周围的四周逐渐嵌入内部，然后随着肿瘤的不断生长，会逐渐增加新的血管分布，显著增加周围的血管数量，进而增加了相关血管的血流量，这也为多普勒超声的诊断提供了有效的科学依据，是疾病诊断的病理生理学基础。
本次研究表明，高频彩超对于恶性乳腺肿块的诊断效果较好，原因在于乳腺肿块的病变更为明显，图像显示更为清晰，易于观察。恶性乳腺肿块的相对更血流丰富且动脉血流阻力指数高。综上所述，高频彩超是诊断乳腺肿块的一种有效方法。
【参考文献】
[1]陈国梅, 陈荟云.钼靶X线与高频彩超诊断乳腺肿块的价值［J］. 现代医院, 2013, 13(2):52-54.
[2]殷保江,杨星奎,谷大磊.高频彩超在乳腺肿块微创旋切术350例中的临床应用分析［J］. 中国社区医师(医学专业).2012,14 (22):274.
[3]徐春晖, 徐林霞.高频彩超诊断乳腺肿块与病理对照分析［J］. 中国实用医药,2011,6(10): 61-62.
论文作者:陈娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/11
标签：肿块论文; 乳腺论文; 彩超论文; 患者论文; 腋窝论文; 超声论文; 回声论文; 《医药前沿》2015年12月第34期论文;