（湖北省武汉市武科大天佑医院儿科 湖北武汉 430000）
【摘要】综述人性化护理干预在分娩中应用的研究现状，从人性化护理干预的概念、意义以及应用情况，为临床实践提供参考。人性化护理可以促使产妇在分娩过程中保持相对稳定的心理状态，使产妇的信心和耐心增强，使产妇分娩过程中的舒适感增强，减少不必要的医疗干预，使分娩更加自主、完美，孕产妇及其家属的满意度更高。
【关键词】人性化护理;干预；分娩；综述文献
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）04-0203-03
十月怀胎对孕产妇来说是一段艰难的历程，临近分娩时更渴望新生命的降临，然而分娩对于产妇来说是一种强烈的躯体和情感体验[1]。人性化分娩已经在西方国家日益流行的今天,在分娩期进行人性化的护理干预、支持、保护和促进阴道分娩已经成为生理产科研究的热点和焦点课题 [2]。为产科质量进一步提高,促进自然分娩,适应人性化医学模式转变,笔者对人性化护理干预在分娩中应用的研究现状进行综述,希望为临床服务实践提供参考。
1.人性化护理干预的概念
人性化分娩服务模式，即从分娩的正常性与产妇及胎儿的权利出发，引入人性化的服务理念，建立人性化产房并改革产房运行机制与管理机制的一种全新产时服务模式和护理服务理念。它不仅可以为产妇提供最优质的护理服务,而且在缩短产程、减轻产妇痛苦、预防并发症等方面发挥着重要的作用,推动着整个护理事业的发展。分娩是一个正常、自然、生理及健康的过程，产妇及胎儿有适应分娩过程的能力[3]。人性化分娩护理模式能够将患者在心理、生理、精神上都处于满足和舒适的状态，从而可以有效增强产妇的信心，减少患者的不适，保证疗效，提高护理质量。
2.人性化护理干预的意义
现代医学提出为产妇拟定人性化的护理方案，使其以最佳状态完成整个分娩过程。当前，“人性化”护理是较为先进的概念，注重人性化护理发展，从产妇个人需求开展护理工作[4]。回顾临床分娩护理发展过程，人性化护理在产妇分娩中发挥了关键作用，避免了各种突发性事件，提升了助产人员的责任感和工作效率，共同营造了安全可靠的分娩环境[5]。此外，孕妇对产科专业知识缺少相关的认知，容易思想压力过大而增加了分娩的难度。近年来临床上选择剖宫产的产妇越来越多，最主要的原因是产妇对分娩过程中疼痛的恐惧，以及目前社会上对分娩的错误认识[6]。人性化护理是一种新型的护理模式，强调以人为本的观点，可以为产妇提供最佳的护理服务，从而促进分娩的顺利进行，被广泛的应用于分娩过程中[7]。分娩中人性化护理的实施，提高了助产人员的工作责任心，促使助产人员不断地学习新知识和积累工作经验。该项护理干预的实施， 使分娩室助产士的服务意识得到了强化，调动了助产士的工作主观能动性，提高了整体护理水平， 实现了以人为本的服务目标，改善了护患关系，提高了社会满意度[8]。
3.人性化护理干预在分娩中的应用现状
3.1 人性化护理陪伴待产室
人性化护理不仅是服务于产妇分娩，还要考虑医院能够提供的具体环境，才能保证护理方案发挥出最佳效果。助产士要坚持人性化的工作态度，一切以产妇需要为准，严格按照要求执行护理方案。比如，对待不同产妇要及时调整护理方式，注重护理方案的针对性应用，才能达到特定的护理效果。从文献资料分析，人性化护理要注重待产室环境的营造，尽量保持室内安定温馨，建立家庭化的小产房，不易过多的打扰产妇，从而使其心境保持相对平稳的状态[9]。近30年，在国外绝大多数婴儿是在医院里分娩，医院尽量满足要求，使产妇的分娩个性化、特殊化。助产士尽全力做好妇女保健工作，使产妇感到助产士非常友好、仁慈、有同情心、细致、体贴。把分娩场所布置得舒适像家，有爱婴爱母的氛围。
3.2 产前健康教育
经研究发现，大部分产妇对分娩缺乏科学的认识，在分娩阶段出现了不同程度的异常心理，这些都是不利于分娩的。根据患者的文化知识水平不同，提供了切实可行的产前健康教育方案，有些医院开展了孕妇学校和助产士门诊，向孕妇提供产前咨询与产前保健以及讲解相关的专业知识，增强了其对分娩的认知水平，也减小了临床护理的难度。
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3.3 导乐陪伴分娩
导乐分娩是指一位有生育经验的女性，在产前、产时及产后的一段时间陪伴产妇，给产妇持续的生理上的支持帮助及心理上的安慰鼓励，使其顺利完成分娩的过程。专业的导乐师是一对一的服务，从产妇宫口开大2厘米到分娩2小时指导母乳喂养结束。在产妇临产分娩时，导乐师一边为她做腹部按摩，一边为她擦汗宽衣，并讲解宫缩的道理。宫缩间歇时，导乐师喂产妇食物和水，教她何时用力，怎样呼吸，进入分娩之后，要观察产妇的情绪变化，对其心情调节给予适当地疏导。作为助产士，要时刻关注产妇身体组织的变化，尽可能利用语言交谈方式分散其注意力，这有助于避免情绪过度紧张造成的不适感。如注重产妇护理节奏的调节，通过语言交谈、
3.4 拉玛泽呼吸法
拉玛泽呼吸法是1951年由法国产科医生lamaze发明，又称心理预防自然分娩法，包括心理预防、肌肉放松和呼吸技巧，将此原理应用于分娩时，当宫缩出现肌肉收缩会产生疼痛，而通过产前一段时间模拟宫缩时肌肉放松训练达到减轻疼痛的效果，当临产时，出现真正宫缩时，产妇就能通过肌肉放松方法达到减轻疼痛的目的。
3.5 自由体位分娩
自由体位分娩是由产妇自主选择的一种最舒适且能缓解疼痛的分娩体位，是一种更合乎自然分娩的体位。所谓自由体位，便意味着产妇在生产过程中有更多的活动，而不是静卧在床。要随时观察产妇在不同体位下全身的各项指标及胎儿的情况。目前有许多医院都配合有分娩球和分娩车等等，国内外研究结果均显示，鼓励产妇采取分娩球和分娩车配合自由体位分娩可以缓解焦虑紧张情绪和分娩疼痛，促进产程进展[11]。
3.6 心理护理干预
产妇在进入待产室常会表现出不同程度的紧张情绪，担心分娩过程及分娩后会出问题，这种心理状态对产妇顺利分娩极为不利[12]。对此，我们在护理过程中针对产妇对分娩的恐惧、焦虑等不良情绪，及时准确地做好产妇心理、生理、社会、文化、精神评估，对其分娩全程进行心理护理干预，告诉其可能产生的疼痛及原因，疼痛出现的时间及持续时间，使其增加自信心和自控感；产程中耐心地做好各项解释工作，倾听产妇的倾诉，满足其依赖、保护情绪，使其情绪能够安定放松；产后加强对产妇的关心和无微不至的照顾，鼓励配偶及家属为产妇提供良好的社会支持[13]。
3.7 家庭社会支持
医学专家指出，人性化护理要发挥家庭及社会的作用，特别是亲属语言方面的关心，往往增加了产妇接受分娩的信心。分娩之前，家属给予产妇语言关心，让其树立坚定的分娩信心；分娩之后，同样要引导其放松心理，保持良好心情以尽快恢复，这些都是不可缺少的[14]。
3.8 疼痛护理
根据临床护理收集的资料，疼痛是所有产妇面临主要困惑，许多产妇因无法承受疼痛而出现异常。人性化护理需特别注意疼痛情况的处理，提高产妇在临床中的承受能力，采用多种措施缓解疼痛压力。减小分娩疼痛要尽快分散注意力，及时调节产妇的临床状态，调节产妇承受疼痛的状态。
4.总结
分娩时的痛感与产妇心理状态是密切相关的，而人性化护理干预是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，体现了以患者为中心的服务理念。在自然分娩中应用人性化护理能够极大的减少产后出血量及出血率，减少新生儿的窒息发生率，保证母婴的安全，且大大提升了产妇及家属对护理的满意度。通过开展人性化护理干预后， 助产人员增强了服务意识，专业水平、规范了行为， 提高了整体素质， 在为患者服务的实践中升华了对孕产妇的感情、获得了服务对象的信赖，应该加以推广应用。
【参考文献】
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论文作者:邓小倩
论文发表刊物:《心理医生》2017年4期
论文发表时间:2017/5/22
标签：产妇论文; 助产士论文; 疼痛论文; 心理论文; 产前论文; 体位论文; 产科论文; 《心理医生》2017年4期论文;