四川省遂宁市民康医院 四川遂宁 629000
【摘 要】精神科风险评估是治疗精神病患者过程中非常重要的一部分内容，甚至对精神病患者的康复起着至关重要的作用。精神科风险评估在护理安全管理中的评价因素包括入院时患者精神状态、身体健康状态、精神症状、治疗配合度、攻击和吸烟酗酒等等。根据精神科风险评估表对患者进行三级评估，对精神科患者进行严格的护理，密切观察其身体情况的变化。精神科风险评估在护理安全管理中的护理措施有精神科基本护理和风险评估的护理安全管理。精神科基本护理包括对于精神科患者的护理管理和对于患者心理和环境的护理管理等等。
【关键词】精神科；风险评估；安全管理
通过统计分析可知，基础护理与风险评估相结合，在精神科护理管理中的应用效果比基础护理较好。并且精神病患者在行为、语言、思维、感知、认知、自知力方面都存在不同程度的障碍，需要对其进行风险评估，对患者存在伤人行为或存在自伤危险两种情况要做出紧急风险评估，从而判断患者的治疗过程中可能出现的不良行为和危险因素。
一、精神科风险评估在护理安全管理中的评价标准
低风险评估的因素：精神科患者为自愿入院、入院时处于正常的精神状态、精神症状较轻且无行为动作紊乱、配合护理人员的护理和医生的治疗、无任何攻击、无烟酒依赖性和性生活发泄情绪、身体健康状态正常。中风险评估的因素：精神科患者为家属哄骗入院、入院时的精神状态为兴奋、忧伤、抑郁等不良状态、精神症状较重且行为动作紊乱、认真劝说下才被动配合护理人员的护理和医生的治疗、可进行语言攻击、烟酒依赖性较轻和性生活发泄情绪较弱、身体健康状态略低于正常人。高风险评估的因素：精神科患者为家属强迫入院、入院时精神状态极度不正常和情绪不稳定、精神症状严重包括行为动作紊乱和幻觉、被害妄想等、完全配合护理人员的护理和医生的治疗、具有语言和行为攻击、烟酒依赖性严重和性生活发泄情绪情况严重、身体健康状态明显降低。
低风险评估的评价标准为：满足所有低风险评估的因素。中风险评估的评价标准为：满足一条高风险评估的因素或者是两条中风险评估的因素，其余满足低风险评估的因素。高风险评估的评价标准为：满足两条高风险评估的因素或者是三条中风险评估的因素，其余满足低风险评估的因素。
二、精神科风险评估方法
根据精神科风险评估表对患者进行三级评估。首先进行的是一级评估，精神课患者在住入病房的第一天，护理人员应该对患者进行风险评估并记录下来，为之建立个人档案，随后将风险评估测定的时间延长为一个星期一次。随后进行的是二级评估，护理人员可以从一级评估中，挑选出该患者的高风险因素，并且要求该患者的负责护理人员对其进行高风险因素的每日评估。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆最后是三级评估的进行，护士长应该在护理人员评估的基础上，对新收入的患者以及高风险患者的精神状态进行再次评估，检查评估报告是否合格，避免错误的出现。并且护士长还要肩负教授评估方法与技巧的任务，制定一系列的降低风险评估错误的预防措施，并且检查预防措施是否合格。
对高风险患者进行严格的护理，密切观察其身体情况的变化。评价为中风险的患者，如果在一级、二级、三级评估中发现有高风险因素的出现，则医护人员应该提高警惕，重新测量以确定结果，确定后立即调整患者的护理和防御措施。
三、精神科风险评估在护理安全管理中的护理措施
（一）、精神科基本护理
3.1.1、对于精神科患者的护理管理
对于病重卧床的精神科患者，须在床边安装扶手和栏杆，如果患者需翻身或者是下床时需要护理人员或者是家属陪同。并且要将暖壶、玻璃杯等易碎的物品放置于远离患者的安全地带。定时有清洁人员清理地面，保持地面干净无水渍无杂物，当地面水渍未干时可以摆放防滑倒的提醒标志，防止患者不注意而跌倒。对于地面水渍较多的卫生间而言，医院可以在厕所旁安装扶手和地面铺防滑垫。
3.1.2、对于患者心理和环境的护理管理
适当提高病房里的温度，给患者一种温暖温馨的感觉。如果患者心情比较压抑时，医护人员可以给患者讲解一些医院趣事缓解气氛，还可以给患者播放轻柔轻快的音乐舒缓心情。医护人员对待患者时，态度要和蔼可亲、要有耐心，言语上询问时要隐晦不可以伤及患者的自尊和面子，肢体上要多多与患者接触，避免给患者带来高高在上的感觉。要求患者的亲人亲戚对待患者时，要注意多多安慰患者，经常回家探望患者，医护人员和家属可以多多与患者沟通，对患者的疑问热情耐心的解答。
3.1.3、风险评估的护理安全管理
精神科患者疾病一般比较重，患者无法像正常人一般流畅的交流与思考问题，存在一定的障碍，因此，其服用药物、正常生活等全部依赖于护理人员。高风险患者应该进行二十四小时全天密切监测，监测其行为和语言是否出现异常，并且要关注患者的心理情绪的改变，及时对患者进行心理护理，安慰患者，调整其忧郁、烦躁等等不良情绪，提高患者治疗和护理的配合度。部分患者具有自杀自残、出逃等等风险行为，医护人员应该注意检查其周围环境，确保无任何危险品如水果刀等等的出现。当患者存在幻听时，护理人员应提高传授如何辨别幻听与真实声音的方法和知识，并叮嘱患者如果症状出现时，应该立即寻求护理人员的帮助。当患者情绪变化波动比较大时，医护人员可以通过患者播放轻柔轻快的音乐、阅读书籍等方法，转移患者的注意力，使得其情绪慢慢平复下来。
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论文作者:杨旭东,吴昱娇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/27
标签：患者论文; 风险评估论文; 精神科论文; 因素论文; 安全管理论文; 高风险论文; 护理人员论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期论文;