四川省甘孜州泸定县磨西镇卫生院 626100
【摘 要】目的 探究高危妊娠孕妇产前护理需求和护理方式。方法 方便选取于2012年5月—2016年5月期该院及本地收治的100例高危妊娠产妇，按护理方法分为观察组（综合护理）和对照组（常规护理）进行调查和分析。结论 综合护理根据患者产前护理需求进行护理，能降低不良孕产及剖宫产发生率。
【关键词】高危妊娠；综合护理；不良孕产
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-183-02
1 资料与方法
1.1 一般资料
把100例高危妊娠患者根据护理方法不同分为两组。观察组：50例，平均（25.60±3.15）岁；孕周（33～41）周，平均（35.6±2.44）周；初产妇28例，经产妇22例。对照组：50例，平均（26.10±3.19）岁；孕周（34～40）周，平均（35.8±2.21）周；初产妇27例，经产妇23例。入选者均签署知情同意书，该研究获得伦理委员会批准。两组上述资料比较，差异有统计学意义P>0.05，有分组研究可比性。
1.2 方法
采用问卷调查两组患者产前护理需求，内容孕妇心理状态、身体素质、高危妊娠相关知识、期望的护理内容等。发放100分问卷，回收率为100.00%。
对照组行常规护理，包括鼓励食用富含蛋白质、维生素的食物，严密监测生命体征，做好保暖等措施。观察组在上述基础上实施综合护理：①外阴护理：每日擦拭2次外阴，力度轻柔，保持内裤清洁干燥；必要时进行消毒会阴垫。②心理护理：与产妇积极交流，促使其家属配合护理，针对患者心理特征行进心理干扰；产妇摆好体位后护士用温柔的语言进行安抚，分散患者注意力，缓解恐惧、紧张心理[2]；播放舒缓、快乐的乐曲调节其情绪，音量为40 dB，2次/d，30～60 min/次，并轻闭双眼，放松思维。③休息及锻炼：一般取左侧卧位，对胎盘功能减退者增加卧床休息时间；进行肌肉放松锻炼，教导患者循着躯体由上至下收缩各部位肌肉5～10 s，深吸气，使身体处于紧张状态，再松弛30～40 s并深呼吸，使其感受机体放松的轻松感，训练10～10次/d[3]④健康教育：了解患者对高危妊娠的了解，并纠正其错误观点，告知该病发病原因、危险因素、病机、常见并发症；介绍院内先进治疗手段和护理；告知胎儿发育情况及影响胎儿发育的因素，避免患者夸大高危妊娠危险性，使其正确对待治疗和护理；教会孕妇自己检测胎动，识别异常胎动，听胎心音。
1.3 观察指标
调查高危妊娠相关知识得分（包括危险因素、与胎儿发育的关系、胎动监测方法、异常胎动判断、自我护理等），满分100分；使用心理应激指标特质性焦虑（T-AI）评分及状态性焦虑（S-AI）评分评估患者护理前后心理状态；记录不良孕产发生率及宫产发生率。
1.4 统计方法
应用SPSS 14.0统计学软件分析数据，计量数据采用（x±s）表示采用t检验，计数使用[n（%）]表示，使用χ2检验。P < 0.05为两组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 产前护理需求
主要为胎儿发育情况、孕妇身体调护、心理安抚、高危妊娠知识学习，与其他要求百分比形成明显差异，P<0.05。详见表1。
3 讨论
心理护理需要针对性，以满足不同心理状态患者需求。高危妊娠孕妇主要存在疑虑心理、恐惧心理、紧张心理。孕妇得知自己有孕高症后会出现疑虑心率，担心胎儿先天发育不正常，以及难产风险等。恐惧、紧张是高危妊娠孕妇普遍存在的情绪，紧张和恐惧使患者精神随时保持紧绷状态，不利于孕妇机体调整，无法静心待产，这种心理通常是孕妇在对高危因素有了进一步了解情况下产生，越来越担心高危因素是否会突发不良后果，例如突发性抽搐并影响胎儿。针对这种心理状态，需要使用音乐护理环节其紧张情绪，并集合肌肉放松训练使机体达到最佳放松状态，并一面说明院内常用的预防性护理及相关处理措施的完善性和科学性，并纠正其对妊娠高危症的错误认识，避免夸大危险性，使用肌肉放松训练和音乐护理使高危妊娠产妇负面情绪得到改善，焦虑评分、抑郁评分分别下降至（32.50±2.56）分，（34.20±3.33）分，与护理前比较，P<0.05。保持空气流通、定时清理病房能换掉浑浊的空气，减少细菌；通过改变病房白色主色调，使用明亮浅色系列窗帘、桌椅，增添绿色小植物，能缓解病房压抑的环境，避免病房环境引起患者心理应激反应。过上述心理干预和健康教育，观察组患者心理应激指标S-AI下降至（30.23±3.87）分，T-AI指标下降至（30.12±4.12）分，与护理前观察组及护理后对照组形成明显差异，P<0.05。通过增添家用电器给患者归家的感觉，方便起居，从而放松心情，安心接受治疗。
该研究发现100例高危妊娠孕妇对高危妊娠知识学习的需求百分率是43.00%。因此对于这些患者不仅要加强沟通，注意语言使用等心理护，还应该即使补充其妊娠高危症相关知识，健康教育后，患者对高危妊娠疾病有正确认识，能掌握胎动检测方法，对胎儿发育情况更加了解，有助于及时发现不良情况，便于医生及时处理。观察组护理后妊娠相关知识得分高于对照组，P<0.05。健康教育能提高患者护理依从性，了解护理的必要性，能按护士嘱咐采用适合的体位，合理结合休息和锻炼。选取左侧卧位能避免增大的子宫压迫腹部椎前大血管，从而改善胎盘、子宫血液循环。消毒会阴垫能避免逆行感染。这些护理结合使用有助于改善妊娠结局，观察组产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫、剖宫产发生率均低于对照组，P<0.05。
综上所述，高危妊娠孕妇主要护理需求是胎儿发育情况、孕妇身体调护、心理安抚、高危妊娠知识学习，使用综合护理能缓解期心理不良情绪，增加健康知识，减少不良妊娠，值得应用。
参考文献：
[1] 李静，高孟翠，亓媛媛，等.优质护理服务在高危妊娠孕妇产前护理中的应用[J].中医临床研究，2013，23（10）：115-116.
[2] 施围群.优质护理服务对改善高危妊娠孕妇产前护理需求及患者满意度的作用[J].国际护理学杂志，2014，23（7）：1839-1841.
[3] 涂红星.高危妊娠行剖宫产产后出血的预防[J].中国妇幼保健，2013，28（21）：3428-3429.
论文作者:刘朝蓉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/9/30
标签：患者论文; 心理论文; 孕妇论文; 胎儿论文; 产前论文; 状态论文; 需求论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;