[摘要] 目的 探讨腹腔镜在肝胆外科的应用效果。方法 选取2015年1月至2016年8月我院肝胆外科收治的104例患者为研究对象，随机分为两组，各52例。对照组实施常规开腹手术治疗，观察组实施腹腔镜手术治疗。比较两组临床相关观察指标情况。结果 对照组患者手术时间、住院时间、术中出血量明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术治疗能有缩短肝胆外科手术时间、住院时间，并降低术中出血量，提高手术质量。
[关键词] 腹腔镜；肝胆外科；应用效果
Objective to investigate the effect of laparoscopy in Department of Hepatobiliary Surgery
[Abstract] Objective: To investigate the effect of laparoscopy in Department of hepatobiliary surgery. Methods: 104 patients admitted to our hospital from January 2015 to August 2016 were randomly divided into two groups, each with a total of 52 cases. The control group was treated with conventional open surgery, while the observation group was treated with laparoscopic surgery. The clinical observation indexes were compared between the two groups. Results: the operation time, hospitalization time, intraoperative blood loss in the control group were significantly higher than those in the observation group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: laparoscopic operation can shorten the operation time, hospitalization time, reduce the amount of bleeding and improve the operation quality.
[Key words]: Laparoscopy; Department of Hepatobiliary Surgery; application effect
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创手术方法，因其具有创伤小、易恢复、损伤小等特点，被广泛应用于外科手术中[1]。目前，我国肝胆外科中疾病发生率逐年增长，处理不当易出现并发症，危害患者生命健康。临床主要通过手术来治疗相关疾病，但由于人体器官复杂，传统意义上的手术创伤较大，损伤较大，不利于患者术后康复，因此采用更好的手术方法治疗具有重要意义。本研究将进一步探讨腹腔镜在肝胆外科的应用效果。总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年8月我院肝胆外科收治的104例患者为研究对象，随机分为两组，各52例。对照组男31例，女21例；年龄30-65岁，平均年龄（43.58±3.05）岁。观察组男34例，女18例；年龄32-66岁，平均年龄（43.16±3.27）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2 方法 对照组依据实际情况实施常规开腹手术治疗。观察组实施腹腔镜手术治疗，包括腹腔镜胆总管切开取石术、肝部切除术、胆囊切除术。II段和III段实施肝左外叶切除；VII肝段及II肝段-IV肝段实施肝局部切除术。针对囊肿患者实施开窗引流或腹腔镜囊肿切除术。在腹腔镜胆囊切除术和胆总管切开取石术过程中取石和检查可以采取纤维胆道镜和输尿管镜，完成取石后，大部分患者留置T管，针对特殊情况患者，采取手术胆总管一期缝合。
1.3 观察指标 比较两临床观察相关指标，包括：组手术时间、住院时间及术中出血量。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以(?χ±S)表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对照组患者手术时间、住院时间、术中出血量明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者手术相关指标对比 (?χ±S)
3 讨论
随着医疗水平逐渐提高，腹腔镜手术治疗也日渐成熟，通过腹腔镜促使手术观察和操作更加准确。腹腔镜主要特点为可促使手术对患者造成的创伤及手术相关性创伤得以减轻。目前肝胆外科微创手术中普遍会选择腹腔镜进行手术治疗。根据相关研究表明，腹腔镜治疗取得了较好的临床效果，为患儿术后有效治疗打下坚实基础。
本研究结果显示，对照组患者手术时间、住院时间、术中出血量明显高于观察组，表明腹腔镜手术治疗能有缩短肝胆外科手术时间、住院时间并降低术中出血量，提高手术质量。其原因为腹腔镜手术主要对患者体内结构完成有效窥探后，进行手术切除，准确对病变部位进行手术，缩短手术时间，并有效避免术后发生腹腔粘连，主要是因为腹腔镜手术仅仅是对病灶处的切除，有效减少对患者肝脏的部位的挤压；胆总管切开取石术用应腹腔镜手术法，避免长时间留置T型管，缓解患者痛苦，并在一定程度上缩短患者住院治疗时间。腹腔镜技术在肝胆外科应用，即能保障患者手术安全，又能促进肝胆外科发展。目前腹腔镜技术虽然取得较好的治疗效果，但因部分较为发杂流程无法熟练掌握，要求手术人员在今后的腹腔镜手术中做好相关预防作用，防止出现因胆道损伤而引发的肝功能衰竭等并发症。相信随着医疗技术不断的进步与发展，腹腔降技术水平也会不断提高，并在肝胆外科手术治疗中发挥至关重要的作用[2]。
综上所述，腹腔镜手术治疗法能有缩短肝胆外科手术时间、住院时间并降低术中出血量，提高手术质量，值得临床应用与推广。
参考文献
[1]田玉环，王珊珊，徐小娜.中西医结合护理在腹腔镜胆囊摘除术患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22(16):2310-2312.
[2]孙孝环，杨小平，符东.腹腔镜胆总管探查手术在复杂性肝胆管结石患者中的应用效果[J].中国现代普通外科进展，2015，18(1):73-75.
论文作者:朱广勇
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/14
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