(攀枝花中心医院儿科 四川攀枝花 617000)
摘要：目的 探讨新生儿NICU 病房，实施优质护理的临床护理效果。方法 选取我院新生儿重症监护科，2014 年12 月-2015 年3 月收治 的100 例新生儿，将其分为观察组和对照组，对照组应用新生儿重症监护常规护理，观察组在对照组基础上加用优质护理，并观察两组护理 效果。结果 观察组50 例患儿中有1 例患儿高危儿抢救无效死亡，该组死亡率为2%，对照组3 例高危儿抢救无效死亡，该组死亡率为6%；其 他96 例新生儿健康出院，观察组护理效果优于对照组(p＜0.05）结论 新生儿护理，应用优质护理方式临床护理效果明显,适宜应用推广。
关键词：新生儿；优质护理；效果
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0198-02 产妇产后一般是母婴同室，但随着产妇工作压力增大等各种原 因，早产儿及各种疾病新生儿随之增多，近年来随着医疗护理技术 不断提高，早产婴儿存活率有了较大提高［1］。本文探讨早产及各种 疾病新生儿应用优质护理的效果，现报告总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014 年12 月-2015 年3 月收治的100 例新生儿作为本 次研究对象，所选取的该100 例新生儿，由于早产及各种疾病原因 母婴需暂时隔离，将其分为观察组和对照组，每组50 例，观察组35 例男孩，15 例女孩；其中10 例高危儿，18 例重症黄疸，20 例重症 肺炎，2 例新生儿窒息；对照组28 例男孩，22 例女孩；9 例高危儿， 21 例重症黄疸，15 例重症肺炎，5 例新生儿窒息；两组新生儿性别、 病症等临床一般资料比较，差异不明显（P＞0.05），具可比性。
1.2 护理方法
对照组应用新生儿常规护理，观察组在对照组基础上，加用优 质护理作针对性护理，现将观察组优质护理方法报告如下。
1）强化NICU 病房管理
护理人员应保持NICU 内部清洁卫生，控制好空气洁净和适宜 温湿度。每天对病房进行定期清洁消毒，减少新生儿家长的探视率， 并严格禁止患呼吸道疾病人员前往探视患儿。同时，组织新生儿护 理专家到医院对重症监护科护理人员，进行理论及实践培训，并结 合该科室实际情况，对病房中心供氧设备，以及每床配备的心电、 血氧监护设备，以及婴儿呼吸机和蓝光治疗仪等机械设备，应均能 够熟练掌握操作方法，并严格要求护理人员规范操作。
2）规范护理操作
护理实际操作中，由于对用物消毒不规范，呼吸机管道和湿化 罐，以及复苏囊和喉镜，或吸痰装置、管道等未按规范消毒，医护 人员未洗手容易引发外源性感染。因此，在对新生儿使用上述医疗 设备时，应该严格按规范无菌操作，护理人员接触新生儿呼吸道分 泌物，以及护理气管插管和新生儿前后过程中，均应该严格按规定 洗手，避免新生儿被交叉感染，在护理时应使用一次性医疗卫生用 品，定期更换无菌吸痰管和无菌注射器，以及吸痰用物盘等。每天 拖地、擦拭物体表面时用1000 mg/L 有效氯消毒液进行消毒处理， 还可应用紫外线照射空气方式消毒。
3）加强新生儿呼吸道管理
护理新生儿时还应协助其翻身，定时其背部进行叩击或排痰， 对新生儿人工气道应用湿化和温化方式护理，减少气道黏膜损伤发 生率。对人工气道还可选用无菌蒸馏水进行湿化，同时结合新生儿 情况，加入沐舒坦，或者应用沙丁胺醇等药物给新生儿化痰，另外， 对血氧饱和度变化情况进行监测，患儿气道冲洗可用0.5ml 灭菌注射 用水，以吸痰前抽吸2~5 毫升，在患儿吸气时注入气道。
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4）防止新生儿误吸及细菌移植
护理人员应结合护理经验，避免新生儿处于仰卧位，造成反流 误吸危急状况，造成胃肠道内 被G－杆菌逆行感染，因此，护理时 应抬高其头部30° ～45°，通过取半卧位来减少胃液反流发生率， 也可以降低口咽部细菌定植和误吸发生率。护理人员还加强清洁新 生儿口鼻腔，监测口腔的 pH 值始终保持常态化，同时结合 pH 值 对口腔护理液做出使用上选择，从而降低口腔细菌的定植，若其所 测得pH 值中性时，可直接用生理盐水做清洁护理；若其所测得 pH 值 ＞7 时，则需选用2% ～3%硼酸溶液做清洁护理； 但其所测得 pH 值 ＜7 时，就需要采用2%碳酸氢钠溶液做清洁护理了。
5）新生儿窒息护理
对新生儿窒息护理整个抢救过程中，不仅要注意保暖护理还需 进行吸氧护理，直至患儿发绀症状消失且呼吸平稳。对此类患儿护 理应根据其情况不同，应用不同给氧方式，并在氧疗时严密观察患 儿呼吸和面色，以及血氧饱和度指数的差异，并注意喂养重度窒息 患儿应常规禁食，待禁食12～48h 之后才开始授奶。
1.3 统计学方法
本次研究所有数据采用SPSS13.0 软件分析包，对数据进行统计 分析，组间构成比采用x2 进行检验，组间差异(p＜0.05），具统计学 意义。
2 结果
上述100 例患儿经NICU 病房护理，有96 例患儿经治疗护理， 已经健康出院，出院前临床观察显示，该96 例新生儿开始能自己吮 奶，且每天摄入量正常，在室内22~25℃温度下，能保持体温正常； 并且新生儿体重每天能增加10~30 克，当达到了2300 克且未见并发 症，不需要吸氧支持也无贫血或缺乏营养征象，即可随家长出院并 对其作定期随访。 观察组50 例患儿中有1 例患儿高危儿抢救无效死亡，该组死亡 率为2%，对照组3 例高危儿抢救无效死亡，该组死亡率为6%，观 察组护理在重症监护基础上，应用优质护理降低了死亡率，观察组 护理效果优于对照组，两组比较差异(p＜0.05），具统计学意义。
3 讨论
1）预防发生交叉感染作用分析
新生儿由于其免疫系统不够成熟，尤其早产儿免疫功能较其他 新生儿更差，将其与足月新生儿比较，早产儿体内的 IgG 水平相比 下就低了许多，因此该类新生儿是院内容易被感染人群［2］。由于该 高危病房患儿长期使用广谱抗生素，造成菌群出现紊乱状况，若抗 生素被应用抗菌谱越广，其细菌波动发生率越高，会导致病性或者 抗菌菌株在新生儿体内定植［3］。而NICU 重症监护病房内，上文所 列治疗护理设备在提供有效治疗同时，也造成了院内感染发生率的 增加，例如气管插管和呼吸机被使用时，就增加了对患儿皮肤和黏 膜被损伤几率，提高了新生儿院内感发生率［4］。另外还有些医源性 被感染因素，例如: 医务人员护理操作前后没有认真洗手，未加强对 喂奶用具等清洗、消毒重视，从而导致了院内感染现象的发生。
2）呼吸护理作用分析
由于新生儿呼吸中枢发育不成熟，尤其是早产儿呼吸常现不规 则现象，甚至频繁出现呼吸暂停或衰竭，主要因为早产儿肺泡表面 较少活性物质，参与和外界气体交换，若肺泡处于萎陷状态会造成 通气下降，使得早产新生儿呼吸困难或呼吸衰竭［5］。 本次研究结果显示，观察组50 例患儿中有1 例患儿高危儿抢救 无效死亡，该组死亡率为2%，对照组3 例高危儿抢救无效死亡，该 组死亡率为6%；其他96 例新生儿健康出院，观察组护理效果优于 对照组(p＜0.05）在NICU 重症监护科，应用优质护理模式护理新生 儿，提高了新生儿存活率，适宜临床应用推广。
参考文献
[1] 马志红,梁进娟. 新生儿重症监护病房住院患儿医院感染影响因素分析 ［J］. 中国消毒学杂志,2014,16（9）:231-232.
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[5] 张晓红,高洪涛,袁俊斋. 新生儿重症监护室抗菌药物循环用药的疗效观 察［J］. 中国医院用药评价与分析,2013,01:64-66.
论文作者:李霞
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第17期供稿
论文发表时间:2015/11/5
标签：新生儿论文; 患儿论文; 重症论文; 对照组论文; 病房论文; 早产儿论文; 效果论文; 《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第17期供稿论文;