靖江市人民医院 江苏靖江 214500
摘要：目的：探索断指再植的术中配合与护理方法，以期为临床实践提供参考。方法：选取我院于2014年7月至2015年7月间收治的60例断指患者作为研究对象，并均接受临床断指再植手术治疗，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例。给予对照组患者临床常规护理措施，在常规护理的基础上，给予观察组患者舒适护理措施，对比分析两组术中配合及临床护理疗效。结果：经统计发现，观察组断指再植成活率为92.9％（26/28），护理满意度为93.3％（28/30），明显优于对照组70.4％（19/27）的再植成活率和76.7％（23/30）的护理满意度（P＜0.05），两组差异具有统计学意义。结论：提高术中配合的高效性有助于断指再植手术的成功。同时舒适护理措施能够显著提高患者的就医满意度，改善患者病情，提高断指再植的成活率，在临床实践中值得推广应用。
关键词：断指再植；术中配合；舒适护理；护理效果
断指再植术是一种临床综合性创伤外科手术，手术技术要求高、操作规范严格，以此帮助患者实现断指再植、肌腱以及神经再活等，从而最终提高断指再植的存活率[1]。面对这一外科手术的高要求、高标准，传统常规临床护理并不能够完全适应患者及其手术的要求。为此，本文选取我院收治的60例接受断指再植术的患者作为临床研究对象，探索舒适护理在断指再植术中的应用效果，以及有效提高术中配合问题的实践经验，以期为临床实践提供参考。现将具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年7月至2015年7月间收治的60例断指患者作为研究对象，并均接受临床断指再植手术治疗，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例，其中观察组男性患者22例，女性患者8例，年龄分布在4-66岁，平均年龄为（31±3.5）岁，对照组男性患者19例，女性患者11例，年龄分布在5-67岁，平均年龄为（33±4.1）岁。经临床诊断60例断指患者的病因大多集中与外因所致，如压砸伤、交通事故、夹伤、切割伤等等，两组患者在年龄、性别、病程等基础性资料方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 术前准备
医护人员应根据手术要求做好术前准备工作，具体包括以下几个方面：①手术室准备。术前确保手术室内清洁卫生，达到无菌手术室的要求，并将室内温度控制在25℃左右的恒温，湿度约为55％的环境下；②手术器械及物品的准备。提前准备好手术所需的药品和物品，包括清创包、无菌器械包、显微器械包、无菌敷料、血管缝线、双氧水等等；③做好患者术前准备。术前针对患者的负面情绪和心理，如恐惧、焦虑、烦躁等[2]，做好临床宣教和疏导工作，帮助患者建立手术治疗信心，排除对手术失败、剧烈疼痛等方面的心理担心和恐惧，增强患者对断指再造术的了解和认识。
1.2.2术中配合措施
术中配合关系到手术的成功与否。为此，医护人员应从以下几点做好配合工作：①建立静脉通路。在术前准备的基础上，针对患者病情，提前做好建立两条或两条以上静脉通路的准备工作，以防止患者因出血量大而发生休克等症状；②做好血管重建的术中配合。断指再植术需要实现对患者断指部位的血管、神经、肌腱等机体组织的搭建工作。为此，在血管吻合过程中，应间断的将500mL生理盐水与12500U肝素的配合药水滴注在血管表面，以防止血管干燥，并及时将放置与传递医疗器械、缝线、缝针上的血凝块等等，防止术中血管危象的发生[3]；③患者生命体征的监测。术中做好患者生命体征的临床监测工作，包括患者的心率、脉搏、呼吸频率等等，若出现异常波动，以及时汇报给医生，并做好临床应急处理，确保患者静脉通路、吸氧管、导尿管等的通畅，针对患者病情予以应急救治措施；④血管痉挛的防治。术中应谨遵医生指导，防治止血带绑扎时间过长诱发肌肉组织缺血或者再灌注损伤的发生。同时针对血管痉挛的发生所致的患者疼痛、精神紧张等等，做好临床预防救治方案。对于创伤、低温、吸烟等刺激性行为应尽可能的避免接触。并通过降低麻醉药的使用，减缓其毒性，同时可以局部延长麻醉药物的使用帮助患者缓解疼痛。在断指再植过程中，不主张血管收缩类药物，为此护理人员应不间断的对患者局部断指血管滴注肝素水等药物。
1.2.3术中护理
做好临床术中护理，提高手术成功率，给予对照组患者临床常规护理措施，做好患者体位指导、静脉通道构建、生命体征观测等等工作。在此基础上给予观察组患者舒适护理。具体措施包括以下几个方面：①生理舒适护理。术中帮助患者保持利于手术的体位，护理人员应在患者手部提供软垫，缓解患者因长时间手术带来的不适感，同时帮助患者术中挪动身体，防止术中压疮的出现；②操作舒适护理。术中医护人员的操作应轻、稳、快、准，以此提高一次手术成功率，降低患者身体不适感以及心理的恐惧感，通过与患者保持沟通，转移患者注意力；③心理舒适护理：延续术中配合过程中采取的心理疏导措施，针对术中患者的心理情绪做好临床宣教和疏导工作，以温和、亲切的口吻同患者多沟通，建立其对医护人员的信任，通过列举成功案例，鼓励患者树立治疗信心，并在术中可以播放舒缓的音乐等缓解患者不良情绪[4]。
1.3 统计学处理
本文研究所有数据均由统计学软件SPSS21.0进行处理，其中计量资料采用t检验，并以表示；计数资料采用检验。以%表示统计结果。其中P＜0.05代表差异显著，具有统计学意义。
2 结果
经统计发现，观察组断指再植成活率为92.9％（26/28），护理满意度为93.3％（28/30），明显优于对照组70.4％（19/27）的再植成活率和76.7％（23/30）的护理满意度（P＜0.05），两组差异具有统计学意义。
3 讨论
断指再植手术是一项高技术含量和高标准的外科手术，在术中需要使用多种医疗仪器和药物药品。强化断指再植术中配合工作将有助于提高手术成功率，而强化临床护理，对于改善患者病情，提高患者就医满意度和治疗效果，具有显著的意义。通过本文的研究发现，舒适护理有助于断指再植术的临床治疗，在临床实践中值得推广应用。
参考文献
[1]叶兰英，朱桂娟，季邦菊，等.断指再植患者心理问题的调查分析及对策[J].护士进修杂志，2011,26（15）:1431-1432.
[2]张立美，刘光青.舒适护理在断指再植患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2013,19（1）：49-52.
[3]王玉珍．断指再植的术中配合与舒适护理．《中国卫生产业》．2014（30）
[4]孙红，秦哓英，王辉．右美托咪定在50例断指再植手术中的应用体会．《中国实用医药》．2011（36）
论文作者:卢珊
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/1/18
标签：患者论文; 手术论文; 血管论文; 舒适论文; 满意度论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;