（青海省西宁市大通县第二人民医院外科 青海 西宁 810102）
【摘要】 目的：观察甘油果糖联合甘露醇治疗四肢骨折术后肿胀的临床疗效。方法：选取我院四肢骨折术后肿胀患者52例，随机分为观察组（甘油果糖+甘露醇）和对照组（甘露醇）各26例。对比两组临床疗效。结果：观察组总有效率96.15%显著高于对照组69.23%（P<0.05）。治疗前两组中点周径比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组中点周径均显著小于治疗前（P<0.05），且观察组中点周径显著小于对照组（P<0.05）。结论：甘油果糖联合甘露醇治疗四肢骨折术后肿胀的疗效显著，值得临床推广。
【关键词】 四肢骨折；术后肿胀；甘油果糖；甘露醇
【中图分类号】R683.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0176-02
四肢骨折是指骨结构连续性完全或部分断裂，患者大多需要手术复位及固定治疗，由于骨折后周围组织血管受到破坏，很容易出现软组织肿胀，如果处理不及时或处理不当极易影响骨折愈合，严重者会导致骨筋膜综合征，甚至截肢，给患者带来不便和痛苦[1]。甘露醇是其临床治疗常用药物，但单用持续时间短，限制了其应用范围，甘油果糖是高渗制剂，可将肿胀骨折部位的水分含量降到最轻[2]。为此，我院采用了甘油果糖联合甘露醇治疗四肢骨折术后肿胀，效果良好，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月-2016年1月四肢骨折术后肿胀患者52例。所有患者均经X线检查确诊，并行手术治疗。排除糖尿病、急性脑出血和肝肾功能异常患者。按照入院先后顺序随机分为观察组（n=26）和对照组（n=26）。其中观察组男性15例，女性11例，年龄20～59岁，平均年龄（38.45±2.32）岁；对照组男性14例，女性12例，年龄21～60岁，平均年龄（39.12±2.45）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：术后给予250mL 20%甘露醇（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020861）静脉滴注，2次/d，持续9d。
观察组：术前4d给予250mL 20%甘露醇（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020861）联合250mL甘油果糖（安徽双鹤药业有限责任公司，国药准字H20063882）静脉滴注，2次/d，后5～9d单用250mL甘油果糖静脉滴注，2次/d。
1.3疗效判定与观察指标
疗效判定[3]：肿胀症状明显改善，肿胀减轻时间小于3d判定为显效；肿胀症状有所改善，但肿胀减轻时间为3～6d判定为有效；肿胀症状减轻时间>6d判定为无效。
观察指标：手术后每晚10：00测量患肢中点周径。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以例和百分比表示，采用χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效比较
观察组总有效率96.15%显著高于对照组69.23%（P<0.05）。
注：与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患肢中点周径比较
治疗前两组中点周径比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组中点周径均显著小于治疗前（P<0.05），且观察组中点周径显著小于对照组（P<0.05）见表2。
3.讨论
骨折术后肢体肿胀影响了淋巴液回流和静脉回流，阻碍骨折处的血运，骨折愈合速度减慢[4]。此外，术中所用的钢板损伤了四周软组织，破坏了骨折端的血循环，康复效果受到影响。因此四肢骨折术后及时应用有效的消肿脱水药物显得尤为重要。甘露醇起效快，是骨科术后常见的消肿药物，但药效持续时间过短，且大部分药物由肾脏排泄，增加了肾病的发生风险。甘油果糖是由甘油和果糖组成的复方制剂，除有消肿作用外，还可改善细胞代谢和微循环，且对肾脏无明显影响，但起效较慢[5]。两种药物联用可进行互补，不仅可以发挥甘油果糖作用时间持久的功效，而且可发挥甘露醇起效迅速，减轻肢体肿胀的作用，更可有效减少甘露醇所引起的不良反应。本研究中观察组总有效率96.15%显著高于对照组69.23%（P<0.05）。表明甘油果糖联合甘露醇治疗四肢骨折术后肿胀的疗效优于单用甘露醇。且本研究中治疗后两组中点周径均显著小于治疗前（P<0.05），且观察组中点周径显著小于对照组（P<0.05）。说明甘油果糖联合甘露醇更能有效改善肢体的肿胀情况。综上所述，甘油果糖联合甘露醇治疗四肢骨折术后肿胀的疗效显著，值得临床推广。
【参考文献】
[1]黄晋，吴漾，邱雪立.甘油果糖联合甘露醇治疗四肢骨折术后肿胀的疗效[J].广东医学，2012，33（18）:2832-2834.
[2]林铎，曾海龙，马量，等.甘油果糖与甘露醇联合治疗四肢骨折术后肿胀的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（24）:5582-5583.
[3]李遐方.甘油果糖联合甘露醇治疗骨折所致四肢肿胀的临床分析[J].江西医药，2015，50（6）:531-533.
[4]王俊.甘油果糖联合甘露醇治疗四肢骨折术后肿胀的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（30）:6243.
[5]章芬，刘薇，徐姗.甘油果糖联合甘露醇治疗骨折所致肢体肿胀的临床观察[J].护理研究，2013，27（22）:2364-2365.
论文作者:何生斌
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/3/31
标签：甘露醇论文; 果糖论文; 甘油论文; 术后论文; 疗效论文; 对照组论文; 中点论文; 《医药前沿》2017年3月第8期论文;