陈丽英
齐齐哈尔市第二医院 黑龙江齐齐哈尔 152412
【摘 要】目的：探讨齐齐哈尔地区婴幼儿缺铁性贫血原因。方法：对6岁以下的婴幼儿进行IDA诊断，建立数据库，对结果进行统计分析。结果：发病主要集中在3月～4岁年龄，男女性别之间差异均无统计学意义，早产、辅食添加晚及不合理是IDA相关因素。结论：3月～4岁的婴幼儿是缺铁性贫血的高发人群。可以通过及时正确添加辅食，合理均衡的膳食加以预防。
【关键词】6岁以下儿童缺铁性贫血；影响因素；讨论分析
【中图分类号】R973+.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-020-01
前言：为掌握我区0-6岁儿童营养性缺铁性贫血的患病情况，以指导今后儿童贫血的防治重点及方向，2011年4-5月，我们对全区0-6岁儿童进行了较为全面的抽样调查。
1资料与方法
1.1调查对象
齐齐哈尔地区范围内0-6岁儿童。
1.2方法与标准
通过检查儿童的血红蛋白量，筛查出贫血的患病率。诊断按照卫生部下达的《小儿营养性缺铁性贫血病防治方案》为标准，血色素低于110g/l即诊断为贫血。采检以左手无名指末端毛细血管血适量。使用上海奥海科学仪器厂Hb-1002型血红蛋白测定仪，按说明书调试后，专人使用。采用WTO推荐的氰化高铁血红蛋白比色法检测。
2.结果
2012年度全区0-6岁儿童共有7518人，本次调查体检7022人，检出贫血患儿216人，另有496名儿童由于种种原因，未能进行调查体检。总体检率93.40%，总患病率3.08%。其中0岁组660人，体检率95.24%，患病率8.94%；1岁组873人，体检率92.87%，患病率7.56%；2岁组1038人，体检率91.37%，患病率3.56%；3岁组1269人，体检率96.80%，患病率1.26%；4岁组1153人，体检率90.29%，患病率1.56%，5岁组1245人，体检率为93.47%，患病率为1.20%；6岁组784人，体检率94.57%，患病率0.64%。经x2检验，P＜0.005，各年龄组患病率有非常显著性差异。调查体检集体儿童3137人，体检率92.24%，患病率0.64；散居儿童3885人，体检率94.36%，患病率5.05%。男性儿童3665人，体检率93.16%，患病率2.73%；女性儿童3357人，体检率93.67%。患病率3.46%。男女性别比为男：女=1.09：1。从分布上看，集体儿童和散居儿童，经x2检验，P＜0.005，发病率有非常显著性差异。从性别上看，男性儿童和女性儿童，经x2检验，P＞0.05，发病率无显著性差异。同时对患儿的膳食食谱及家庭经济收入和喂养方法进行了社会走访调查：99%为独生子女，家庭人均收入平均在1000元以上。0岁组母乳喂养占34%，混合喂养占41%，人工喂养占25%，1岁组、2岁组偏食占72%。另外部分贫血患儿采用合理膳食，科学指导后，治愈率达87.5%。
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3.讨论
3.1发病率
从本次调查结果看，我区0-6岁儿童贫血发病率为3.08%，比2011年有所降低，逐年呈下降趋势，这与近年来我区人民生活水平的不断提高，科学育儿的广泛宣传和婚前保健及两系统管理的全面开展有着密切的关系。从年龄分布上来看，0岁组、3岁组儿童发病率较高，其次为2岁组，以后随着年龄的增长患病率逐渐下降。根据《儿童保健学》，小儿贫血发生率以6个月至3岁发病率最高的观点，我区儿童贫血发病情况符合这一特点。而且贫血的发病率在佝偻病、腹泻、肺炎以及其它疾病方面排在第一位，仍是我们今后防治工作的重点。
3.2发病范围
从居住分布上来看，散居儿童发病率显著高于集体儿童的发病率。可能与下列原因有关：托幼机构一般不接收或很少接收3岁以下的儿童，0至3岁婴幼儿在家庭中抚养，每个家庭的文化层次、经济条件及在育儿方面不尽相同，会出现各方面的不足。如：未开展科学喂养，致使儿童营养单调，不能充分满足儿童发育的需要。相比之下，托幼机构有较为健全的管理制度，统一的保健医师，配有争对性的食谱，统一管理，相对较好。通过调查体检发现男女儿童有同等的发病概率，贫血的发生率与儿童性别无关。
3.3发病家庭了解
儿童的家庭经济状况、采用的喂养方式、膳食结构等对儿童贫血的发生均有一定的影响。如：家庭收入低的儿童贫血发生率高于收入高的的家庭，母乳喂养的小儿贫血发生率较低，易偏食、挑食的儿童贫血发生率高于其它儿童。
3.4建议
建立健全卫生管理体系，严格执行监督检查制度。积极创建爱婴保健医院，提高母乳喂养率。加强基层社区服务站的的建设、培训、检查、督导工作。积极开展社区健康教育，进一步加强优生优育知识的宣传教育并做好新生儿访视和儿童生长监测工作。加大社会宣传力度，开展卫生保健常识的的宣传，提高广大居民的基本健康知识的知晓率，增强广大群众的自我预防保健意识。加强三级预防保健网的建设，充分发挥其作用，进一步扩大两个系统的覆盖面。尤其是加强城乡结合部儿童的管理以及外来务工人员家庭中婴幼儿的管理。各级预防保健机构中应设置专门保健室，配备专业保健医生及必要设备，建立健全托幼机构卫生保健制度，积极开展科学喂养，进一步满足儿童营养的合理要求。加强对儿保医务人员的业务培训，不断更新知识，提高儿童保健队伍素质，做好儿童保健工作，加强儿童营养性缺铁性贫血和四病的防治以及体弱儿童的专案管理。科学指导，平衡膳食，纠正小儿铁缺乏。对家长进行如何喂养知识宣传。原则是鼓励母乳喂养，6个月后添加辅食。向母亲宣教饮食摄入的科学知识，保证母乳营养成分对孩子营养的意义。采用混合喂养及人工喂养者，对母亲宣教人工喂养科学知识，不能单一用乳制品喂养，如何喂养蛋、肉、菜泥、水果泥等知识。对幼儿及学龄前儿童指导，除了三大热源营养素保证供应外，对维生素、无机盐、矿物质及水在内的六种营养素的确保供应。在饮食搭配方法上进行指导。米面、豆类等热源营养素的主食搭配。供给优质蛋白、脂肪，碳水化合物。肉类及豆制品副食搭配。平衡地供给B族维生素、维生素A及脂溶性维生素。同时注意供给富铁的食品，如木耳、海带、各类动物肝脏等的搭配。蔬菜水果类。通过搭配，以求对维生素C、胡萝卜素、无机盐、纤维素采取荤素搭配，提高无机盐及铁的吸收。因为维生素C可以使三价的铁还原成二价的铁，易利于吸收和利用。纠正小儿的不良饮食习惯，向儿童及家长宣讲不要偏食、少吃零食。纠正目前一些家长对市场上销售的营养补品的认识，倡导“药补不如膳补”，以天然食品作为小儿营养品的主要来源，经济实惠且效果好。贫血严重的患儿在预防的同时应就医，药物治疗
参考文献：
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论文作者:陈丽英
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/25
标签：儿童论文; 患病率论文; 发病率论文; 齐齐哈尔论文; 小儿论文; 性贫血论文; 发生率论文; 《系统医学》2016年第5期论文;