江西省鹰潭余江中医院 江西余江 335200
【摘要】：目的观察中西医结合治疗胆源性胰腺炎的临床效果。方法选取我院在2015年1月~2018年9月收治的胆源性胰腺炎患者50例，将其随机分为对照组与观察组，各25例，对照组采用常规治疗法，观察组采用中西结合治疗法，对比2组的临床疗效、住院天数、并发症发生率以及结石排出率。结果在采用不同的治疗方法后，观察组的总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用中西医结合治疗胆源性胰腺炎治疗效果更佳，值得在临床推广。
【关键词】：中西医结合治疗；胆源性胰腺炎；疗效
随着我国经济的发展，人们的生活水平也在相应提高，生活方式和饮食习惯也随之发生变化，使得发生胆源性胰腺炎疾病的趋势不断增长。胆源性胰腺炎是一种较为常见的急腹症，和人们的生活方式息息相关，一般是由于胆系疾病和（或）高脂、饮酒等原因诱发的，但以胆系疾病最为常见的诱因。该病病情发展迅速，易发展成重症胰腺炎，严重者可导致呼吸循环衰竭、多脏器功能衰竭、败血症等 [1]。因此，治疗胆源性胰腺炎应采用综合性治疗措施，我院在采用了中西医结合疗法治疗，取得了满意的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2015年1月~2018年9月收治的胆源性胰腺炎患者50例，将患者随机分为2组。对照组25例，男15例，女10例，年龄26~82岁，平均年龄（60.2±5.3）岁，观察组25例。男14例，女11例，年龄27~82岁，平均年龄（61.5±6.1）岁；所有患者经相关检查后均符合本病的临床诊断标准。两组在一般资料等方面不存在明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
（一）对照组采用常规治疗胆源性胰腺炎方法：①监护生命体征；②禁食；③胃肠减压；④静脉输液，积极补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持能量供应，补充营养治疗；⑤止痛治疗，采用哌替啶；⑥抗感染；⑦抑酸治疗；⑧减少胰液分泌，采用奥曲肽[2]。
（二）观察组采用中西医结合治疗胆源性胰腺炎方法，具体措施如下：
（1）所有患者在对照组常规治疗的基础上加用自拟中药汤剂治疗。
（2）该病在中医辨证论治中多属湿热积滞证，当以清化湿热，通腑导滞。根据患者情况调配相应的中药内服方剂，方剂组方：柴胡12g，威灵仙10g，莪术10g，生大黄10g，黄芩10g，白芍10g，金钱草15g，法半夏12g，海金沙15g，郁金10g，生姜10g，炒鸡内金10g；服用方法：水煎至200~400ml，1剂/d，分成3~4份，每隔6h口服一次或经胃管注入，以大便通畅为宜。
（三）若两组患者治疗期间中病情发展为重症急性胆源性胰腺炎，应及时行内镜治疗或转外科手术治疗。
1.3观察指标
2组患者在采取相关治疗1个月后，观察其体征变化，并根据国家中医药管理局的《中医病症诊断疗效标准》进行评定。显效：症状完全消失，血生化检查正常。有效：症状有明显的减轻，血生化好转。无效：症状未发生变化且有加重现象。总有效率=显效率+有效率。对比分析2组患者的住院天数以、并发症发生率及结石排出率。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件分析数据，纳入并详细记录本次研究中的全部计数资料，计数资料通过率（%）表示,计量资料以平均数±标准差（）表示，组间用X2和t检验，若两组数据的P＜0.05，则代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较2组患者治疗后的临床疗效
观察组在经过中西医结合治疗后的总有效率显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.1 对比住院天数、并发症发生率、结石排出率
观察组在经过中西医结合治疗后的住院天数、并发症发生率以及结石排出率均显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3讨论
胆道感染、胆石症等胆道疾病至今仍是急性胆源性胰腺炎的主要病因，胆结石嵌顿在壶腹部，胆管内炎症、结石移行时损伤Oddi括约肌等持续使胰液不能排入十二指肠，导致胰管内高压。胆囊结石伴发感染时细菌毒素、炎性介质通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺，引起胰腺炎[3]。采用中西医结合的治疗方式，更能有针对性的全面进行治疗，提高其治疗效果和加快患者恢复。
对于急性胆源性胰腺炎，我国主要采取的是内镜治疗，但是根据我院的实际医疗条件，目前不具备内镜治疗的能力，为解决这一难题，我院采用了中西医综合性的治疗措施。从结果上来看疗效良好，在西医治疗方面使用了营养支持，改善血液循环，以及抗休克和抑制胰酶分泌等措施。在进行中医治疗的过程中，自拟中药汤剂中生大黄具有苦寒泄热、攻下燥屎的功效，现代药理学示：大黄主要含蒽醌类衍生物，有泻下、解热、保肝利胆、抑菌等作用；金钱草、白芍等药物具有增强清化湿热、抑菌、排石之功效；佐以黄芩增强清化湿热、抑菌之功效；威灵仙含白头翁、淄醇、皂苷类等成分，具有镇痛、抑菌作用；莪术破血行气止痛，莪术的水提液可显著抑制血小板聚集、抑制血栓形成、改善循环，与威灵仙、白芍合用止痛效佳；郁金主要含挥发油，另含姜黄素、多糖等，具有保肝利胆、解热镇痛、抑菌、抗氧化等作用；柴胡含多种柴胡皂苷、挥发油、淄醇、黄酮类有机酸等成分，具有消炎、保肝利胆、降低转氨酶、抗菌、抗病毒、抑制胃酸分泌等作用；若呃逆、呕吐、胃胀者，可予生姜、内金、半夏[4]。所以采用中西医结合治疗更能有效地治疗胆源性胰腺炎，减轻患者腹痛、腹胀、呕吐等痛苦，降低其并发症发生率以及促进结石排出胆道，甚至达到根治效果。
综上所述，在对胆源性胰腺炎进行治疗时，采用中西医结合的综合性治疗，能有效的改善患者的胰腺循环功能，加快患者的病情恢复，降低其并发症发生率，促进结石的排出，部分患者能达到根治效果，提高治疗效果使患者能快速恢复，值得在临床大力推广应用。
参考文献
[1]周一鸣. 中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的临床观察[J]. 中国中医急症, 2016, 25(1):161-162.
[2]叶任高，陆再英.《第七版内科学》本科教材书.
[3]林三仁.《消化内科学高级教材》.
[4]张庭模. 《中药学》，出版于湖南科学技术出版社.
论文作者:杨朝霞 李振英 余金华
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年10期
论文发表时间:2018/11/3
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