广西省融水苗族自治县人民医院麻醉科 545300
【摘 要】目的：讨论舒芬太尼与芬太尼治疗腹腔镜胆囊切除术术后疼痛的临床效果。方法：选取2015年1月~2015年12月我院收治的125例行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊炎患者进行研究，分为观察组和对照组，观察组使用舒芬太尼进行治疗，对照组采用芬太尼进行治疗。结果：治疗后观察组在镇痛效果、术后恢复情况以及不良反应情况方面均明显优于对照组。对比两组数据，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒芬太尼可以有效的缓解患者术后疼痛感，加速患者的恢复，具有非常重要的临床意义，值得推广与应用。
【关键词】舒芬太尼；芬太尼；腹腔镜胆囊切除术；术后疼痛
腹腔镜下手术自上世纪80年代被首次应用到胆囊、胆管疾病的治疗，已被广泛运用在临床，其具有创伤面积小，恢复快等优势。但是患者术后疼痛的处理办法已经成为一项重要的研究项目[1]。本文主要论舒芬太尼与芬太尼治疗腹腔镜胆囊切除术术后疼痛的临床效果，特选取2015年1月~2015年12月我院收治的125例行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊炎患者做为本次研究对象，现整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2015年1月~2015年12月我院收治的125例行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊炎患者做为本次研究对象。按照麻醉药物使用的不同分成两组，观察组和对照组。观察组65例，其中男性28例，女性37例；年龄25~73岁，平均年龄（48.3±4.3）岁；胆囊结石41例，胆囊床存在积液者18例，胆囊息肉病变4例。对照组患者60例，其中男性26例，女性34例；年龄24~74岁，平均年龄（49.1±4.6）岁；胆囊结石45例，胆囊床存在积液者17例，胆囊息肉病变5例。两组患者性别、年龄、病情、发病时间等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。并在手术前注射0.5mg的阿托品和100mg的苯巴比妥钠，手术中密切观察患者的各项生命体征变化，所有患者均采用丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉，而观察组在手术结束后采用舒芬太尼进行注射，注射剂量为0.15μg/kg，对照组则在手术后对患者注射芬太尼，注射剂量为4μg/kg。[2]
1.3观察指标
观察两组患者术后镇痛效果、术后恢复情况以及患者的不良反应情况。
1.4判定标准
疼痛采用VAS视觉模拟法进行判定，分数为0分到10分，分数越高，代表疼痛程度越高[3]。
显效：患者术后不会感觉到疼痛，分数为0分。
有效：患者出现疼痛，但是在忍受的范围内。疼痛分值在1~5分
无效：患者术后出现剧烈疼痛且疼痛难忍，疼痛分值在6分以上。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者手术的镇痛效果，对照组的有效率为81.66%，观察组的有效率为95.38%，观察组的有效率明显高于对照组，对比两组数据，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1.
2.2两组患者术后恢复情况对比，观察组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、自主答题时间等方面数据明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2.
2.3对比两组患者术后不良反应情况，对照组出现不良反应的患者为8例，其中出现恶心的患者为3例、呕吐的患者为2例、皮肤瘙痒的患者为2例，呼吸抑制的患者为1例，发生率为13.33%，观察组出现不良反应的患者为4例，其中恶心的为1例、呕吐的为2例、皮肤瘙痒的为1例，发生率为6.15%，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
随着医学的不断发展，腹腔镜治疗方式也逐渐应用与临床中，该方式具有微创、术后并发症少等特点，但是术后也会出现不同程度的疼痛情况。在本文的研究中，对比舒芬太尼和芬太尼在腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果，其中舒芬太尼属于一种特异性μ-阿片受体激动剂，对μ-受体的亲合力较高，其镇痛效果要远高于芬太尼，（对什么的？）其麻醉诱导迅速，并且对患者的血管动力学的（应该为血流动力学）影响较小，半衰期较长，药效也比较持久，同时也能保证心肌氧的供应[4]。
大量临床实践证明，舒芬太尼在静脉给药后往往在几分钟之内就会发挥其药性，可作为单独的麻醉药进行静脉诱导，但是在使用的过程中也应注意以下几点注意事项：（1）使用后要密切的关注患者的变化。（2）对该药物以及其他阿片类药物过敏的患者禁止使用[5]。（3）患有呼吸抑制疾病、低血容量症以及重症肌无力的患者禁止使用（不加个第3点？）
通过本文结果可得出，治疗后观察组在镇痛效果、术后恢复情况以及不良反应情况方面均明显优于对照组。对比两组数据，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明，舒芬太尼的镇痛效果较为理想，可以提高患者术后麻醉的苏醒时间，并且不良反应较低，仅仅会出现呕吐、恶心皮肤瘙痒等情况，并且不良反应症状也比较轻微。
综上所述，舒芬太尼可以让血流动力学维持在一个比较稳定的情况，可以降低患者在苏醒期间的躁动情况，缓解患者术后疼痛感，加速患者的恢复，具有非常重要的临床意义，值得推广与应用。
参考文献：
[1]朱光明，周根荣，吴艳凤，等.舒芬太尼与芬太尼静吸复合麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的比较[J].海峡药学，2013，25（3）：131-132.
[2]胡建刚，高菲，周天林.等 舒芬太尼与芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛的对比.[J].中国医药指南，2016，2，14（4）：61—62.
[3]陈振明.舒芬太尼用于腹腔镜胆囊手术静脉自控镇痛效果观察.[J].当代医学，2012，18（15）：47-48.
[4]陈小莉，王彩娥，刘丽娜．舒芬太尼超前镇痛在特重烧伤切痂植皮术中的应用．临床麻醉学杂志，2010，26（10）：904-905．
[5]陆深泉，冯春善，黄英武，李奕建.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术与开腹手术的对比研究[J]，中国微创外科杂志.2014，6（14）：516-518.
论文作者:黄东杨
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/22
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