【摘要】目的：探讨后路减少植骨ＡＦ螺钉内固定治疗脊柱胸腰段椎体骨折并脊髓损伤２８例临床研究。方法：以２０１３年２月～２０１４年２月研究阶段，选择该时间段内所收治的脊柱胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤患者共计２８例作为研究对象，所有患者均使用路减压植骨ＡＦ螺钉内固定治疗方案。结果：手术后，２８例患者ｃｏｂｂ角明显低于手术前，椎体前缘高度变化，椎体后缘高度变化均明显高于手术前，数据组间对存在明显差异，Ｐ＜００５，具有统计学意义。结论：后路减压植骨ＡＦ螺钉固定治疗脊柱体骨折并且脊椎损伤的临床疗效确切，可促进骨折复位，且对恢复神经功能有重要效果，值得临床关注。
【关键词】后路减压植骨：ＡＦ脊椎螺钉内固定：脊椎胸腰段椎体骨体并脊椎损伤：临床研究。
【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－００４８－０２
脊柱胸腰段椎体骨折是骨科常见病症之一，若不及时对本病患者进行治疗，或治疗效果不理想，随着病情的发展，可能出现合并脊髓损伤的症状，两种疾病相互影响，对患者的生命质量产生严重威胁。在临床的脊柱胸腰段椎体骨折合并脊椎损伤患者进行治疗的过程当中，通常以纠正畸形，同时解除脊髓压迫，促进患者脊柱稳定性的恢复为基本治疗思路［１－２］在这一思路，后路减压植骨ＡＦ螺钉内固定治疗的效应当时非常确切的。为进一步观察分析后路减压植骨ＡＦ螺钉内固治疗脊柱胸腰段椎体骨折病脊髓损伤患者的临床效果，本文以２０１３年２月～２０１４年２月研究阶段，选择该时间段内所收治的脊柱胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤患者共计２８例作为研究对象，所有患者均使用后路减压植骨ＡＦ螺钉内固治疗方案，取得的确切的治疗效果，据图数据如下：
１ 质料与方法
１１ 一般治疗以２０１３年２月～２０１４年２月研究阶段，选择该时间段内所收治的脊柱胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤患者共计２８例作为研究对象，对所有的患者临床质料进行回顾性分析。２８例患者中，１５例患者为男性，１３例患者为女性，患者年龄在４０～８５周岁范围内，平均年龄为（５４２＋１５）岁１２ 方法所有患者均使用后路减压植骨ＡＦ螺钉内固定治疗方案，具有操作流程为：患者施气管插管全身麻醉，取后正中手术切口，充分显露伤椎，椎弓根进钉点位于上官节突外缘垂线与横突中突中轴线交点。在手锥辅助下开口至１０ｃｍ深度，旋转探子，沿椎弓根管道进入椎体，保持横切面角在５～１５范围，应用克氏针进行探测。
攻丝后植入４枚螺钉，均达到３／４标准深度，放置螺纹杆并拧紧自锁螺帽，调整合适后扭紧保险螺帽并安装横连杆，在Ｃ型壁透视下对椎管复位，减压情况进行观察，达到理想状态后将提前准备的髂骨条植入固定节段横突与关节突位置，术后实施４８ｈ负压引流。
１３ 观察指标观察本组２８例患者接受手术治疗前手术治疗后的骨折复位效果以及神经功能情况。骨折复位效果评估指标为ｃｏｂｂ角，椎体前缘后缘高度变化比例。神经功能参照ｆｒａｎｋｅｌ进行分级，具体标准为Ａ级，损伤平面以下感觉，运动功能完全消失：Ｂ级，损伤平面以下运动功能完全消失，有部分感觉功能；Ｃ级，损伤平面以下有部分无用运动功能：Ｄ级，损伤平面以下有部分有用运动能，不完全，Ｅ级，损伤平面以下感觉，运动功能均正常。
１４ 数据处理本组研究治疗录入ｓｐｓｓ１９０统计学软件中进行处理。质料使用ｔ检验，在ｐ＜００５的情况下认为对比差异显著，有统计学意义。
２ 结果
２１ 骨折复位情况对比手术后，２８例患者ｃｏｂｂ角明显低于手术前，椎体前缘高度变化，椎体后缘高度变化均明显高于手术前，数据组间对比存在明显差异，ｐ＜００５，具有统计学意义。详细数据如下如下表１所示。
２２ 神经功能情况对比接受手术前，２８例患者中，Ａ级患者例，Ｂ级患者例，Ｄ级患者例，Ｅ级患者例：接受手术后，神经功能情况明显优于手术前，数据组间对比存在明显差异，Ｐ＜００５，具有统计学意义。
３ 讨论脊柱胸腰段椎体骨折患者会出现脊柱正常序例的改变，解剖结构也会产生一定的破坏，严重是影响神经功能，有一定的致残率与致死率，需要临床引起高度关注。传统体复位治疗下效果不确定，且容易出现残留脊柱畸形的问题，预后效果较差。因此，临床建议通过后路减压植骨ＡＦ螺钉内固定治疗。相较于前入路而言，后入路下的操作比较简单，创伤较小，出血少，且三柱内固定效果确切，与脊柱生物力协学长力侧固定原则相符合。与此同时，通过班椎板切除的方式能够接触脊椎后侧压迫因素，去除血块，达到理想的减压效果，在此基础上，引入ＡＦ内固定系统，可取的理想的骨折复位效果，固定可靠，不易出现脱钩断棒等并发症，再加上基轴向撑开作用力大，取出方便，固定范围小，因此不会对脊柱活动产生过大影响，组织伸展与牵张效果确切，因此对缓解脊髓损伤症状也有确切效果。
综上所述：后路减压植骨ＡＦ螺钉内固定治疗脊柱胸腰段体骨折并脊髓损伤的临床效果确切，可促进骨折复位，且对恢复神经功能有重要效果，值得临床关注。
参考文献［１］ 张冠民，王群学，樊晓东等计算机Ｘ线摄影对腰椎爆裂骨折ＡＦ手术前后伤椎及椎间盘改变的观察［Ｊ］．疑难病杂志，２０１０，０９（１１）：８５７－８５８．［２］ 王群学，李和培，魏运动等．腰椎爆裂骨折ＡＦ术后椎体和椎间盘ＣＲ影像改变的临床研究［Ｊ］．河北医药，２０１０，３２（１２）：１５４８－１５４９．［３］ 张兆川，马超，吴德慧等．椎弓根螺钉椎旁肌间隙与后正中入路内固定修复胸腰椎骨折：稳定性比较［Ｊ］．中国组织工程研究，２０１４，（４０）：６４５１－６４５８．
论文作者:李大文 刘晓华
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-23
标签：患者论文; 脊柱论文; 螺钉论文; 损伤论文; 脊髓论文; 椎体论文; 后路论文; 《医师在线》2015年4月第7期供稿论文;