（盐城市第一人民医院手术室 江苏 盐城 224000）
【摘要】目的：观察PFNA内固定术治疗患者（老年股骨粗隆间骨折）应用精细化手术护理配合效果。方法：抽取我院于2016年12月－2018年12月在我院接受PFNA内固定术治疗的40例患者（老年股骨粗隆间骨折），随机分为对照组（常规手术护理配合，20例）和研究组（精细化手术护理配合，20例），比较两组治疗效果。结果：研究组的手术时间为（62.15±10.11）min短于对照组的（81.46±15.07）min（P＜0.05），术中出血量为（167.53±19.47）ml少于对照组的（214.85±26.77）ml（P＜0.05）；术中不良事件的发生率为5.00%低于对照组的30.00%（P＜0.05）。结论：相比于常规手术护理配合，精细化手术护理配合在PFNA内固定术治疗患者（老年股骨粗隆间骨折）中的效果更显著，值得临床应用。
【关键词】 PFNA内固定术；老年；股骨粗隆间骨折；护理配合
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）36-0060-02
PFNA内固定术是种新型股骨近端内固定系统，具有创伤小、并发症少，固定牢固等优点，临床上常被用来治疗老年股骨粗隆间骨折[1]，大量数据显示，该方式的治疗效果明显，可有效改善患者的病情[2]，但在老年股骨粗隆间骨折的治疗中，由于老年群体的机体功能下降、恢复能力差、抗应激能力较弱，采用PFNA内固定手术治疗时，会极大地提高其治疗难度，影响治疗效果[3]。有研究表明，良好的手术护理配合能提高PFNA内固定术治疗患者（老年股骨粗隆间骨折）的临床效果[4]。本文中，抽取我院于2016年12月－2018年12月接受PFNA内固定术治疗的40例患者（老年股骨粗隆间骨折），分组护理，分析在PFNA内固定术治疗患者（老年股骨粗隆间骨折）中实施精细化手术护理配合的效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院于2016年12月－2018年12月接受PFNA内固定术治疗的40例患者（老年股骨粗隆间骨折），随机分组，对照组20例（女11例、男9例），年龄55～76（63.2±6.5）岁，其中，按骨折原因分：跌倒伤、车祸伤、打击伤、高空坠落伤：7例、6例、3例、4例；研究组20例（女12例、男8例），年龄56～78（63.4±5.7）岁，其中，按骨折原因分：跌倒伤、车祸伤、打击伤、高空坠落伤：8例、6例、2例、4例。
纳入标准：（1）经影像学检查确诊，均为股骨粗隆间骨折患者（2）年龄在55～78岁；（3）临床资料完整；（4）签署知情同意书。
排除标准：（1）精神疾病患者；（2）中途退出者；（3）认知障碍者。
两组一般资料（年龄、骨折原因、性别等）数据差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.3 方法
40例患者均行PENA内固定术治疗，治疗期间，两组实施不同的手术护理配合。
对照组行常规手术护理配合，具体为监测生命体征、传递手术器械、术中保暖措施等，研究组行精细化手术护理配合，具体如下：
①术中心理及环境干预：由于对手术的恐惧，进入手术室后，患者极易出现焦躁、担忧等负面情绪，护士细心关注患者的情绪情况，用手触碰患者手臂，或用言语安慰患者，尽可能地缓解其负面情绪，让患者积极配合手术，同时，合理调节手术室的温湿度，给患者提供安静、舒适的手术环境，以提高患者的舒适度。
②手术体位干预：护士配合麻醉师完成静脉穿刺措施，对患者实施全麻干预。全麻后，将患者移至牵引床上，同时协助其处于合适的平躺牵引体位，并借助C型臂X线透视机对患者的闭合复位位置进行调整。移动患者过程中，避免推、拉、拖等动作，同时，注意保护患者的隐私部位，尽可能减少身体的暴露面积。
③预防感染干预：手术室所有人员均严格执行无菌操作技术，手术进行前，提前于C型臂X线机的球管两头套上无菌保护套。透视前，洗手护士用无菌单将手术拍摄部位进行遮盖，另外，手术期间，减少人员走动次数，尽量减少打开手术间的门的次数，降低手术野感染率。
④体征监测：严格观察患者的体征情况，注意其足部的神经功能、血液循环情况，避免出现过度牵引的情况，同时，术中，护士留意患者的体温变化情况，对其手术部位外的地方进行保暖，减少身体热量的散失，避免低体温症的出现。另外，对术中需要输注的液体进行加温措施，如使用恒温箱保温等，以减少因低温而出现心血管疾病的概率。
⑤器械护士的配合：术前，准备好各种器械包（PFNA器械包、下肢骨科器械包、厂家器械包等），备好器械台，并分类摆放好厂家器械、常规器械，另外，与巡回护士一起清点及检查器械的完整性、手术物品的数量，协助医生常规消毒铺巾，贴好手术薄膜，传递手术器械，熟练专业地配合医生完成PFNA固定手术。
1.4 观察指标
（1）记录比较两组的手术时间、术中出血量。
（2）记录比较两组的术中不良事件发生（术中感染、手术器材传递失误、器械故障）。
1.5 统计学方法
数据采用SPSS21.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术时间、术中出血量的比较
研究组手术时间为（62.15±10.11）min短于对照组的（81.46±15.07）min（t=4.7587，P=0.0001）；研究组术中出血量为（167.53±19.47）ml少于对照组的（214.85±26.77）（t=6.3931，P=0.0001 ），差异具有统计学意义。
2.2 两组术中不良事件发生情况的比较
研究组的术中不良事件发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表。
表 两组术中不良事件发生情况（件）
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3.讨论
精细化手术护理配合是种新型的手术护理配合方式，该方式源于整体护理、优质护理等理念，护理期间，以精细化护理为核心，注重细节工作，从小处入手，对常规手术配合工作进行查漏补缺，从而形成有序、系统、规范的手术室护理配合流程，进而确保手术成功完成[5]。
本研究中，我院对进行PFNA内固定术治疗的患者（老年股骨粗隆间骨折）分组实施不同的手术护理配合（对照组：常规手术护理配合；研究组：精细化手术护理配合）。研究结果显示，治疗后，研究组的手术时间为（62.15±10.11）min短于对照组（81.46±15.07）min（P＜0.05）；术中出血量为（167.53±19.47）ml少于对照组（214.85±26.77）ml（P＜0.05）；术中不良事件的发生率为5.00%低于对照组30.00%（P＜0.05），无论在手术时间、术中出血量，还是在术中不良事件发生率上，研究组的情况均优于对照组，这表明了，相比于常规手术护理配合，在PFNA内固定术治疗患者（老年股骨粗隆间骨折）中实施精细化手术护理配合可更好地减少手术时间，降低术中出血量，减少术中不良事件的出现。
综上所述，相比于常规手术护理配合，精细化手术护理配合在PFNA内固定术治疗患者（老年股骨粗隆间骨折）中的应用效果显著，值得临床应用。
【参考文献】
[1]崔莲基,蔡华琼,卢陈勇,等.手术室护理路径在老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术中的应用效果分析[J].中国现代药物应用,2019,13(07):174-176.
[2]李文莲.老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术的护理配合及护理方法分析[J].心理医生,2017,23(1):225-226.
[3]钱小红.老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术护理配合[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(3):28-29.
[4]李彬.PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期康复护理[J].中国伤残医学,2017,25(6):66-68.
[5]王丹敏,孔祥静,李梅,等.老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者并发症的预防及护理[J].实用临床医药杂志,2017,21(20):90-92.
论文作者:李杨
论文发表刊物:《医药前沿》2019年36期
论文发表时间:2020/2/25
标签：手术论文; 股骨论文; 患者论文; 老年论文; 对照组论文; 精细化论文; 器械论文; 《医药前沿》2019年36期论文;