【摘要】目的：探讨甘精胰岛素联合格列美脲对2型糖尿病患者的治疗效果。方法：随机选取2015年选取的患有2型糖尿病的患者88例，作为本次的研究对象，并按照随机数字表的方法将这88例患者随机分为观察组与对照组两组，对照组使用格列美脲联合普通胰岛素对患者进行治疗，观察组使用甘精胰岛素联合格列美脲对患者进行治疗，两组患者均进行为期5个月的治疗。治疗结束后，对两组患者的糖化血红蛋白水平、空腹血糖以及进食后2h血糖等指标进行对比评价。结果：治疗结束后，对两组患者的各项指标进行对比，发现两组患者的糖化血红蛋白水平、空腹血糖以及进食后2h血糖的指标均有不同程度的改善，且主要表现为观察组的患者有更加明显的疗效，且观察组患者的低血糖率明显要低于对照组。观察组中得到有效治疗的患者的人数有例48，总有效率为96%，对照组患者得到有效治疗的人数有例38，总有效率为76%。在治疗的过程中对照组的患者有15例发生了低血糖反应，低血糖的发生率为30%，观察组的患者有3例出现了低血糖反应，低血糖的发生率为6%。两组数据对比结果的差异在统计学上具有意义(P﹤0.05)。结论：使用甘精胰岛素联合格列美脲对2型糖尿病患者进行治疗，能够明显降低患者的血糖水平，提高临床效果，且患者低血糖的发生率要低，安全可靠且有效，值得在临床上广泛推广以及应用。
【关键词】甘精胰岛素；格列美脲；2型糖尿病
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0081-02
Insulin joint Glenn beauty of urea urea in the treatment of type 2 sugar disease clinical observation Chen Shunke.
Ziyang anyue rehabilitation hospital Sichuan province from 642350
【Abstract】Objective To investigate the therapeutic effect of insulin glargine combined with glimepiride on patients with type 2 syrup. Methods A total of 88 patients with type 2 diabetes mellitus were selected randomly. The 88 patients were randomly divided into observation group and control group according to the random number table method. In the control group, patients were treated with glimepiride and common insulin. The patients were treated with insulin glargine combined with glimepiride and the patients were treated for 5 months. After the end of treatment, the levels of glycosylated hemoglobin, fasting blood glucose and 2 h blood glucose were compared between the two groups. The levels of glycosylated hemoglobin, fasting blood glucose and blood glucose levels were improved in two groups after two hours of eating, and the patients with the observation group had a more obvious effect, and the two groups of patients were compared. The number of patients who received effective treatment in the observation group was 48, the total effective rate was 96%, the control group of patients with effective treatment of the number of cases 38, the total effective rate was 76%. In the control group, 15 patients had hypoglycemia, 30% had hypoglycemia, 3 had hypoglycemia, and 6% had hypoglycemia. The difference between the two groups was statistically significant (P <0.05). Conclusion The use of insulin glargine combined with glimepiride in the treatment of patients with type 2 syrupuria can significantly reduce the blood glucose level and improve the clinical effect, and the incidence of hypoglycemia is low, safe and reliable and effective. Widely popularized and applied clinically.
【Key words】Insulin glargine; Glimepiride; Type 2 diabetes mellitus
糖尿病是一种慢性代谢病，在临床上是一种常见的内分泌系统疾病。糖尿病会使患者血液中的血糖水平升高，导致患者出现消瘦、多尿、多糖的症状，严重地影响了患者的日常生活以及工作。2型糖尿病在临床上是一种常见的糖尿病，主要原因是由于胰岛素的分泌出现了障碍或者是因P细胞功能的障碍而导致代谢失调。2型糖脲病可能会导致心血管疾病的发生率增加，严重危害到患者的生命健康。患者在发病初期可以通过调整生活方式和口服降糖药物进行一定的控制，但伴随着胰岛β细胞功能的逐渐减退，此种方法失效，要采用使用基础胰岛素的方法[1]。2型糖尿病患者体内分泌胰岛素的能力并没有完全消失，有的患者体内分泌的胰岛素甚至超出了正常的水平，但胰岛素并没有明显的效果与作用，所以2型糖尿病的患者体内缺少能真正起到作用的胰岛素。本文通过使用不同的方法对2型糖尿病患者的血糖水平进行控制，现进行如下报道：
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2015年选取的患有2型糖尿病的患者88例，作为本次的研究对象，并按照随机数字表的方法将这88例患者随机分为观察组与对照组两组。其中对照组患者男27例，女23例，年龄32～71岁，病程1～13年，平均年龄（43.19±1.34岁），平均病程（6.4±0.2年）。观察组中患者男28例，女22例，年龄34～72岁，病程1～12年，平均年龄（44.23±1.28岁），平均病程（6.2±0.3年）。两组患者的年龄、病程差异均无统计学意义，（P＞0.05）具有可比性。纳入标准：符合相关疾病的诊断标准；没有严重的心、肾、肝功能严重损伤的症状；患者的血糖水平表现为随机血糖高于11.1mmol/L或者是空腹血糖要高于7mmol/L或者是葡萄糖负荷两小时后血糖高于11.1mmol/L；所有患者均无交流以及意识障碍。患者在进行治疗之前糖化血红蛋白水平、空腹血糖以及进食后2h血糖等指标的差异在统计学上不具有意义，（P＞0.05）具有可比性。
1.2 方法
对照组的患者每日进行皮下注射普通胰岛素，每日注射1次，初次注射的剂量为10U，要每隔3日对患者的空腹血糖水平以及进食后2h血糖水平进行检测，并根据检测的结果对胰岛素的用量进行适当地调整。同时，在每日早餐之前口服格列美脲胶囊，用量为1mg/d，在治疗1～2周内调整服用的剂量，要增加至2mg/d但是最大的使用剂量不能超过4mg/d，治疗过程中要密切患者的糖化血红蛋白情况以及血糖水平的变化，并且要根据变化的情况对患者药物的用量进行适当调整。观察组的患者每日进行皮下注射甘精胰岛素，用量与方法均与对照组相同，同时在每日早餐之前口服格列美脲胶囊，用量与方法均与对照组相同。两组患者均进行为期5个月的治疗。
1.3 疗效评定与诊断标准
治疗结束后，对两组患者的糖化血红蛋白水平、空腹血糖以及进食后2h血糖等指标进行对比分析，对两组患者的临床效果进行对比观察。根据检查的结果，两组患者的治疗效果主要分为显效、有效与无效。显效：患者的临床症状有明显地减轻，且血糖的水平有明显的改善。有效：患者的临川症状有所减轻，且血糖水平也有下降。无效：患者的临床症状没有得到有效地控制，且血糖的水平也没有下降。
1.4 统计学分析
对两组患者的资料使用SPSS 13.0统计学软件进行分析，对全部患者干预治疗状况应用t检验，质量评分比较采用χ2进行检验，结果差异明显，P＜0.05，差异在统计学上具有意义。
2.结果
治疗结束后，对两组患者的各项指标进行对比，发现两组患者的糖化血红蛋白水平、空腹血糖以及进食后2h血糖的指标均有不同程度的改善，且主要表现为观察组的患者有更加明显的疗效，且观察组患者的低血糖率明显要低于对照组。观察组中得到有效治疗的患者的人数有例48，总有效率为96%，对照组患者得到有效治疗的人数有例38，总有效率为76%。在治疗的过程中对照组的患者有15例发生了低血糖反应，低血糖的发生率为30%，观察组的患者有3例出现了低血糖反应，低血糖的发生率为6%。两组数据对比结果的差异在统计学上具有意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
糖尿病患者的患病机制为胰岛细胞的功能逐渐的衰退，目前临床上缺少有效减缓胰岛细胞衰退的方法，胰岛细胞完全衰退以后，患者需要长期注射胰岛素等药物进行治疗[3]。2型糖尿病是一种常见的内分泌慢性疾病，致病的主要原因为胰岛β细胞的功能逐渐衰退，或者是出现胰岛素抵抗等问题，导致肝脏内葡萄糖的输出量不断增加，四周的组织对葡萄糖的利用率降低，导致患者身体内的代谢失调，血糖升高[4]。所以治疗2型糖尿病的基本方法就是要增加胰岛素的敏感性，达到降血糖的目的。甘精胰岛素是采用基因重组的方法组成的一种新型的胰岛素药物，与生理胰岛素的分泌特点十分的相似，能够在24h内有效地释放胰岛素[5]。且甘精胰岛素在患者体内的作用时间长，除了有降低空腹血糖的效果外，还能够有效地控制进食后的血糖。格列美脲一种口服的长效磺脲类降糖药，能够促进胰岛素的分泌，能够对机体内具有活性的胰岛细胞分泌胰岛素起到刺激的作用，同时还能够抑制葡萄糖的合成，增加肌肉细胞对葡萄糖的利用率，提高机体对胰岛素的敏感性，对机体内胰岛素的抵抗作用进行改善。
本文通过对比的方法，来对两组药物的临床效果进行平均，所有患者均进行为期5个月的治疗，治疗结束后，对两组患者的各项指标进行对比，发现两组患者的糖化血红蛋白水平、空腹血糖以及进食后2h血糖的指标均有不同程度的改善，且主要表现为观察组的患者有更加明显的疗效，且观察组患者的低血糖率明显要低于对照组。观察组中得到有效治疗的患者的人数有例48，总有效率为96%，对照组患者得到有效治疗的人数有例38，总有效率为76%。在治疗的过程中对照组的患者有15例发生了低血糖反应，低血糖的发生率为30%，观察组的患者有3例出现了低血糖反应，低血糖的发生率为6%。两组数据对比结果的差异在统计学上具有意义（P＜0.05）。对比的结果显示甘精胰岛素联合格列美脲对2型糖尿病患者进行治疗有更加明显的疗效。甘精胰岛素联合格列美脲对患者进行治疗，一针一药的治疗方法能够在短时间内控制患者血糖的水平，使失去活性的B细胞被激活，且在日间患者的血糖漂移程度小，安全性高。甘精胰岛素和格列美脲对血糖的降低均具有良好的效果，两种药物联合使用使降糖效果达到最佳，且有很低的低血糖发生率，在临床上对2型糖尿病患者治疗具有更加良好的效果。
综上所述，使用甘精胰岛素联合格列美脲对2型糖尿病患者进行治疗，能够明显降低患者的血糖水平，提高临床效果，且患者低血糖的发生率要低，安全可靠且有效，值得在临床上广泛推广以及应用。
【参考文献】
[1]孙亚琴.甘精胰岛素与中效胰岛素对血糖控制不佳的2型糖尿病患者疗效比较[J].临床医药文献电子杂志,2014,7(11):45-46
[2]孙东海.112例甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效分析[J].中外健康文摘,2013,17(40):95-95.
[3]罗琴.甘精胰岛素联合格列美脲治疗45例2型糖尿病的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,31(12):2693-2694.
[4]任艳莉.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床价值分析[J].中国实用医药,2014,24(4):154.
[5]唐秀慧.不同胰岛素联合口服降糖药物治疗老年2型糖尿病的疗效对比分析[J].中国实用医药,2014,12(20):102-103.
论文作者:陈顺科
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/5
标签：患者论文; 胰岛素论文; 血糖论文; 低血糖论文; 两组论文; 水平论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年8月第24期论文;