【摘要】目的：研究综合健康教育模式护理对糖尿病性白内障患者治疗依从性的影响价值。方法：把本院2014 年8 月到2015 年8 月接诊并行白内障超声乳化吸出术十人工晶体植入术的糖尿病性白内障病人共计170 人随机平分成对照组与观察组。观察组病人在一般护理的同时，还选用了综合健康教育模式对其护理；对照组病人选用一般的护理方式进行护理。结果：护理前两组病人的质量依从性无统计学意义；护理后观察组病人的治理依从性高于对照组。结论：对糖尿病性白内障患者进行综合健康教育模式护理，可提高其质量依从性、降低其糖代各项指标、提升了医院效益及病人满意度。
【关键词】综合健康教育模式 糖尿病性白内障 治疗依从性【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0258-02
随着医疗水平的提升，对糖尿病性白内障的药物疗效更佳显著，但仍不能大幅降低病人晶状体的浑浊度，只能依靠手术方式帮病人复明。我院对糖尿病性白内障病人术后护理进行干预，有效提高了手术效果。现将这一护理结果总结如下。
一、资料把本院2014 年8 月到2015 年8 月接诊并行白内障超声乳化吸出术十人工晶体植入术的糖尿病性白内障病人共计170 人，当成研究对象，女79 人，男91 人，年龄在52--79 岁，人均（62.4±2.3）；病程在1--7 年，人均（4.4±1.3）；单眼病人165 个，双眼病人5个。将病人随机分成对照组与观察组，各85 人，两组性别、病程、年龄均无明显差异。所有病人都符合对糖尿病性白内障的诊断要求，并确诊为该病病人，都自愿参与该项观察研究。
二、方法观察组病人在一般护理的同时，还选用了综合健康教育模式对其护理；对照组病人选用一般的护理方式进行护理。详细的护理方法分析如下：1、术前健康教育首先，指导并帮助病人做好术前各项检查，不仅要对其实施系统的身体检查，而且还应对其血糖进行控制与检测，只有血糖不超过8.3mmol/L 的病人才符合白内障超声乳化吸出术十人工晶体植入术条件。其次，帮病人眼部做好手术准备工作。密切观察病人眼部分泌物的颜色与形状、眼底、前房、角膜的情况，做好抗感染措施，提高病人术眼使用抗生素眼药的频率，手术前的2 到3 天每天使用眼药3 到4 次。依据患者实际情况帮助其增强虹膜功能及散瞳效果。
再次，指导病人在手术中如何配合。教会病人术中自我调节与控制方法；提醒病人在术中如有不适及时知会医务人员。
2、术后健康教育首先，对病人做好眼部护理与检查教育；提醒病人手术当天必须平卧姿势休息，注意眼部卫生，避免出现揉搓、碰撞术眼的行为，并做好预防虹膜粘连的护理与预防工作。其次，预防及护理并发症的教育。详细观察病人术眼情况，避免感染、眼压升高、角膜水肿等并发症的出现。由于糖尿病病人在术中内皮细胞极易被损伤，超过一半的病人角膜会水肿，在手术当天应将双眼覆盖尽可能不做瞬目动作。术后隔日可取出双眼敷料，如果角膜水肿，应以高渗盐水滴眼。再次，对眼压升高病人的护理。病人在手术之后的10 到12小时内眼压极易升高，因此护理者在术后应密切观察病人，一旦病人出现眼球胀疼、头疼、恶心等症状，应及时测量眼压，并做好记录，如有异常情况出现应及早向医生汇报。另一方面还应最病人做好术后感染的护理与预防教育，糖尿病病人白内障手术后有很高的感染几率，并且一旦感染就很难恢复。因此，护理人员应经常观察病人术眼有无渗液、渗血现象，并经常为其更换敷料，以保证眼部干燥干净，并提高术眼局部使用眼药的频率。
3、出院健康教育首先，指导病人坚持控制血糖的药物治疗与饮食治疗，预防因血糖升高而导致视网膜发生病变。其次，指导病人主动定期复查，一旦出现眼部疼痛、视力下降等现象应尽早返院就医。再次，指导病人用眼药水的正确方法，教育病人做好自我护理，教会病人血糖的自我测量及胰岛素注射方法，教会病人必要的自救方法，帮助病人提高生活质量及康复速度的方法。
三、判定标准及观察指标观察指标涵盖两组病人对护理工作的满意度及治疗依从性，还有两组病人在护理前后HbAlc、hBG、FBG 指标的具体变化情况。
依照陈孜慧提出的7 个问题对病人的依从性进行评价，完全做不到算1 分；偶尔做到算2 分；基本做到算3 分；完全做到算4 分。依从性很好的得分应超过21；依从性中等的得分为14--20；依从性差的得分不超过14. 病人对护理的满意度划分为不满意、较满意、满意、非常满意四类，满意度的计算方法为：（较满意人数+ 满意人数+ 非常满意人数）/ 总人数×100%。
四、结果
五、结论糖尿病性白内障病人以老年人居多，由于记忆力、听力、视力降低等因素的影响，他们普遍对手术有心理障碍，再加上手术及麻醉等刺激极易出现代谢紊乱及血糖升高等症状。在这种情况下，就需要护理人员在术前、术后及出院时对其进行必要的健康教育，尽可能减少眼压升高、大出血、伤口感染等问题的出现。在实际的健康教育过程中，护理人员应依据病人的实际情况为搜集其需要的健康教育知识，选择恰当的时机对其进行高效的健康教育活动，必要时还应对病人家属进行健康教育，从而使得他们有能力帮助病人提高恢复速度与恢复效果。本研究结果表明，观察组病人护理后的治疗依从性明显比对照组高；观察组病人护理后的糖代各项指标都比对照组低；观察组病人对护理工作的满意度高于对照组。因此，对糖尿病性白内障病人实施综合健康教育模式护理，效果十分理想，值得大面积推广应用。
参考文献：[1] 强凌云, 韩灵善, 王波. 综合健康教育模式护理对糖尿病性白内障患者治疗依从性的影响[J]. 内科,2015,02:282-284.[2] 陆洁莹. 中医临床护理路径在白内障合并糖尿病患者围手术期的应用[D]. 南京中医药大学,2015.[3] 蒋利慧. 舒适护理对糖尿病性视网膜病变玻璃体切除术围手术期遵医行为的影响[D]. 郑州大学,2015.作者简介：张霓（1973-1-），云南玉溪人，汉族，大学本科，主管护师，主要从事护理工作。
论文作者:张霓
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/27
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