黄萍
（广西崇左市复退军人医院精神科 广西 崇左 530219）
【摘要】 目的：观察阿立哌唑在女性精神分裂症治疗中的效果与安全性，为今后的临床用药提供参考。方法：以我院于2014年1月至2015年12月期间收治的100例女性精神分裂症患者随机分为对照组与观察组，对照组给予利培酮片治疗，观察组给予阿立哌唑片治疗，治疗后采用阳性和阴性症状评定量表（PANSS）对两组的治疗效果进行评估，并用不良反应量表（TESS）观察两组不良反应的发生情况。结果：（1）治疗后，观察组中痊愈4例，显效17例，有效22例，无效7例，总有效率为86%，与对照组（82%）比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。（2）用药期间，观察组的不良反应发生率为14%，对照组的不良反应发生率为32%，观察组明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿立哌唑与利培酮在女性精神分裂症治疗中的疗效均较为理想，但阿立哌唑的锥体外系反应更少，安全性更高，可以作为首选用药推广。
【关键词】 阿立哌唑；利培酮；精神分裂症；不良反应
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0182-02
近年来，随着生活节奏的加快以及社会压力的增加，我国精神分裂症（schizophrenia）呈现出现明显的上升趋势，世界卫生组织（WTO）调查显示[1]，精神分裂症在全球范围内的发病率约为4.3‰～8.7‰，在我国其发病率高达1%。利培酮是精神分裂症的传统治疗药物，但是用药期间患者的不良反应发生率较高，严重影响患者的治疗效果。本文中将观察阿立哌唑在女性精神分裂症治疗中的效果与安全性，为今后的临床用药提供参考。
1.资料与方法
1.1 临床资料
以我院精神科于2014年1月至2015年12月期间收治的100例女性精神分裂症患者作为本组研究的观察对象，采用随机抽样法将其平均分为对照组与观察组各50例。对照组年龄16～73岁，平均（42.64±7.24）岁；病程2～11年，平均（5.31±1.75）年。观察照组年龄18～71岁，平均（43.61±8.21）岁；病程2～13年，平均（5.87±1.23）年。所有患者均符合《国际疾病分类标准编码》第10版（ICD-10）的诊断标准[2]，且在年龄、病程方面无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组口服利培酮片（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20100106），起始剂量1 mg/次，1次/d；一周内增至2～4mg/次，2次/d；第二周2～4mg/次，2次/d，之后可根据个体的疗效和耐受情况调整剂量，最大剂量6mg/d。观察组口服阿立哌唑口崩片（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20060521），起始剂量5mg/d，第二周为10mg/d，2次/d,第三周为20mg/d，2次/d,最大剂量30mg/d；两组均以6周为1疗程。
1.3 评价标准[3]
采用PANSS量表评定：（1）痊愈：PANSS减分率≥75%，（2）显效：PANSS减分率50～74%；（3）有效：PANSS减分率25%～49%；（4）无效：PANSS减分率＜25%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS 20.0软件分析，计数资料采用百分比表示，组间对比采取χ2校验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
治疗后，观察组中痊愈4例，显效17例，有效22例，无效7例，总有效率为86%，与对照组（82%）比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），见表。
表 两组临床疗效对比（n/%）
*
2.2 不良反应
用药期间，观察组共发生肌强直2例、月经不调2例、静坐不能1例、嗜睡1例、便秘1例，的不良反应发生率为14%；对照组共发生肌强直4例、月经不调3例、静坐不能3例、嗜睡2例、心动过速2例、便秘2例，不良反应发生率为32%，观察组明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
利培酮属于苯丙异恶唑衍生物，主要用于急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病的治疗，其药理作用主要是通过抑制多巴胺D2受体及5-羟色胺受体（5-HT2）功能来实现。但是由于利培酮与5-HT2结合力较强，随着药物剂量的增加，而且对多巴胺神经元有明显的抑制作用，因此锥体外系反应的发生率较高，女性患者在用药后经常出现排卵障碍、月经不调等。
阿立哌唑属于第三代非典型抗精神病药物，是喹诺酮衍生物，其与多巴胺D2、D3受体及5-羟色胺的5-HT1A、5-HT2A受体有很高的亲和力，除此之外，阿立哌唑还与多巴胺D4、5-羟色胺的5-HT2c、5-HT7以及肾上腺素、组胺H1受体有中度亲和力，通过对受体的激动作用与拮抗作用以达到抗精神分裂症的目的[4]，在改善阴性症状与社会认知功能的同时，减少锥体外系反应的发生。
本组研究中，治疗后，观察组与对照组的总有效率之间比较无明显差异，但是用药期间，观察组的不良反应发生率为14%，明显低于对照组，说明阿立哌唑与利培酮在女性精神分裂症治疗中的疗效均较为理想，但阿立哌唑的锥体外系反应更少，安全性更高，可以作为首选用药推广。
【参考文献】
[1] 崔菁.阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症的对照研究[J].中国药物与临床，2012，12（6）:787-789.
[2] 余寒.非典型抗精神病药治疗女性晚发性精神分裂症的临床分析[J].中国医药指南，2013，（27）:401-402.
[3] 凌秾喜.阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效及不良反应探析[J].吉林医学，2013，34（3）:467-468.
[4] 黄楠，陆峥，盛建华等.3种抗精神病药治疗首发精神分裂患者疗效的6个月随访[J].临床精神医学杂志，2013，23（1）:1-4.
论文作者:黄萍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
标签：精神分裂症论文; 对照组论文; 不良反应论文; 疗效论文; 受体论文; 羟色胺论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年5月第15期论文;