吴永明
旺苍县人民医院 四川广元 628200
【摘 要】目的：分析县级医院消化内科常见不合理用药问题的现状。方法：回顾性分析我院2011 年1 月至2013 年1 月消化内科1500 例患者用药情况，并对其不合理用药问题进行统计；在2013 年我院进行完善，加强对药物使用的管理等举措施行之后，对2014 年1 月至2015 年1 月1500 例患者的用药情况进行分析，并研究其不合理用药状况，做管理前、后不合理用药问题发生的对比。结果：观察组患者用药不合理问题的发生率7.6%显著低于对照组用药不合理问题的发生率16.3%；组间数据差异比较存在统计学意义（P＜0.05），且消化内科患者存在不合理用药的原因主要包括用药量过大、重复用药、不合理联合用药以及毒副作用。结论：针对县级医院消化内科常见的不合理用药问题，应针对其发生原因采取积极对策，从根本上保障患者权益。
【关键词】县级医院；消化内科；不合理用药
【中图分类号】R975【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-489-01
随着临床药物的高速发展，对同一疾病或者同一患者，可选择的不同药物以及联合多种药物应用情况也愈为常见。在基于药物选择性增加与联合用药的前提条件下，也愈为临床用药的合理化带来阻碍[1]。为确保患者治疗效果，必须要加强对临床合理用药的规范化，将责任落实到各个医生头上。本次研究旨在对我院消化内科常见的不合理用药问题进行探析，并提出相关解决对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中共纳入患者3000 例，排除标准：①颅脑损伤者；②肺部损伤者；③全身多处多发性骨折者；④高血压、糖尿病患者；⑤心脏病患者；其中男1687 例，女1313 例，患者年龄20 岁至71 岁，平均年龄45.6±5.2 岁；患者入院前病程1 个月至7 年，平均病程2.7±0.4 年；2011 年1 月至2013 年1 月消化内科抽取的1500 例患者作为对照组，加强对药物使用的管理等举措施行之后，抽取2014 年1月至2015 年1 月1500 例患者作为观察组；两组患者在各项一般数据资料方面的比较并无显著差异存在（P＞0.05），极具可比性。
1.2 方法
回顾性分析我院2011 年1 月至2013 年1 月消化内科1500 例患者用药情况，对其不合理用药情况及类别进行统计；并于2013 年实施药物严格管理举措，针对临床不合理的联合用药、用药量大等问题提出相关举措，加强管理，并2014 年1 月至2015 年1 月1500 例患者的用药情况进行分析，统计其不合理用药情况。
1.3 观察指标
对两组患者不合理用药情况进行对比。
1.4 统计学处理
对两组各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0 对汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验，对比以P＜0.05 为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
研究结果表明，观察组患者用药不合理问题的发生率7.6%显著低于对照组用药不合理问题的发生率16.3%；组间数据差异比较存在统计学意义（P＜0.05），且消化内科患者存在不合理用药的原因主要包括用药量过大、重复用药、不合理联合用药以及毒副作用，具体如下表1 所示。
3 讨论
就消化内科存在的不合理用药问题，有相关研究表明[2-3]，消化内科出现不合理用药问题的主要内容包括用药量过大、不合理的联合用药、用药重复以及药物发生的毒副作用四个方面，与本次研究结果相同。本次研究中，研究结果表明，察组患者用药不合理问题的发生率7.6%显著低于对照组用药不合理问题的发生率16.3%；组间数据差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。其中对于发生的重复用药问题，发生的关键原因在于有些药物其商品名与化学名称不同，但该药物的基本疗效与有效成分却基本相同。通常来说，医生在开药时会依据药名进行，这就造成了类似药物与相同药物的重复使用。同时，若一些处方药物的应用剂量较大，再加上消化内科涉及到长时间抗生素的应用，这也就造成药物对机体较易发生毒副反应并产生耐药性[4]。为了控制及降低人体对药物产生的耐药性，临床上一般都会采用药物的联合应用方法，但是却会造成对药物药效的削减作用，还可能会发生药物间的相互拮抗，造成对消化内科患者机体的极大损伤。
消化内科发生常见不合理用药问题的主要原因包括以下几个方面：①用药指征不同于所选药物。临床上较多选择应用的药物为抗生素等抗菌药物，由于患者自身抵抗力下降，医生对相关用药指征未能正确掌握，致使发生了抗生素应用量过大的问题，或者是由于患者并未发生显著指征时便开始使用药物，造成药物量应用大，比如对于肠易激患者来说，经常会发生腹痛、腹泻、呕吐等问题，临床常用抗菌类药物进行对此类症状的缓解，预防患者发生感染，但是由于肠易激病症为功能型疾病，而非是器质性病症，若患者发生此症状并无使用抗菌类药物的必要；②由于药物动力学的影响。在临床联合用药时，应考虑药物间发生的药物动力学影响，防止发生重复用药；③药物的毒副作用。类药物的同时联用会在代谢时影响到患者肝肾功能，加强毒副作用。
保证患者临床治疗疗效的根本便在于消化内科合理用药，应要求医务工作者树立为患者服务的中心意识，保证用药的安全性。落实严格监管，对患者生命体征加强全面观测；为临床医师提供更多的学习机会，使其全面、深入了解药物的药理作用；对已经发生的问题积极整改，累积临床经验。
综上，针对县级医院消化内科常见的不合理用药问题，应针对其发生原因采取积极对策，从根本上保障患者权益。
参考文献：
[1]钱晓宏，刘琳娜，张琰等.消化内科常见不合理用药问题分析[J].医药导报，2011，30（2）：262-263.
[2]伍晓剑.消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J].当代医学，2011，17（33）：22-23.
[3]庄慧颖.消化内科常见不合理用药问题分析[J].中国当代医药，2012，19（4）：172-173.
[4]李兰斌.论不合理用药于消化内科的问题研究[J].中外医疗，2011，30（36）：191.
论文作者:吴永明
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/24
标签：不合理论文; 患者论文; 药物论文; 内科论文; 发生论文; 常见论文; 发生率论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;