余平 （湖南省芷江侗族自治县人民医院 湖南芷江 419100）
摘要：目的 探讨复方异丙托溴铵联合硫酸镁治疗小儿哮喘的临床效果。方法 从本院2016年6月至2017年12月接受的小儿哮喘患者中，抽取150名，随机将其分为对照组与观察组，均75例，病程3个月~3.5年。对照组患儿实施复方异丙托溴铵结合常规治疗，观察组患儿在对照组的基础上联合硫酸镁进行治疗。结果 观察组患儿临床症状消失时间和治疗效果均明显优于对照组，组间数据差异有统计学意义（p<0.05）。结论 小儿哮喘采用复方异丙托溴铵联合硫酸镁治疗临床效果显著，是安全有效的治疗方案，值得在临床治疗中推广。
关键词：复方异丙托溴铵；硫酸镁；小儿哮喘
Clinical effect of compound ipratropium bromide combined with Magnesium Sulfate in the treatment of asthma in children
[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of compound ipratropium bromide combined with Magnesium Sulfate in the treatment of asthma in children.Methods：150 children with asthma were selected from June 2016 to December 2017.They were randomly divided into the control group and the observation group，75 cases in each group，the duration of the disease was 3 months ~3.5 years.The children in the control group were treated with compound ipratropium bromide combined with conventional treatment，and the children in the observation group were treated with Magnesium Sulfate on the basis of the control group.Results：the time of disappearance of clinical symptoms and therapeutic effect of the children in the observation group were obviously superior to those of the control group，and the difference of data between the groups was statistically significant（p<0.05）.Conclusion：the combination of ipratropium bromide and Magnesium Sulfate is a safe and effective treatment for pediatric asthma.It is worthy of promotion in clinical treatment.
[Keywords] compound isopatropium bromide；Magnesium Sulfate；childhood asthma
小儿哮喘是小儿肺部常见疾病，反复发作病程缓慢发病率高，临床症状主要表现为反复性发作性咳嗽，伴有呼吸困难、喘息、咳嗽和哮鸣音等症状，对小孩身体健康造成了严重的危害，给小孩生活、学习和生长发育带来了严重的影响，若治疗不及时或治疗不当使小孩肺功能受损会最终发展为成人哮喘，哮喘严重时甚至会导致死亡[1]。因此，及时有效的治疗小儿哮喘显得尤为重要。
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院2016年6月至2017年12月接受的小儿哮喘患者中，抽取150名，随机将其分为对照组与观察组，均75例，病程3个月~3.5年。对于本次研究，患者及其家属均知情，并签署知情同意书，对照组中。男42例，女33例，年龄1~5岁，平均年龄（3±2）岁。观察组中，男37例，女38例，年龄1~6岁，平均年龄（3.5±2.5）岁；两组患者年龄、性别、病程等一般资料经统计学处理（p＞0.05）具有可比性。对本次研究经由我院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组患儿实施平喘、祛痰止咳、预防感染等常规治疗，并给予2（±0.5）ml复方异丙托溴铵混合2ml生理盐水进行雾化吸入治疗。
观察组患儿在对照组的基础上联合硫酸镁进行治疗，采用浓度为25%的硫酸镁0.5ml混合1ml的生理盐水进行雾化吸入治疗。
两组患者均采用氧气驱动雾化吸入，氧气流量5L/min、每次10min、每天吸入3次。
1.3疗效评价与观察指标
观察两组患者呼吸困难、喘息、咳嗽和哮鸣音消失的时间，并对两组患儿治疗效果进行比较。一周后观察两组患儿治疗效果：患儿呼吸困难、喘息、咳嗽和哮鸣音消失，肺功能改善显著判定为显效；患儿呼吸平稳、喘息、咳嗽和哮鸣音等症状减轻，肺功能改善判定为有效；患儿呼吸困难、喘息、咳嗽和哮鸣音等均无明显变化判定为无效。显效率+有效率=总有效率
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件对两组患儿临床症状消失和治疗总有效率进行统计与分析，计数资料对比采用x2检验；计量资料对比采用t检验，以（x±s）表示，若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1经过两种不同药物治疗后，观察组患儿临床呼吸困难改善时间、喘息、咳嗽和哮鸣音均优于对照组，组间数据差异显著有统计学意义（p<0.05）。
两组患儿临床症状消失时间对比（x±s）
2.2两组患儿经过不同药物治疗后观察组治疗总共有效率（89.33%）明显优于对照组（70.67%），组间数据差异显著，有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
小儿哮喘是由炎性细胞、气道结构细胞、细胞组分等多种细胞慢性炎症引起的呼吸道疾病，具有个体高反应性，在接触到物理、生物、化学等刺激容易引起反复发作，出现呼吸困难、喘息、咳嗽和哮鸣等症状，高发于夜间和清晨[2]。临床症状表现为呼吸困难、喘息、咳嗽以及肺部鸣音，同时还会三凹症状且伴有脸色青紫、烦躁不安等症状。因此，在小儿出现以上症状时应当及时就医，避免治疗不及时导致患儿肺功能受到损伤，或者出现体力活动能力完全丧失等情况。
复方异丙托溴铵是硫酸沙丁胺醇和异丙托溴铵复合制剂，其通过拮抗迷走神经释放的乙酰胆碱对迷走神经进行反射，是具有副交感特性的四价铵化合物[3]。异丙托溴铵吸收速度快5min便能起效且持续时间长，仅对肺部支气管进行扩张，对支气管平滑肌具有较强的松弛作用。由于其脂溶性较低的特性，不容易被中枢神经系统吸收，因此，不作用于全身，安全性较高，但是异丙托溴铵单用对小儿哮喘治疗具有一定的局限性。由于肠道对异丙托溴铵吸收较少，对于心悸、眼部调节、胃肠动力等障碍以及对尿潴留等抗胆碱能副作用少见，但是会增高已有尿道梗阻的病人尿潴留的危险；极少情况下会出现吸入性刺激而引起的支气管收缩，偶见皮疹、荨麻疹、喉痉挛、面部血管性水肿等过敏反应[4]。
硫酸镁雾化吸入治疗小儿哮喘是通过增加细胞外的镁离子浓度，达到消除炎症的作用，是细胞膜稳定性提高从而降低血管的通透性；同时，镁离子通过对抑制钙离子介导的平滑肌进行收缩，使呼吸道黏液腺分泌得到有效抑制，从而降低分泌物对呼吸道造成的阻塞，达到缓解呼吸困难以及抑制喘息的效果；镁离子还能抑制肥大细胞介质的释放，使得支气管得到有效舒张；并且镁离子能提高β受体对激动剂的数目和亲和力，从而减轻支气管痉挛。硫酸镁还对中枢神经有镇静作用，能够有效改善患儿紧张、焦虑的情绪，还可避免对患儿全身用药，从而降低药物对患儿呼吸、心率、血压等不良反应[5]。
本文对小儿哮喘采用复方异丙托溴铵联合硫酸镁治疗进行了研究，并观察两组患儿呼吸困难、喘息、咳嗽和哮鸣音等临床症状以及治疗效果。结果显示，两药联合使用不仅能够快速缓解患儿呼吸困难、喘息等症状且疗效显著，同时，通过高浓度氧驱动吸入能够有效改善患儿的缺氧状态。
综上所述，复方异丙托溴铵联合硫酸镁治疗能够使患儿呼吸困难、喘息等症状得到快速缓解，两药联用安全有效且没有不良反应情况发生，在小儿哮喘临床治疗中取得了满意的效果，是安全有效的治疗方案，值得在临床中推广与应用。
参考文献
[1]党淑雅，王二宁，贺娟梅，等.复方异丙托溴铵联合布地奈德对支气管哮喘急性发作期患儿肺功能及机体炎性反应的影响[J].检验医学与临床，2016，13（24）：3470-3472.
[2]李凌，苏秋玉，常丽媛.孟鲁司特口服联合吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗儿童感染后咳嗽临床观察[J].医学综述，2016，22（13）：2663-2665.
[3]肖玲，阳进，刘颦，等.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿急性喘息性支气管炎[J].西部医学，2017，29（12）：1731-1732.
[4]羊礼荣，顾倩，杨晓光，等.硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿重度支气管哮喘急性发作的临床观察[J].中国药房，2016，27（23）：3252-3254.
[5]祝毓斌.硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇雾化治疗小儿支气管哮喘的临床价值[J].检验医学与临床，2017，14（13）：1962-1964.
论文作者:余平
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/6/29
标签：患儿论文; 硫酸镁论文; 小儿论文; 哮喘论文; 复方论文; 呼吸论文; 两组论文; 《航空军医》2018年8期论文;