武汉市中西医结合医院 武汉市第一医院 湖北省武汉市 430033
摘要：目的：探讨预防性护理在继发性癫痫病人中的应用。方法：随机抽取医院2014年7月至2016年4月接收的90例继发性癫痫病人作为此次调查对象，将其随机均分为对照组与干预组，对照组给予常规的抗癫痫治疗及护理，干预组则实施预防性护理，比较两组临床疗效。结果：经预防性护理干预半年后，干预组临床有效率为97.8%，对照组有效率为84.5%，二者差异经统计检验，P<0.05。结论：对继发性癫痫病人实施预防性护理，可以明显降低病人的癫痫发作次数，改善临床症状，提高临床疗效。
关键词：预防性护理；继发性癫痫；应用研究
前言
癫痫主要是由于大脑神经元放电异常而导致的脑功能异常反应，具有突发性、反复性、短暂性，通常会出现短暂的神经功能异常[1]。癫痫是一种慢性的脑部疾病，临床治疗周期较长，特别是继发性癫痫，目前临床上尚没有完全根治的方法，往往需长期服用抗癫痫药物。病人的用药依从性较差，对疾病缺少足够的认识，日常不良的生活习惯等都会导致癫痫的反复发作。临床大量实践证实，对癫痫病人加强预防性护理，可以有效降低癫痫的发作频率，改善病人的脑神经功能。本次研究中将预防性护理干预应用于医院2014年7月至2016年4月接收的60例癫痫病人中，同样取得理想的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取医院2014年7月至2016年4月接收的90例继发性癫痫病人作为此次调查对象，所有病人皆符合继发性癫痫的临床诊断标准，癫痫发作是其首发症状，无严重的器质性病变，无精神障碍，对此次研究知情同意，且配合依从性较佳。90例病人中男49例，女41例，年龄19~52岁，平均37.2岁，病程6月~19年，平均8.3年。发作类型：单纯型部分性发作、复杂型部份性发作及全面性发作分别38例、32例、20例。将90例病人随机均分为对照组与干预组，二组病人的一般信息不存在什么差别（P>0.05），可实施分组比较。
1.2 方法
对照组给予常规的抗癫痫治疗及护理，对病人实施用药指导，告诉病人按时回院复诊。干预组则先根据病人的病情差异，查阅相关的资料，并结合多年的临床经验确定癫痫发作的相关诱因，再针对性实施预防性护理，具体如下：
1.2.1生活护理
临床大量研究已证实癫痫的发作与日常不良的生活习惯紧密关联，日常生活中大量饮酒及饮水，都极易诱发癫痫的发作。为此护理人员需指导病人日常生活养成良好的习惯，尽量不要抽烟喝酒，严格限制饮水量。饮食需规律，不宜过饥过饱，日常饮食可以多食用一些富含蛋白质及纤维素的食物，并摄入足够的能量。此外需注意劳逸结合，保证睡眠质量。大多抗癫痫药物会对病人的睡眠造成影响，导致病人睡眠周期紊乱，为此在服用药物时，需根据病人的实际病情选择对睡眠干扰较小的药物，以便提高病人的睡眠质量。
1.2.2心理护理
癫痫病人若情绪过于激动，情感活动过强时极易诱发癫痫的发作。为此在临床护理时需对病人的心理状态进行评估，并及时给予心理护理。大多人对癫痫缺少足够的认识，容易将癫痫与精神病相混淆，对病人带有一定的歧视，导致病人的社会关系较差，而这些都极易造成癫痫病人的神经敏感，诱发疾病的进一步发作。需及时了解病人的这些压力，并对其进行疏导，告诉病人不良的情绪对疾病的影响，不要过于在意别人的眼光。此外需告诉病人家属及亲友，不要对病人带有任何的偏见，日常生活中尽量多关心、理解病人，以缓解其心理障碍。
1.2.3用药监督
用药依从性较差，用药不规律，自行删减药量等是导致大多癫痫病人反复发作的主要原因。用药不规律将会造成病程的延长，而病程的延长又会加重脑部神经的损害，进而加重癫痫的发作。此外不规律的用药，极易造成病人耐药性增加，进而造成癫痫的频繁发作。为此需及时告诉病人遵医嘱用药的重要性与必要性，并做好家属的思想工作，让家属日常中对病人用药多加监督，对其不规范用药及时给予纠正。对病人每日用药时间进行登记，对于没有遵医嘱用药的病人进行反复宣教，以便提高病人的用药依从性。
1.2.4代谢内分泌护理
临床研究发现[1]，电解质不平衡，内分泌紊乱是造成癫痫发作的一重大因素。为此在临床护理时需对病人加强电解质水平的监测，若出现电解质不平衡，或体内代谢紊乱时，需立即进行药物干预。
1.3 观察指标
干预后，对病人进行长达半年的随防观察，比较两组病人的临床疗效，其疗效判定标准参照唐予[2]所在医院为主，分为三个等级，显效：癫痫的临床症状有较大的好转，且日常发作频率明显下降；有效：癫痫的临床症状大部份已好转，且日常发作频率有所下降；无效：病人的临床症状基本没有好转，日常发作频率没有减少，甚至有加重现象。
1.4 统计学方法
研究数据通过SPSS22.0软件处理，临床疗效通过例数及%表示，给予χ2检验，以P<0.05表示差异有统计意义。
2 结果
经预防性护理干预半年后，干预组临床有效率为97.8%，对照组有效率为84.5%，二者差异经统计检验，P<0.05，见下表。
3 讨论
癫痫大多由于脑部病变而引起，癫痫每次发作时，都会导致病人的中枢神经系统出现短暂性的异常，甚至伴随着病人暴力倾向的发生，对病人的日常生活及工作带来极大影响，导致病人的生活质量低下。临床研究发现[3]，癫痫是神经系统的一种多发脑部疾病，其临床发生率仅低于脑卒中，且死亡率较高，高达正常人的2~5倍。为此如何采取有针对性的预防护理措施，降低日常生活中癫痫的发作次数是临床关注的重点与难点。预防性护理主要是根据癫痫的临床发作诱因，进行针对性的预防护理干预，进而预防癫痫的发作。刘玩燕[4]研究发现，对癫痫病人实施预防性护理干预后，病人的治疗依从率95.45%明显比常规护理的70.45%高，且病人的癫痫发作次数明显降低，护患间的关系明显得到改善。这与本次研究相符，本次研究干预组病人经预防性护理干预半年后，干预组临床有效率为97.8%，对照组有效率为84.5%，二者差异经统计检验，P<0.05。通过对病人实施生活护理后，使病人日常的饮食和睡眠得以规范化，有效的保证了病人的睡眠质量和饮食规律性，并控制了饮酒及饮水量，避免日常生活中这些不良因素对疾病的影响。加强对病人的心理及精神护理，避免了病人日常情绪过大波动，增加病人治疗的信心，缓解其心理压力。而加强用药监督，提高了病人用药时的依从性，遵医嘱用药，对疾病的预防具有重要意义。加强代谢内分泌护理，避免了病人电解质失衡及代谢紊乱，有效的降低癫痫的发作频率。
总的来说，对继发性癫痫病人实施预防性护理，可以明显降低病人的癫痫发作次数，改善临床症状，提高临床疗效。
参考文献：
[1]王倩，蒋佳，祝婷，等.预防性护理在继发性癫痫病人中的应用效果[J].国际精神病学杂志，2015，42（02）：78-81.
[2]唐予.预防性护理对继发性癫痫护理效果的影响[J].中国妇幼健康研究，2016，27（S2）：435-436.
[3]刁志英，常春凤.预防性护理在继发性癫痫病人中的应用效果研究[J].全科护理，2014，12（21）：1951-1952.
[4]刘玩燕.预防性护理在继发性癫痫患者中的应用效果[J].中国校医，2015，29（06）：472-473.
论文作者:张兰
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
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