罗伟贤
（郑州市第一人民医院中医科 河南 郑州 450000）
【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗支气管哮喘效果。方法：将76例支气管哮喘患者随机分为实验组与对照组各38例，两组均给予西医对症基础治疗，实验组同时给予痰热清注射液辅助治疗。结果：治疗后实验组FVC、FEV1及PEFR各项肺功能指标明显好于对照组，治疗总有效率达92.11%，未发生严重药物不良反应。结论：痰热清联合西医常规治疗支气管哮喘疗效显著，值得临床推广。
【关键词】支气管哮喘；痰热清；疗效；评价
【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0015-02
The clinical evaluation about combination of Chinese and western medicine for the treatment of bronchial asthma Luo Weixian The First People's Hospital of Zhengzhou City, Henan Province, Zhengzhou 450000, China
【Abstract】Objective: Discuss the effect of treatment to bronchial by asthma combining traditional Chinese and western medicine. Methods: 76 patients with bronchial asthma were randomly divided into experimental group and control group, both 38 cases. Both groups were given basic treatment with western medicine, the experimental group add to give Tanreqing Injection adjuvant therapy.Results: Experimental group after treatment of FVC, FEV1, and lung function indicators PEFR significantly better than the control group, the total effective rate was 92.11%, and no serious adverse drug reactions.Conclusions: Tanreqing combined western medicine treatment of bronchial asthma, curative effect is distinct, worth clinical promotion.
【Key words】Bronchial asthma; Phlegm heat; Curative effect; Evaluation
支气管哮喘以慢性气道炎症与高气道反应为特征，患者病情发作时会出现伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，若不及时治疗容易出现呼吸衰竭，严重危害患者生命[1]。该病在我国人群发病率为1～3%，临床以迅速缓解支气管痉挛，及时恢复正常通气，减轻气道粘膜应激性水肿，控制气道炎症，避免严重并发症为原则。中医认为支气管哮喘属“喘证”、“哮证”范畴，认为外感风热之邪或素体阳盛，痰从热化，致痰热壅肺[2]。目前，利用中医中药配合西医治疗支气管哮喘愈发受到重视。本院采用痰热清注射液辅以西医治疗支气管哮喘，取得良好效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2013年2月至12月间收治的76例支气管哮喘患者，所有患者符合《支气管哮喘防治指南》诊断标准[3]，其中：男52例，女24例，按就诊顺序随机将患者分为实验组与对照组，每组各38例，两组患者性病、年龄、病程、发作期病程、哮喘程度构成等一般资料比较差别无显著性（P>0.05），具有可比性，详见表1。
1.2 治疗方法
两组患者均给予吸氧，头孢曲松钠抗感染，沙丁胺醇气雾剂解痉平喘等西医基础治疗，实验组在此基础上给予痰热清注射液静脉滴注，每日20ml加入250ml 0.9%氧化钠静滴，2周为一疗程。
1.3 观察指标
治疗前后用力肺活量(FVc)、1秒钟用力呼气容量(FEVl)、最大呼气流速(PEFR)以及哮喘症状体征变化情况。
1.4 评价标准
参考相关文献[4]，患者哮喘症状控制，体征完全或基本缓解，相关各项观察指标恢复正常为显效；患者肺部哮鸣音和湿啰音明显减弱，咳嗽、气促、呼吸困难等临床症状和体征明显减轻为有效；治疗后各种临床症状和体征无明显改善为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法
使用SPSS19.0，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后肺功能改善情况比较
治疗前两组患者FVC、FEV1及PEFR无明显差异，经过治疗后两组患者各项指标均较治疗前明显改善，且实验组各项指标改善程度明显好于对照组（P<0.05），差别具有显著性，详见表2。
2.2 两组治疗效果比较
实验组治疗2周后总有效率达92.11%远高于对照组的73.68%，差别具有显著性，详见表3。
2.3 两组不良反应发生情况比较
观察组治疗过程中共发生不良反应2例，对照组3例，差别无显著性（χ2=0.22，P=0.64>0.05）。
3.讨论
西医治疗支气管哮喘主要以糖皮质激素控制变态反应、抗生素控制肺部感染以及平喘药物解除患者气道痉
挛[3]，但糖皮质激素长期使用容易诱发或加重感染，引起骨质疏松和骨坏死，肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等不良反应，抗生素长期使用容易出现耐药性，降低机体免疫能力；沙丁胺醇、茶碱等平喘药物也存在导致机体口咽发干、恶心、心率失常、头晕等不良反应。因此，中西医结合发挥各自优势治疗支气管哮喘成为一大趋势。痰热清为中药注射剂，其主要成分是黄芩、山羊角、金银花、连翘等，其中：作为君药的黄芩具有清热、泻火、解毒功效；作为臣药的熊胆粉与山羊角，前者具有解毒解惊、抗炎抑菌、平喘镇咳作用，后者主要成分为角蛋白的酸水解物，具有热镇静及免疫调节作用；作为佐药的金银花有清热解毒、宣肺化痰的功效；作为使药的连翘含有连翘酯苷，具有极强的抗病毒活性[5]。本研究对支气管哮喘患者采用西医基础治疗的同时使用痰热清辅助治疗，结果显示实验组患者FVC、FEV1及PEFR各项肺功能指标明显改善，这与痰热清具有糖皮质激素抗炎症作用的协同效应，进一步降低患者血清内皮素和一氧化氮水平，改善气喘症状及哮鸣音的作用有密切关系[6]。同时，实验组患者治疗总有效率达92.11%，未发生严重药物不良反应，证实了痰热清联合西医对症治疗支气管哮喘具有提高患者治疗效果，毒副作用低的特点，值得临床进一步观察和使用。
【参考文献】
[1] 范传玉.对比多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床效果[J]. 中西医结合心血管病,2014,2(6):30-31.
[2] 曹郑云. 中西医结合治疗支气管哮喘40 例疗效观察[J].中医临床研究, 2014,6(16)：94-96.
[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2008,31（3）：177-179.
[4] 贺霞. 痰热清注射液联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效观察[J].临床合理用药,2012,5(9):3-4.
[5] 曾金钟. 痰热清在支气管哮喘治疗中的相关研究与进展[J].内蒙古中医药,2013,30:93-94.
[6]徐颖惠. 痰热清注射液治疗支气管哮喘的机制探讨[J].中国药事，2012,26（2）：201-202.
论文作者:罗伟贤
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/24
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