姬宝军
河南省濮阳市第五人民医院内一科 （457000）
【摘要】 目的 对应用化疗与母牛分枝杆菌菌苗联合对患有肺结核疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 选择我院收治的患有肺结核疾病的患者82例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。采用常规化疗方式对对照组患者实施治疗；采用化疗与母牛分枝杆菌菌苗联合方式对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者影像学检查恢复正常时间和化疗计划实施总时间明显短于对照组；肺结核疾病的治疗效果明显优于对照组；不良反应明显少于对照组。结论 应用化疗与母牛分枝杆菌菌苗联合对患有肺结核疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
【关键词】 化疗 母牛分枝杆菌菌苗 肺结核 治疗
结核病指的是由于结核分枝杆菌所导致的一种慢性传染性疾病，可以对患者的许多脏器造成侵袭，肺部结核感染是其中最为常见的一种，人体在感染结核菌之后并不一定会立即发病，当机体的抵抗力水平明显降低或细胞介导的变态反应明显增高的情况下，才会导致病情的出现。临床相关研究结果发现，结核病患者的外周血淋巴细胞亚群比例处于明显失调状态，说明结核病患者Ｔ淋巴细胞的免疫功能会明显降低[1]。本次对患有肺结核疾病的患者应用化疗与母牛分枝杆菌菌苗联合治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
在2013年10月-2015年10月选择我院收治的患有初治涂阳肺结核疾病的患者82例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。对照组患者年龄16-75岁，平均年龄（45.3±0.7）岁；肺结核发病时间1-60天，平均发病时间（15±0.9）天；男性患者24例，女性患者17例；治疗组患者年龄15-76岁，平均年龄（45.4±0.5）岁；肺结核发病时间1-60天，平均发病时间（15±0.5）天；男性患者26例，女性患者15例。治疗组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
对照组：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四种药物对患者实施常规化疗，每次剂量控制标准分别为0.3g、0.45-0.6g、1.5g、0.75g,每天用药一次，计划治疗两个月；治疗组：在对照组常规化疗基础上，肌肉注射母牛分枝杆菌菌苗，每次22.5μg，每星期一次，计划治疗两个月[2]。
1.3 治疗效果评价方法
临床治愈：肺结核症状完全消失，影像学胸部检查结果显示肺结核病灶已经显著吸收,病灶缩小程度>75%，痰菌检测结果显示为阴性；有效：肺结核症状明显减轻，影像学胸部检查结果显示肺结核病灶的缩小程度超过50%，痰菌检测结果开始转阴；无效：肺结核症状没有减轻，影像学胸部检查结果显示肺结核病灶的缩小程度没有达到50%，痰菌检测结果仍然显示为阳性，或改用其他方式进行治疗[3]。
1.4 观察指标
选择两组影像学检查恢复正常时间和化疗计划实施总时间、肺结核疾病的治疗效果、不良反应等三项内容作为观察指标。
1.5 数据处理方法
统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施X2检验。
2 结果
2.1 肺结核疾病的治疗效果
对照组采用常规化疗方案治疗后肺结核疾病治疗总有效率为70.7%；治疗组采用化疗与母牛分枝杆菌菌苗联合治疗后肺结核疾病治疗总有效率为90.2%。组间数据比较差异显著（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者肺结核疾病的治疗效果比较[n(%)]
2.2 影像学检查恢复正常时间和化疗计划实施总时间
对照组采用常规化疗方案治疗后（19.74±3.51）d影像学检查结果恢复正常，该组化疗计划共实施（25.29±4.17）d；治疗组采用化疗与母牛分枝杆菌菌苗联合治疗后（13.76±2.15）d影像学检查结果恢复正常，该组化疗计划共实施（21.80±3.56）d。组间数据比较差异显著（P<0.05）。
2.3 不良反应
在化疗期间对照组患者有29例出现不良反应，治疗组中有15例，组件比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
近年来临床实践和相关研究发现，采用常规化疗方式对肺结核病患者实施治疗的效果并不十分理想，选择一种更加有效的方案对该疾病患者实施治疗，已经成为相关研究的一个重点和难点性课题[4]。母牛分枝杆菌菌苗属于双向免疫调节制剂类药物的一种类型，该药物在实际应用过程中可以作为联合用药，在结核类疾病患者接受化疗的过程中实施辅助性治疗。相关研究结果显示，母牛分枝杆菌菌苗在作用于患者体内之后，可以使细胞免疫功能和抗结核菌感染功能显著增强，是截止到目前为止临床上公认的最好的一种结核病免疫调节剂类药物。通常情况下，罹患肺结核疾病的患者由细胞介导的机体免疫功能相对低下，并且会处于严重的失衡状态，单纯采用抗结核药物实施治疗的效果并不十分明显。母牛分枝杆菌菌苗不仅仅可以使患者的机体抗结核感染的免疫力得到显著增强，还可以使结核菌感染所导致出现的机体变态反应程度减轻甚至消失，使组织的破坏性病理改变明显减少，与抗结核化疗方案联合应用，可以使肺结核疾病的治疗效果显著增强[5]。
参考文献
[1] 王敏.利福平联合异烟肼不同疗程治疗肺结核的疗效及毒副反应观察[J].海峡药学,2012,24(12):163-164.
[2] 崔岩飞.利福平注射液对初治菌阳肺结核病人的疗效观察[J].临床肺科杂志,2011,16(16):913-914.
[3] 李英,和琳琳,李思思.高效液相色谱法测定复方利福平胶囊中利福平的含量[J].医药论坛杂志,2012,33(12):117-118.
[4] 赵丽惠,杨智彬,孔庆芬,等.利福平注射液与利福平胶囊治疗空洞性肺结核47例疗效观察[J].现代诊断与治疗,2012,23(11):1935-1936.
[5] 薛笑甜.利福平注射液治疗初治菌阳肺结核的疗效及安全性评价[J].吉林医学，2012,33(18):195-196.
论文作者:姬宝军
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/5/17
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